西地碘含片聯合透明質酸鈉凝膠輔助治療中、重度慢性牙周炎的臨床療效觀察

馮明　吳麗麗

【摘要】 目的 探究西地碘含片聯合透明質酸鈉凝膠輔助治療中、重度慢性牙周炎的臨床療效。方法 60例中、重度慢性牙周炎患者， 根據治療方法不同分為對照組（30例， 727顆牙， 2908個位點）和研究組（30例， 728顆牙， 2912個位點）。對照組患者在牙周基礎治療上給予1%碘甘油輔助治療， 研究組患者在牙周基礎治療上給予西地碘含片聯合透明質酸鈉凝膠輔助治療。比較兩組患者治療前及治療后 1、3、6 個月牙齒松動度 （TM）、探診深度（PD）、出血指數（BI）、附著喪失（AL）;臨床療效;不良反應發生情況。結果 兩組患者治療前、治療后1個月松動度≤Ⅰ度占比比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后1、3、6個月松動度≤Ⅰ度占比均高于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組治療后3、6個月松動度≤Ⅰ度占比均高于治療后1個月， 差異均有統計學意義（P<0.05）;對照組治療后3、6個月松動度≤Ⅰ度占比與治療后1個月比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。研究組治療后3、6個月松動度≤Ⅰ度均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療后1、3、6個月AL、PD 和 BI 均優于治療前， 差異具有統計學意義 （P<0.05） ;研究組治療后3、6個月AL、PD均優于治療后 1 個月， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療后3個月AL、PD均優于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。研究組治療后6個月AL、PD和 BI 均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組總有效率為 93.33%， 明顯高于對照組的 66.67%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。研究組不良反應發生率 6.67%顯著低于對照組的 30.00%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 中、重度慢性牙周炎患者給予西地碘含片聯合透明質酸鈉凝膠輔助治療， 其療效佳， 能有效降低食欲下降、惡心嘔吐、頭暈發生率， 值得臨床優先選擇。。

【關鍵詞】 中、重度慢性牙周炎;西地碘含片;透明質酸鈉凝膠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.071

慢性牙周炎是口腔科的一種常見疾病， 該疾病主要由于細菌感染引發[1]。其發病機制為菌斑形式粘附在牙間及鄰牙間等表面， 進而引發炎癥。慢性牙周炎臨床癥狀為牙周袋探診后有出血以及晚期牙松動或移位， 還可嚴重危害牙齒的咀嚼功能， 進而影響患者對營養物質攝入， 降低患者的生活質量[2]。該疾病也是全身多種疾病的潛在危險因素， 若出現牙齒移位和缺失情況， 不僅影響美觀， 還可加重患者的心理負擔， 不利患者恢復[3]。研究表明， 慢性牙周炎多發人群為成年人且出現逐年遞增趨勢。該疾病可增加全身炎癥負荷， 加重慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等其他疾病發生， 威脅患者的生命安全[4]。因此， 有效清除牙菌斑對控制牙周感染具有重要意義。臨床常以牙周基礎治療為主再加以西地碘含片聯合透明質酸鈉凝膠輔助治療， 更能有效預防或減少菌斑的生成， 進而控制病情進一步發展[5]。基于此， 本次研究中、重度慢性牙周炎患者在牙周基礎治療上給予不同輔助方式治療的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年4月～2019年4月本院收治的60例中、重度慢性牙周炎患者為研究對象， 經臨床檢查共計包括1455顆牙， 5820個位點（1顆牙包含4個位點）。納入標準[5]：①無合并重要臟器功能障礙者;②符合中、重度慢性牙周炎診斷標準[6];③患者知情同意， 自愿參與本研究;④無甲狀腺疾病， 對碘制劑無過敏反應;⑤對此次研究藥物不過敏者。排除標準：①口腔內余留牙少于20顆;②妊娠和哺乳婦女;③嚴重系統性疾病;④合并其他口腔疾病者;⑤參加本研究前4個月內行牙周治療、服用抗生素。根據治療方法不同將患者分為對照組（30例， 727顆牙， 2908個位點）和研究組（30例， 728顆牙， 2912個位點）。對照組患者男16例，?女14例;年齡31～72歲， 平均年齡（52.98±8.13）歲。研究組患者男17例， 女13例;年齡30～71歲， 平均年齡（52.74±8.06）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者在牙周基礎治療上給予1%碘甘油（北京海德潤醫藥集團有限公司， 國藥準字H11021298， 規格：1%）輔助治療， 在患者牙周袋內放置1%碘甘油。研究組患者在牙周基礎治療上給予西地碘含片（石藥集團歐意藥業有限公司， 國藥準字H20066174， 規格：1.5 mg/片）聯合透明質酸鈉凝膠（江蘇霖峯細胞技術股份有限公司， 批準文號：蘇G妝備字2015003672， 規格：3 ml×1支/盒）輔助治療。西地碘含片使用劑量：1片/次， 3次/d， 含服3 d。透明質酸鈉凝膠外用， 2次/d。兩組患者均治療6個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療前、治療后1、3、6個月的TM、PD、BI、AL;臨床療效;不良反應發生情況。使用牙周探針檢查并記錄患者治療前后的牙周狀況， 包括TM及每顆牙4個位點的PD、BI和AL。臨床療效參照參考文獻[7]分為顯效、有效、無效。總有效率=顯效率+有效率。不良反應包括食欲下降、惡心嘔吐、頭暈。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后TM測量結果比較 兩組患者治療前、治療后1個月松動度≤Ⅰ度占比比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后1、3、6個月松動度≤Ⅰ度占比均高于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組治療后3、6個月松動度≤Ⅰ度占比均高于治療后1個月， 差異均有統計學意義（P<0.05）;對照組治療后3、6個月松動度≤Ⅰ度占比與治療后1個月比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。研究組治療后3、6個月松動度≤Ⅰ度均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后AL、PD和BI測量結果比較 兩組治療后1、3、6個月AL、PD和BI均優于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組治療后3、6個月AL、PD均優于治療后1個月， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組治療后3、6個月BI與治療后1個月比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;對照組治療后3、6個月AL、PD、BI與治療后1個月比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組治療前、治療后1個月AL、PD和BI比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;研究組治療后3個月AL、PD均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組治療后3個月BI與對照組比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。研究組治療后6個月AL、PD和BI均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者臨床療效比較 研究組患者總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者不良反應發生情況比較 研究組患者發生食欲下降1例（3.33%）， 惡心嘔吐1例（3.33%）， 頭暈0例， 不良反應發生率為6.67%;對照組患者發生食欲下降3例（10.00%）， 惡心嘔吐4例（13.33%）， 頭暈2例（6.67%）， 不良反應發生率為30.00%。研究組患者不良反應發生率顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.45， P=0.02<0.05）。

