玻璃酸鈉治療白內障術后干眼的療效探討

孫鐵強

【摘要】 目的 探討玻璃酸鈉治療白內障術后干眼的療效。方法 100例行白內障手術的患者， 采用隨機數字表法分為研究組和對照組， 各50例。對照組采用左氧氟沙星滴眼液治療， 研究組在對照組基礎上應用玻璃酸鈉滴眼劑治療， 比較兩組患者治療前后淚腺分泌、淚膜破裂時間以及臨床療效。

結果 治療后， 研究組患者的淚腺分泌時間（11.04±1.28）min長于對照組的（8.01±1.19）min， 淚膜破裂時間（1.34±0.54）min短于對照組的（3.87±0.71）min， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率為94.00%， 高于對照組的80.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用玻璃酸鈉治療白內障術后干眼， 可有效的改善患者的淚腺結構以及淚腺的穩定性， 達到緩解干眼癥的效果， 從而加快患者的恢復， 提高患者的生活質量， 臨床應用效果較好。

【關鍵詞】 白內障術后干眼;玻璃酸鈉;左氧氟沙星滴眼液;淚腺結構

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.070

干眼癥的病發大多是由于患者眼淚較少或者眼淚的質量較差、淚動力學出現異常而對患者的淚膜造成影響， 降低其穩定性， 從而引發的一系列眼部的不適， 在臨床又被稱為角結膜干燥癥[1]。該疾病在臨床的主要表現為患眼怕光、視力下降以及眼部出現干澀等癥狀， 嚴重影響患者正常生活。據統計， 白內障是致盲率最高的一種疾病， 目前臨床在治療白內障大多采用的是白內障超生乳化術， 該方法可以取得良好的治療效果， 但是在治療過程中會對患者的淚腺以及角膜的結構、穩定性造成影響， 導致患者的淚液分泌出現異常， 增加干眼癥的病發率[2]。人工淚液能讓大部分白內障者的干眼不適癥好轉， 延長淚膜的破裂時間。目前隨著醫藥研究技術的發展與進步， 人工淚液產品也越來越豐富。玻璃酸鈉作為優質的人工淚液， 是臨床常用藥物之一， 藥物本身不具有強力的組織修復能力， 但可以有效補充淚液的不足。目前臨床上治療干眼癥的方法較多， 本文為探討玻璃酸鈉治療白內障術后干眼的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2019年1月在營口愛爾眼科濱海醫院收治的100例行白內障手術的患者， 采用隨機數字表法分為研究組和對照組， 各50例。研究組男28例， 女22例;年齡46～78歲， 平均年齡（56.82±7.07）歲;對照組男27例， 女23例;年齡45～79歲， 平均年齡（57.16±7.29）歲;兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者在最近半年內均未曾使用影響淚膜穩定性藥物。患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組采用左氧氟沙星滴眼液治療， 具體方法為：使用左氧氟沙星滴眼液（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司， 國藥準字H20020327， 規格：5 ml∶15 mg）對患者進行滴眼， 1～2滴/次， 4次/d。研究組在對照組基礎上應用玻璃酸鈉滴眼劑治療， 具體方法為：0.3%的玻璃酸鈉滴眼液[山東博士倫福瑞達制藥有限公司， 國藥準字H20053222， 規格：0.4 ml∶1.2 mg（0.3%）]1～2滴/次， 4次/d。治療4周為1個療程， 兩組患者持續治療4個周療程， 并在治療過程中時刻注意觀察患者出現的不良反應， 一旦出現問題應當立刻停止， 干預并采取有效的措施。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后淚腺分泌、淚膜破裂時間以及臨床療效。觀察兩組患者的角膜熒光素染色水平， 具體檢測方法如下：將2%的熒光素鈉滴入患者的結膜囊中， 然后借助于裂隙燈對患者的淚膜進行觀察， 然后記錄淚膜破裂的時間;對于角膜熒光素染色水平可以應用打分制， ①0分：無染色;②1分：點狀著色<30個;③2分代表點狀著色≥30個， 但染色未出現融合現象;④3分：點狀著色>30個， 并且有融合現象的出現;⑤4分：有大面積的片狀著色。[3]：①痊愈：患者眼部出現的不良癥狀徹底消失， 并且淚液分泌的檢測結果≥10 mm， 裂隙燈觀察顯示結果正常;②顯效：患者眼部出現的不良癥狀基本消失， 并且淚液分泌的檢測結果≥5 mm， 裂隙燈觀察顯示結果有很大好轉;③有效：患者眼部出現的不良癥狀有所改善， 并且淚液分泌的檢測結果<5 mm， 裂隙燈觀察顯示的結果有所改善;④無效：眼部患者眼部出現的不良癥狀、淚液分泌的檢測結果以及裂隙燈觀察顯示結果無改善， 或者癥狀有所增加， 總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100.00%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后淚腺分泌、淚膜破裂時間比較 治療前， 兩組淚腺分泌、淚膜破裂時間比較， 差異具有統計學意義（P>0.05）;治療后， 研究組患者的淚腺分泌時間（11.04±1.28）min長于對照組的（8.01±1.19）min， 淚膜破裂時間（1.34±0.54）min短于對照組的（3.87±0.71）min， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 研究組患者的治療總有效率為94.00%， 高于對照組的80.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

