三黃痤瘡散外敷與火針療法治療濕熱蘊結型痤瘡的療效比較

鄭云廣

【摘要】 目的 比較濕熱蘊結型痤瘡通過火針療法和三黃痤瘡散外敷治療的療效。方法 86例濕熱蘊結型痤瘡患者， 根據隨機數字表法分為對照組和研究組， 每組43例。對照組患者采用火針療法治療， 研究組患者采用三黃痤瘡散外敷治療。比較兩組患者治療效果、治療后中醫證候評分、治療前后抑郁自評量表（SDS）評分。結果 研究組患者治療總有效率為95.35%， 高于對照組的81.40%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者口臭評分為（2.32±0.22）分、皮疹膿皰評分為（1.29±0.37）分、尿黃評分為（1.27±0.24）分、顏面油膩評分為（4.26±1.23）分， 均低于對照組的（2.48±0.41）、（1.51±0.36）、（1.49±0.34）、（4.88±1.25）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者SDS評分均低于本組治療前， 且研究組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 三黃痤瘡散外敷治療濕熱蘊結型痤瘡比火針療法的效果更佳， 可減輕痤瘡程度， 改善患者的臨床癥狀， 值得推廣普及于臨床治療工作中。

【關鍵詞】 三黃痤瘡散;濕熱蘊結型痤瘡;火針療法;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.080

痤瘡作為毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病之一， 因其丘疹頂端如刺狀， 能夠擠出白色碎米樣粉汁， 同時也稱作粉刺[1]。根據相關臨床報告指出， 將三黃痤瘡散外敷治療應用于濕熱蘊結型痤瘡的臨床治療中， 療效顯著[2]。三黃痤瘡散外敷治療因使用方式簡便且價格低廉， 具有便、簡、廉、驗的優點， 患者能夠在家里自行使用， 易于堅持， 有利于提高患者的治療依從性。同時有助于患者口臭、皮疹膿皰、尿黃與顏面油膩等癥狀及早改善， 促進治療效果的提高[3]。但此方面研究樣本數量有限， 仍缺乏相關臨床依據。本研究選擇86例濕熱蘊結型痤瘡患者作為研究對象， 比較濕熱蘊結型痤瘡通過火針療法和三黃痤瘡散外敷治療的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年6月～2019年6月于本院門診就診的86例濕熱蘊結型痤瘡患者作為研究對象， 根據隨機數字表法分為對照組和研究組， 每組43例。研究組患者中女19例， 男24例;年齡16～32歲， 平均年齡（23.38±4.57）歲。對照組患者中女18例， 男25例;年齡17～33歲， 平均年齡（23.47±4.52）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。患者均已知情， 并自愿納入此次研究中， 同時報由醫學倫理委員會同意。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①符合《中醫病證診斷療效標準》， 確診為濕熱蘊結型痤瘡[4];②患者的臨床資料全面;③停用痤瘡相關治療藥物>1個月;④精神正常者;⑤無嚴重器官性疾病者;⑥患者及家屬知情且簽署同意書者。

1. 2. 2 排除標準 ①患者的臨床信息資料不全面;②藥源性痤瘡、職業性痤瘡患者;③精神異常者;④合并其他肝腎等嚴重的器官性疾病患者;⑤藥物治療依從性差或不耐受患者;⑥未簽署同意書者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者采用火針療法治療。給予患者多功能火針治療， 對痤瘡區域皮膚進行常規消毒處理后， 采用直徑約為0.4 mm的火針， 將針尖和針體置于酒精燈上燒針， 待針燒紅時迅速直刺痤瘡點上， 后迅速退針使膿等分泌物自然流出。囑咐患者火針治療后48 h內避免痤瘡區域皮膚沾水， 治療1次/d。

1. 3. 2 研究組 患者采用三黃痤瘡散外敷治療。三黃痤瘡散組成成分主要包括白芷、黃芩、硫磺、冰片等， 待患者清潔痤瘡區域皮膚后， 取三黃痤瘡散藥粉用少許清水調成糊狀， 外敷于面部， 有破損地方禁忌外敷， 待15～20 min后用清水洗去， 外敷1次/d。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、治療后中醫證候評分、治療前后SDS評分。