3 討論

慢性牙周炎主要是由于細菌感染引發的疾病， 發病機制為菌斑形式粘附在牙間及鄰牙間等表面， 進而引發炎癥。菌斑微生物長期作用于牙周組織上， 將直接引起機體免疫應答反應， 破壞牙周組織。其臨床表現為牙周袋探診后有出血以及晚期牙松動或移位， 對患者的咀嚼能力以及美觀程度也造成一定程度影響[8]。因個體存在差異性， 導致臨床癥狀程度也不同。因此， 有效的方式為通過菌斑控制、齦上潔治、齦下刮治及根面平整等基礎治療控制清除牙菌斑及控制牙周感染， 進而治療牙周炎癥狀[9]。臨床采用單一治療其療效不佳， 不能徹底消除牙周組織上的菌斑微生物， 還可導致牙周炎癥復發和持續加重， 嚴重影響患者的生活質量。采用一定輔助治療控制菌斑、改善牙周炎微環境具有關鍵作用。局部用藥具有安全高、作用持久等特點， 更易于被患者接受。

西地碘含片是臨床常用藥物， 以口含方法進行治療。該藥物可用于治療牙周炎、慢性咽喉炎等疾病， 服用藥物后， 在唾液的作用下活性成分為分子碘迅速釋放， 可以直接作用于病癥感染部位， 鹵化菌體蛋白質并消滅病原微生物， 提高療效， 促進患者恢復。透明質酸鈉凝膠是一種線性大分子酸性黏多糖， 其具有無毒、生物相容性好、抗原性低等特點， 有效調節血管壁通透、協助水電解質擴散及運轉， 通過與炎性細胞的相互作用， 促進牙周組織創傷愈合， 同時具有抗炎、抗水腫和抗感染作用， 還可避免自由基和毒性物質對組織的侵犯。透明質酸鈉凝膠不含激素， 兒童和妊娠期婦女均可使用， 因其能增強吞噬功能， 進而促進創口愈合和修復進程。該藥物常用于口腔黏膜修復、拔牙等治療上。兩者聯合使用， 能有效預防或減少菌斑的生成， 加強控制局部感染和促進組織愈合， 利于牙周炎癥控制和組織修復， 重建牙周健康的微生態系， 維護牙周組織穩定。

本次研究結果顯示， 兩組患者治療前、治療后1個月松動度≤Ⅰ度占比比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;兩組治療后1、3、6個月松動度≤Ⅰ度占比均高于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組治療后3、6個月松動度≤Ⅰ度占比均高于治療后1個月， 差異均有統計學意義（P<0.05）;對照組治療后3、6個月松動度≤Ⅰ度占比與治療后1個月比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。研究組治療后3、6個月松動度≤Ⅰ度均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療后1、3、6個月AL、PD和BI均優于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組治療后3、6個月AL、PD均優于治療后1個月， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療后3個月AL、PD均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療后6個月AL、PD和BI均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 中、重度慢性牙周炎患者給予西地碘含片聯合透明質酸鈉凝膠輔助治療， 可持續、有效地控制牙周炎癥， 降低不良反應發生率， 提高臨床療效， 值得優先選擇。

參考文獻

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