白內障是臨床上一種常見的眼科疾病， 該疾病具有較高的致盲性。臨床采用相關手術對白內障進行治療效果明顯， 大多數患者在手術后的視力可以得到恢復， 但是也有部分患者在術后會出現結膜上皮細胞鱗狀化， 此種現象主要是由于手術后結膜結構以及穩定性受到影響， 導致正常的淚液分泌量降低， 淚膜的穩定性下降， 進而發生白內障手術后出干眼癥 [4]。干眼癥的發生會引起患者的眼部產生有異物感以及干燥感， 眼部甚至會出現紅腫、燒灼感以及視線模糊等， 嚴重的患者甚至會導致失明， 這給患者正常的生活造成了極大不便。據統計， 每年行白內障手術的人數呈上升趨勢， 術后出現干眼癥的患者的數量也在逐漸增加[5]。

臨床上治療干眼癥常用的方法是通過滴眼液滴眼的方式進行治療。左氧氟沙星滴眼液為臨床中常用的治療藥物， 該藥物治療干眼癥有一定效果， 但長時間應用易產生耐藥性， 尤其對老年患者有一定的弊端[6]。隨著醫學的不斷發展， 治療干眼癥的方法上也有了很大的進步， 玻璃酸鈉滴眼液逐漸被廣泛應用于臨床上。玻璃酸鈉作為一種天然的高分子材料， 具有較強的親水性、黏彈性以及可塑性， 能夠減少患者眼部水分的流失， 保證患者眼部充足的水份， 從而能穩定患者眼部的角膜結構[7]。同時玻璃酸鈉可以與眼部的蛋白連接， 達到促進眼部角膜上皮組織的發育以及再生， 從而可以加快患者的恢復， 減少治療時間。

本研究結果顯示， 治療后， 研究組患者的淚腺分泌時間長于對照組， 淚膜破裂時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義 （P<0.05）。由此說明應用玻璃酸鈉滴眼液對患者眼部結構的改善有著更好的作用， 與以往的研究結果相似[8]。并且患者在白內障手術后對用眼的習慣更加關注， 此外， 白內障手術后患者的角膜知覺有所衰退， 也可能會使患者對存在的干眼癥狀敏感度降低。

綜上所述， 應用玻璃酸鈉治療白內障術后干眼， 可有效的改善患者的淚腺結構以及淚腺的穩定性， 達到緩解干眼癥的效果， 從而加快患者的恢復， 提高患者的生活質量， 臨床應用效果較好。

參考文獻

[1] 杜慧斌， 胡卜丹， 盧建群， 等. 玻璃酸鈉聯合氟米龍治療瞼板腺功能障礙引起的干眼60例. 醫學信息， 2016， 29（36）：131-132.

[2] 尤冉， 王軍， 韓鈺， 等. 超聲乳化白內障吸除術后兩種人工淚液對干眼的療效比較. 中華眼科雜志， 2017， 53（6）：445-450.

[3] 美國眼科學會. 眼科臨床指南. 第2版. 北京：人民衛生出版社， 2013：212-215.

[4] 馬宏杰， 鄭燕林， 呂海江， 等. 清潤養目口服液與撳針埋針治療干眼性視疲勞的臨床療效比較. 中華中醫藥雜志， 2019， 34（4）：392-397.

[5] 柯峰， 王瑩， 余錦強. 玻璃酸鈉與羥糖苷治療白內障術后干眼療效比較. 現代中西醫結合雜志， 2017， 13（18）：51-53.

[6] 饒麗娜. 玻璃酸鈉滴眼液治療白內障術后干眼的價值對比分析. 全科口腔醫學電子雜志， 2018， 5（29）：135-136.

[7] 滕榮建， 葉鋅銘， 張麗娜， 等. 玻璃酸鈉滴眼液聯合重組人表皮生長因子滴眼液治療白內障術后干眼癥的療效觀察. 藥物流行病學雜志， 2017， 75（8）：13-15， 21.

[8] 陳戰巧， 鐘柳美， 李霞， 等. 脂質型人工淚液對行超聲乳化吸除術的白內障患者術后干眼的臨床研究. 中國臨床藥理學與治療學， 2018， 23（12）：66-71.