分析康復干預對老年癡呆患者的臨床療效

孟曉堂

【摘要】 目的 分析康復干預對老年癡呆患者的臨床療效。方法 80例老年癡呆患者， 隨機分為對照組及實驗組， 各40例。對照組實施常規護理， 實驗組在對照組患者的基礎上加用康復干預。比較兩組患者干預前和干預后的簡易智能精神狀態檢查量表（MMSE） 、日常生活能力量表（ADL）評分。

結果 干預前， 實驗組患者的MMSE評分為（16.51±3.11）分， 對照組患者的MMSE評分為（16.12±3.82）分;實驗組患者的ADL評分為（53.76±4.51）分， 對照組患者的ADL評分為（54.17±3.84）分;兩組患者的MMSE評分及ADL評分比較， 差異均無統計學意義（t=0.50、0.44， P=0.62、0.66>0.05）。干預后， 實驗組患者的MMSE評分為（25.81±1.19）分， 對照組患者的MMSE評分為（18.23±4.32）分;實驗組患者的ADL評分為（68.34±3.16）分， 對照組患者的ADL評分為（55.48±4.27）分;實驗組患者的MMSE評分及ADL評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（t=10.70、15.31， P=0.00、0.00<0.05）。結論 康復干預方式是一種對老年癡呆患者極有裨益的護理方法， 在接受治療后， 患者的精神狀態和日常生活能力能夠明顯的得到提升， 也能因此保持較高的生活質量， 具有極高的應用價值。

【關鍵詞】 老年癡呆;康復干預;常規護理;精神狀態;日常生活能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.090

老年癡呆病癥發作原因是患者的中樞神經系統出現變性病變， 由于本病癥為慢性進行性病癥， 在未經有效治療的情況下， 患者會相繼出現多種神經疾病， 對其的生活質量、社交功能均造成嚴重的影響， 本病除了進行醫學治療外， 最重要的是加用護理， 并且由于病癥是漸進性加重， 因此護理措施宜采用康復干預護理， 在抑制病癥加重的同時， 促進疾病的恢復， 提升患者的生活質量， 減少患者及其家庭的負擔。本文對收治的80例患者開展康復干預與常規護理的對比實驗， 旨在通過實驗結果觀察分析康復干預對老年癡呆患者的臨床療效， 具體內容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院倫理委員會審批同意后， 從本院2017年9月～2019年9月間收治的老年癡呆患者中抽取80例， 由醫護人員為其和其家屬就護理模式以及老年癡呆的相關內容進行詳細講述， 在患者及其家屬表示了解康復護理實驗并簽署實驗同意書后， 醫護人員采用隨機的方式將其分為對照組和實驗組， 各40例。其中， 實驗組男24例， 女16例;年齡66～79歲， 平均年齡（72.33±2.87）歲;病程4～10年， 平均病程（6.01±1.62）年。對照組男23例， 女17例;年齡67～79歲，?平均年齡（71.96±3.19）歲;病程4～9年， 平均病程（5.87±1.93）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次實驗患者經臨床檢測均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）關于阿爾茨海默病的診斷標準， 所有患者均無其他神經病癥、無其他精神類疾病。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規護理措施， 具體內容包括：①患者進行日常行為防護措施（例如加裝防撞護欄、跌倒、摔倒減震道具等）以及夜晚家屬床旁陪伴和定時查房， 幫助患者養成健康的作息習慣， 并為其保持良好的睡眠環境， 對有如廁需求的患者給予如廁陪同護理。②監督其準時服用抗老年癡呆藥物， 將其病癥情況進行持續監控， 并每周為其進行一次精神狀態、日常生活能力、生活質量評測， 將評測數據制作為表格， 觀察患者的恢復情況， 情況較好時， 給予患者和其家屬查看以提升其治療信心， 情況不佳時， 及時通知醫生觀察以進行治療護理措施的調整。③為其進行心理護理， 針對性的對老年癡呆患者容易產生的焦慮、抑郁等心理負面情緒進行疏導， 增加與其溝通交流的次數和時間， 關心、呵護患者， 使其在護理期間保持愉快的心情， 提升護理配合度。

1. 2. 1 實驗組

患者在對照組的基礎上加用康復干預， 具體措施包括：①要求患者家屬對其勤換衣服和勤洗澡等衛生護理， 由于患者多數時間在病房中臥床， 因此醫護人員和患者家屬需要定時為其進行按摩、翻身、實施鍛煉措施、擦背和體位更換， 目的有兩個：a.幫助患者保持良好的血液循環， 避免其久臥于床以致出現壓瘡以及靜脈血淤滯;b.保持其肢體運動功能， 促進康復， 由于其長期臥床， 肌肉會出現萎縮現象， 肢體功能可能受到限制， 導致病癥加重， 而進行鍛煉康復護理， 能夠幫助其保持肢體功能正常。②為患者制定科學、合理、健康、有助于抗老年癡呆的飲食， 飲食由專業的營養師在對患者進行觀察， 并與主治醫生進行討論以及禁忌飲食了解后配置， 要求飲食需要保證高蛋白、低脂肪、低刺激性以及高維生素和微量元素的飲食， 平常多食用雞蛋、粗糧、魚類、牛奶、花生以及榛子、核桃、杏仁、腰果等。③在護理初期， 醫護人員對患者進行記憶力恢復和語言恢復訓練， 通常要求家屬共同參與， 根據患者的嚴重程度分別進行語言重復誘導訓練（由字到詞， 由詞到句）， 記憶回溯訓練（主要由家屬根據患者的喜好物品進行展示和敘述）， 記憶刺激訓練（針對重度患者， 需要有家屬對患者提供和展示具有一定刺激性的人、事、物）。④在患者有所好轉后（能夠配合醫護人員的語言和動作）， 開始進行健康鍛煉和恢復訓練， 由醫護人員根據患者的情況進行恢復計劃制定和調整， 從最簡單的抬額、張口、伸舌到握手、抬手、拿取物品的上半身協調運動， 中間穿插穿衣疊被、洗臉刷牙等訓練， 再進行下床、四肢、軀干等部位活動， 當患者能夠保持自我協調后， 逐漸訓練患者進行自由坐臥站走以及洗碗掃地、自主大小便、自主洗漱， 之后培訓患者八段錦、太極拳等保健運動， 總體要求循序漸進， 由簡到難。⑤除此之外， 還需要對患者進行強化訓練措施， 目的是讓患者充分的使用自己的大腦， 措施可以采用睡前數數， 引導回憶， 給予相關的字條、圖片、視頻讓患者加深印象。多為患者安排社會性活動， 例如參加醫院的講座， 病友交流會， 多讓患者家屬帶領其去有記憶性的地標和景點。

