參松養心膠囊聯合丹參川芎嗪治療冠心病心絞痛的效果探討

曹麗君

【摘要】 目的 研究參松養心膠囊聯合丹參川芎嗪治療冠心病心絞痛的結局。方法 68例冠心病心絞痛患者， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組34例。對照組患者接受常規治療， 觀察組在對照組基礎上接受參松養心膠囊+丹參川芎嗪治療。比較兩組患者的臨床療效;治療前后胸痛持續時間、心絞發作次數;治療前后血脂指標水平;治療前后氧化應激指標水平。結果 觀察組患者的臨床總有效率為94.12%， 明顯高于對照組的73.53%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的胸痛持續時間、心絞發作次數比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的胸痛持續時間、心絞發作次數均優于本組治療前， 且觀察組優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組TC、TG、LDL-C水平均明顯低于治療前， 而HDL-C水平明顯高于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組TC、TG、LDL-C水平均明顯低于對照組， 而HDL-C水平明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的血清中超氧化物岐化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-PX）水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的GSH-Px、SOD水平均高于本組治療前， 且觀察組高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的MDA水平低于本組治療前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病心絞痛患者經參松養心膠囊聯合丹參川芎嗪治療， 有利于改善患者胸痛程度， 減少心絞痛次數， 且臨床療效顯著。

【關鍵詞】 冠心病心絞痛;參松養心膠囊;丹參川芎嗪;胸痛;發作次數;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.054

冠心病心絞痛是臨床發病率較高的心內科疾病， 該疾病目前主要治療方法是通過鈣通道阻滯劑及β受體阻滯劑對臨床癥狀進行緩解， 取得一定的治療效果， 但仍舊有部分患者療效不佳需要進一步研究治療方案[1]。近年來有報道顯示中醫藥治療該疾病取得一定的臨床療效， 鑒于此， 本文采取以參松養心膠囊聯合丹參川芎嗪治療冠心病心絞痛。現將本次研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年2月～2019年2月于本院心內科接受診治冠心病心絞痛患者68例， 入組患者均符合《中醫內科常見病診療指南（西醫疾病部分）冠心病心絞痛》中的相關診斷相符[2]。經倫理委員會批準， 簽署知情同意書。排除存在嚴重心肝腎不全、腫瘤或急性心肌梗死患者。將患者按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組34例。對照組中男15例， 女19例;年齡49～75歲， 平均年齡（62.85±4.62）歲;病程最短2年， 最長15年， 平均病程（6.25±2.92）歲。觀察組中男16例， 女18例;年齡49～76歲， 平均年齡（62.90±4.64）歲;病程最短2年， 最長13年， 平均病程（6.38±2.21）歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受常規治療， 包括：口服單硝酸異山梨酯（AstraZeneca AB， Sweden， 國藥準字H20070205）20 mg/次， 口服阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H20051408）20 mg/次， 阿司匹林（丹東醫創藥業有限責任公司， 國藥準字H21022137）100 mg/次， 倍他樂克（AstraZeneca AB， 國藥準字J20150044）25 mg/次， 2次/d。觀察組在對照組基礎上接受參松養心膠囊（北京以嶺藥業有限公司， 國藥準字Z20103032）+丹參川芎嗪（貴州拜特制藥有限公司， 國藥準字H52020959）治療。參松養心膠囊3粒/次， 3次/d， 口服;取丹參川芎嗪10 ml劑量加入到0.9%生理鹽水250 ml中， 靜脈滴注， 1次/d， 連續治療2周，?1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者臨床療效。療效判定標準：顯效：心絞痛次數降低≥80%， 心電圖復查結果顯示正常;有效：心絞痛次數降低50%～79%， 心電圖復查結果顯示ST段回升>0.05 mV;無效：心絞痛次數無降低或心電圖復查結果無改善。總有效率=顯效率+有效率。②統計比較兩組患者治療前后胸痛持續時間、心絞痛發作次數。③比較兩組患者治療前后血脂指標水平， 血脂指標包括血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。④比較兩組患者治療前后氧化應激指標水平， 包括GSH-Px、SOD、MDA水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的臨床總有效率為94.12%， 明顯高于對照組的73.53%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后胸痛持續時間、心絞痛發作次數比較 治療前， 兩組患者的胸痛持續時間、心絞發作次數比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的胸痛持續時間、心絞發作次數均優于本組治療前， 且觀察組優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后血脂指標水平比較 治療前， 兩組患者的血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組TC、TG、LDL-C水平均明顯低于治療前， 而HDL-C水平明顯高于治療前， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;觀察組TC、TG、LDL-C水平均明顯低于對照組， 而HDL-C水平明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者治療前后氧化應激指標水平比較 治療前， 兩組患者的GSH-Px、SOD、MDA水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的GSH-Px、SOD水平均高于本組治療前， 且觀察組高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的MDA水平低于本組治療前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

冠心病心絞痛是心內科常見疾病， 由于冠狀動脈功能性痙攣和冠狀動脈粥樣硬化造成心肌暫時性缺氧缺血引起。隨著中醫藥的發展， 中藥治療冠心病心絞痛得到廣泛應用， 尤其是聯合應用方面療效顯著。中醫認為冠心病心絞痛是屬于“胸痹”范疇， 應以益氣養陰、活血止痛、通經活絡作為治療根本。

本次研究中觀察組在常規西藥治療基礎上開展參松養心膠囊聯合丹參川芎嗪治療， 取得顯著療效， 且有效緩解患者胸痛持續時間， 減少心絞痛發作次數， 且有效改善血脂指標、氧化應激指標水平。參松養心膠囊主要成分包括桑寄生、山茱萸以及酸棗仁、丹參、赤芍等純中藥復合制劑。藥理研究表示[3-5]， 參松養心膠囊有效改善心肌收縮力， 減少心肌耗氧量， 改善微循環， 起到保護心肌細胞的效果， 將補法、收斂、滋養三者充分結合， 從而達到了護人體正氣、滋養心脈、暢通脈絡、活血通絡、改善血液循環、降低血脂濃度、調整血管狀態等目的[6， 7]。而丹參川芎嗪注射液主要成分包括鹽酸丹參和鹽酸川芎嗪， 具有抑制血小板聚集及預防血栓的作用， 有利于改善患者微循環， 在一定程度上促使氧化應激反應恢復正常水平;川芎嗪具有清除氧自由基的作用， 保護血管內皮細胞[8]。將之與參松養心膠囊聯合應用可發揮其協同性。

綜上所述， 冠心病心絞痛患者予以參松養心膠囊聯合丹參川芎嗪治療療效顯著， 可有效改善患者臨床癥狀， 穩定患者病情， 有益于患者身心健康。

參考文獻

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[8] 張震華， 謝之微. 參松養心膠囊聯合曲美他嗪片對冠心病心絞痛病人血清氧化應激指標的影響. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2017， 15（19）：2420-2422.