阿立哌唑與利培酮對門診精神分裂癥患者社會功能的影響分析

賴元南　李苑琴

【摘要】 目的 分析阿立哌唑與利培酮對門診精神分裂癥患者社會功能的影響。方法 200例精神分裂癥患者， 按照治療方法不同分為對照組與觀察組， 各100例。對照組采用利培酮治療， 觀察組采用阿立哌唑治療。比較兩組治療效果;治療前后認知功能及身體功能問卷（MGH-CPFQ）評分、生存質量測定量表簡表（QOL-BREF）評分、陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分;用藥依從性。結果 治療前， 對照組患者PANSS評分為（90.41±12.78）分， 觀察組為（90.52±12.42）分， 對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 對照組患者PANSS評分為（56.41±11.58）分， 觀察組為（50.52±2.62）分;兩組患者PANSS評分均低于本組治療前， 且觀察組患者低于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率89%明顯高于對照組的77%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 觀察組患者MGH-CPFQ、QOL-BREF評分分別為（32.38±5.73）、（45.06±0.23）分， 對照組患者分別為（32.36±5.77）、（45.07±0.22）分， 對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者MGH-CPFQ、QOL-BREF評分分別為（10.19±2.22）、（80.53±4.61）分， 對照組患者分別為（15.02±4.21）、（60.99±2.35）分， 兩組患者MGH-CPFQ、QOL-BREF評分均優于本組治療前， 且觀察組患者均優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者用藥依從率66%明顯高于對照組的45%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 精神分裂癥患者采用阿立哌唑治療， 其療效顯著， 有利于改善患者的社會功能， 值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】 阿立哌唑;利培酮;精神分裂癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.074

隨著人們生活方式的轉變和社會環境的改變， 精神衛生問題是影響社會發展的重大公共衛生問題。而精神分裂癥作為重性精神病， 其屬于臨床綜合征， 精神分裂癥患者的感知、思維、情感和行為等多方面會出現障礙。大多數患者意識是清楚的， 智能基本正常， 同時也有部分患者在疾病過程中出現認知功能障礙。為改善其社會功能， 本院采取阿立哌唑與利培酮進行治療對比分析[1]， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年7～12月本院精神疾病防治中心管治的200例精神分裂癥患者， 所有患者PANSS評分符合精神分裂癥診斷標準， 且對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。將其按照治療方法的不同分為對照組與觀察組， 各100例。觀察組患者中， 男52例， 女48例;年齡19～59歲， 平均年齡（30.54±9.49）歲;病程1～22個月， 平均病程（12.25±6.45）個月。對照組患者中， 男55例， 女45例;年齡20～61歲， 平均年齡（30.68±10.11）歲;病程2～23個月， 平均病程（12.57±6.69）個月。兩組患者一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用利培酮治療， 利培酮（西安楊森制藥有限公司， 國藥準字H20010309， 規格：1 mg×20片）口服， 1～2次/d。起始劑量為1 mg/d， 在1周左右的時間逐漸將劑量加大到2～4 mg/d， 第2周可逐漸加量到4～6 mg/d。此后， 可維持此劑量不變， 或根據自身情況進行調整。正常情況下， 最適劑量為2～6 mg/d。劑量一般不超過10 mg/d。3個月。

觀察組采用阿立哌唑治療， 阿立哌唑（成都康弘藥業集團股份有限公司， 國藥準字H20060521， 規格：5 mg×20片）口服， 1次/d。起始劑量為10 mg/d， 用藥2周后， 可根據自身的效果和耐受性情況逐漸增加劑量， 最大可增至30 mg/d。此后， 可維持此劑量不變。最大劑量不應超過30 mg/d。服用方法：保持手部干燥， 迅速取出藥片置于舌面， 阿立哌唑口腔崩解片在數秒內即可崩解， 不需用水或只需少量水， 借吞咽動作入胃起效， 患者不應試圖將藥片分開或咀嚼。治療時間為3個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組治療前后PANSS評分， 評分越高表示精神分裂癥癥狀越嚴重;②根據兩組患者治療前后的PANSS評分結果評估治療效果：痊愈：治療后PANSS評分較治療前減少>79%;顯效：治療后PANSS評分較治療前減少>49%且≤79%;有效：治療后PANSS評分較治療前減少>29%且≤49%;無效：治療后PANSS評分較治療前減少≤29%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。③對比兩組患者治療前后MGH-CPFQ和QOL-BREF評分。QOL-BREF評分包括生存、健康以及日常活動等問題， 共分為24個項目， 每個項目分數為1～5分， 總分100分， 分數越高表示生存質量越好;MGH-CPFQ評分分為興趣、積極性、注意力、語言表達能力等， 共有7題， 每題1～6分， 7分≤總分≤42分， 分數越高表示認知功能越差。