1. 3 觀察指標及判定標準 在干預前和干預后， 醫護人員對兩組患者分別按照評測規定進行MMSE量表、ADL量表評分， 評分越高， 干預效果越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預前， 實驗組患者的MMSE評分為（16.51±3.11）分， 對照組患者的MMSE評分為（16.12±3.82）分;實驗組患者的ADL評分為（53.76±4.51）分， 對照組患者的ADL評分為（54.17±3.84）分;兩組患者的MMSE評分及ADL評分比較， 差異均無統計學意義（t=0.50、0.44， P=0.62、0.66>0.05）。干預后， 實驗組患者的MMSE評分為（25.81±1.19）分， 對照組患者的MMSE評分為（18.23±4.32）分;實驗組患者的ADL評分為（68.34±3.16）分， 對照組患者的ADL評分為（55.48±4.27）分;實驗組患者的MMSE評分及ADL評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（t=10.70、15.31， P=0.00、0.00<0.05）。見表1。

3 討論

老年癡呆又被稱為阿爾茨海默病（alzheimer disease， AD）， 是一種不易恢復、治療周期極長的病癥， 多是因為其中樞神經系統變性導致， 患者在發病后主要表現為記憶障礙、認知功能障礙， 且由于病癥是漸進性病癥， 隨著時間遷移， 未得到有效治療的患者缺失的記憶和認知會逐漸增多， 生活自理能力、精神狀態和生活質量逐漸下降。目前本病的發病機制尚無準確的研究報告， 只能確定當病癥發生后， 患者會出現神經細胞內神經原纖維纏結和神經元丟失伴膠質細胞增生等中樞神經異常癥狀。目前主要的治療方式是采用抗焦慮藥+抗抑郁藥+抗精神病藥+益智藥或改善認知功能的藥， 但總體而言， 仍然需要在治療的同時加用護理措施[1]。

康復干預是一種針對殘疾性疾病的護理措施， 這種護理措施能夠綜合運用患者身邊的有利條件， 通過訓練和再訓練， 使患者的軀體協調程度提高， 減少致殘因素的影響， 采用的方式多為基礎護理+專門護理， 盡量使患者恢復機能和活動能力， 達成生活自理。康復干預注重對患者的心理護理疏導和危險防護， 再配合以藥物治療的常規護理措施， 這種方式的效果往往較好， 對患者的改善效果較優， 能夠明顯的緩解患者的殘疾和功能障礙病癥[2， 3]。

當康復干預護理運用到老年癡呆患者身上時， 醫護人員通過衛生和床旁護理幫助其在病癥初期保持良好的身體狀態和肢體功能， 通過飲食護理措施來幫助患者攝入恢復所需要的營養物質， 并進行記憶力恢復和語言恢復訓練幫助鍛煉大腦能力， 提升思維活躍程度， 避免大腦能力退化， 除此之外， 健康鍛煉和恢復訓練、加強記憶能力和恢復社交功能等措施的實施， 加上心理護理措施， 能夠幫助患者找回缺失的記憶和認知， 緩解其恐懼、擔心、焦慮等負面情緒， 扭轉其逐漸發生不良改變的人格， 并且恢復正常的語言行為能力， 重塑其社交和生活功能， 保證其身理和心理均穩定和健康[4-7]。

本次實驗結果顯示， 干預前， 實驗組患者的MMSE評分為（16.51±3.11）分， 對照組患者的MMSE評分為（16.12±3.82）分;實驗組患者的ADL評分為（53.76±4.51）分， 對照組患者的ADL評分為（54.17±3.84）分;兩組患者的MMSE評分及ADL評分比較， 差異均無統計學意義（t=0.50、0.44， P=0.62、0.66>0.05）。干預后， 實驗組患者的MMSE評分為（25.81±1.19）分， 對照組患者的MMSE評分為（18.23±4.32）分;實驗組患者的ADL評分為（68.34±3.16）分， 對照組患者的ADL評分為（55.48±4.27）分;實驗組患者的MMSE評分及ADL評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（t=10.70、15.31， P=0.00、0.00<0.05）。分析認為， 這得益于康復干預護理在衛生、床旁、肢體、飲食恢復訓練以及社交等方面的護理措施均發揮病癥緩解和康復的作用， 幫助患者保持了良好的精神狀態， 同時訓練了患者的日常生活能力， 使得生活質量提升。

綜上所述， 康復干預方式是一種對老年癡呆患者極有裨益的護理方法， 在接受干預后， 患者的精神狀態和日常生活能力能夠明顯的得到提升， 病癥能夠得以緩解， 也能因此保持較高的生活質量， 值得進行應用和推廣。

參考文獻

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