④對比兩組患者用藥依從性， 采用Morisky用藥依從性問卷進行評估， 共8題， 滿分為8分， 得分<6分為依從性差， 得分6～7分為依從性中等， 得分8分為依從性好。用藥依從率=（依從性中等+依從性好）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后PANSS評分對比 對照組患者治療前PANSS評分為（90.41±12.78）分， 治療后為（56.41±11.58）分;觀察組患者治療前PANSS評分為（90.52±12.42）分， 治療后為（50.52±2.62）分。治療前， 兩組PANSS評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 對照組、觀察組患者PANSS評分均低于本組治療前， 差異均具有統計學意義（t=19.715、31.513， P=0.000、0.000<0.05）;觀察組患者PANSS評分低于對照組， 差異有統計學意義（t=4.961， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組治療效果對比 對照組患者痊愈20例（20%）、顯效45例（45%）、有效12例（12%）、無效23例（23%）， 總有效率為77%（77/100）;觀察組患者痊愈30例（30%）、顯效50例（50%）、有效9例（9%）、無效11例（11%）， 總有效率為89%（89/100）。觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.103， P=0.024<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后MGH-CPFQ和QOL-BREF評分對比 觀察組患者治療前MGH-CPFQ、QOL-BREF評分分別為（32.38±5.73）、（45.06±0.23）分， 治療后分別為（10.19±2.22）、（80.53±4.61）分;對照組患者治療前MGH-CPFQ、QOL-BREF評分分別為（32.36±5.77）、（45.07±0.22）分， 治療后分別為（15.02±4.21）、（60.99±2.35）分。治療前， 兩組患者MGH-CPFQ、QOL-BREF評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者MGH-CPFQ、QOL-BREF評分均優于本組治療前， 差異具有統計學意義（t=36.111、76.846， P=0.000、0.000<0.05）;對照組患者MGH-CPFQ、QOL-BREF評分均優于本組治療前， 差異具有統計學意義（t=24.277、67.450， P=0.000、0.000<0.05）;觀察組患者MGH-CPFQ、QOL-BREF評分均優于對照組， 差異具有統計學意義（t=10.148、37.763， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 4 兩組患者用藥依從性對比 對照組患者依從性好25例（25%）， 依從性中等20例（35%）， 依從性差55例（55%）， 用藥依從率為45%（45/100）;觀察組患者依從性好30例（30%）， 依從性中等36例（36%）， 依從性差34例（34%）， 用藥依從率為66%（66/100）。觀察組患者用藥依從率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=8.928， P=0.003<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種多變復雜的疾病， 在臨床上此病癥常會出現感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認知功能障礙[2]。在以上幾種表現中， 認知功能障礙是最常見的， 發生率最高的。在臨床上對精神分裂癥進行了分類， 其中最常見的類型為偏執型， 其主要以出現幻覺、妄想為主， 目前藥物是臨床上治療精神障礙患者的主要手段， 絕大部分患者需長期或終生服藥維持治療[3]。

對照組采用利培酮進行治療， 此藥屬于苯丙異唑衍生物， 是一種抗精神病藥物， 可治療慢性或者急性精神分裂癥患者， 對精神分裂癥的陰性癥狀和情感癥狀的療效明顯[4， 5]， 其引起的運動功能抑制以及強直性昏厥均少于經典抗精神病藥物。其對中樞系統的5-羥色胺（5-HT）和多巴胺拮抗作用的平衡可以減少發生錐體外系副作用的可能。該藥為口服產品， 可以快速吸收到體內， 其吸收不受食物影響， 用藥1 h后即可達血藥峰濃度， 消除半衰期約為3 h， 大部分患者在1 d內達到穩態。該藥大部分從腎臟排泄， 對于老年患者和腎功能不全患者清除速度相對較慢[6， 7]。用藥時注意不要與其他抗精神病類藥物同時服用， 若出現焦慮、頭暈、惡心等不良反應， 需及時就醫。

觀察組采用阿立哌唑進行治療， 該藥用于各類型精神分裂癥的治療， 其為新型的非典型抗精神分裂癥藥物， 其對于精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有明顯療效， 也可改善其情感癥狀， 降低精神分裂癥的復發率， 改善認知功能及身體功能， 提高生存質量。該藥為口服產品， 不受進食影響， 可快速吸收到體內， 在3～5 h血藥濃度達峰， 消除半衰期為48～68 h，?去氫阿立哌唑為其主要活性代謝物， 主要通過肝臟代謝消除， 但需注意對于心血管疾病、腦血管疾病或者誘發低血壓情況的患者要慎用此藥[8-10]。在服用此藥時注意不要與其他抗精神病類藥物同時服用， 若出現頭痛、焦慮失眠、嗜睡等不良反應， 需及時就醫。

本研究結果顯示， 治療前， 兩組PANSS評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者PANSS評分均低于本組治療前， 且觀察組患者PANSS評分低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者MGH-CPFQ、QOL-BREF評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者MGH-CPFQ、QOL-BREF評分均優于本組治療前， 且觀察組患者MGH-CPFQ、QOL-BREF評分均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者用藥依從率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。相比對照組采用的利培酮， 觀察組采用的阿立哌唑對于精神分裂癥的陽性和陰性癥狀的治療效果明顯， 并且其沒有局限性， 可用于各類型精神分裂癥的治療， 也沒有明顯的抑制患者運動功能的作用。

綜上所述， 阿立哌唑對精神分裂癥患者社會功能的改善效果顯著， 可提升其生活質量， 保障其安全性， 值得臨床大力推廣。

參考文獻

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