1. 4. 1 療效判定標準 無效：患者治療后痤瘡癥狀無任何改善， 皮損消退<30%;有效：患者治療后痤瘡癥狀有一定程度的好轉， 皮損消退30%～59%;顯效：患者治療后痤瘡癥狀基本消失或顯著好轉， 皮損消退≥60%。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4. 2 中醫證候評分 中醫證候評分主要包括口臭、皮疹膿皰、尿黃與顏面油膩評分等方面， 其中無癥狀（0分）、輕度不適（2分）、中度不適（4分）、重度不適（6分）， 評分越高代表患者的不適癥狀越嚴重。

1. 4. 3 SDS評分 采用SDS對患者的抑郁情況進行評價， 評分越高代表患者的抑郁情況越嚴重。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療顯效22例、占51.16%， 有效19例、占44.19%， 無效2例、占4.65%， 總有效率為95.35%。對照組患者治療顯效18例、占41.86%， 有效17例、占39.53%， 無效8例、占18.60%， 總有效率為81.40%。研究組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后中醫證候評分比較 治療后， 研究組患者口臭評分為（2.32±0.22）分、皮疹膿皰評分為（1.29±0.37）分、尿黃評分為（1.27±0.24）分、顏面油膩評分為（4.26±1.23）分， 均低于對照組的（2.48±0.41）、（1.51±0.36）、（1.49±0.34）、（4.88±1.25）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后SDS評分比較 研究組患者治療前SDS評分為（50.46±5.25）分， 治療后為（31.28±3.35）分;對照組患者治療前SDS評分為（50.45±5.27）分， 治療后為（37.42±3.38）分。治療前， 兩組患者SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者SDS評分均低于本組治療前， 且研究組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

痤瘡的臨床癥狀主要表現為面部的丘疹、粉刺、結節和膿皰等多形性皮損。痤瘡疾病好發于青少年群體， 對青少年的社交與心理有較大的影響[5]。火針療法是我國治療濕熱蘊結型痤瘡的傳統方式， 其具有改善血液循環、高溫滅菌以及促進創面愈合的效果[6]。但部分患者由于學習、工作等原因無法堅持到醫院治療， 使得火針療法的效果與治療依從性大打折扣， 臨床可結合患者的情況選擇三黃痤瘡散外敷治療方式[7]。

根據相關中醫理論， 痤瘡屬于面皰與肺風粉刺范疇。痤瘡的發生多與濕熱蘊結、腎陰不足與痰瘀互結等因素相關[8]。近年來我國人民飲食多肥甘厚味， 因而臨床以濕熱蘊結型痤瘡較為多見。所以患者在進行相關疾病治療時， 應以涼血解毒、散結消腫為主[9]。三黃痤瘡散外敷作為個性化的濕熱蘊結型痤瘡疾病治療方式， 其主要通過待患者清潔痤瘡區域皮膚后， 取三黃痤瘡散藥粉用少許清水調成糊狀外敷于面部。日常應注重飲食清淡豐富， 以易消化為主， 忌辛辣刺激性的食物， 并注意局部的清潔工作。同時囑咐患者養成規律的生活習慣， 切勿熬夜， 并保持樂觀的情緒。三黃痤瘡散主要由白芷、黃芩、硫磺、冰片等成分組成， 其中白芷因含有光敏性活性成分， 具有增加光敏、活血化瘀的功效[10];而黃芩對痤瘡丙酸桿菌有很好的抑制效果。

為深入了解火針療法和三黃痤瘡散外敷治療濕熱蘊結型痤瘡的臨床療效， 此次研究中對照組采用火針療法， 研究組采用三黃痤瘡散外敷治療， 結果顯示：研究組患者治療總有效率為95.35%， 高于對照組的81.40%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者口臭評分為（2.32±0.22）分、皮疹膿皰評分為（1.29±0.37）分、尿黃評分為（1.27±0.24）分、顏面油膩評分為（4.26±1.23）分， 均低于對照組的（2.48±0.41）、（1.51±0.36）、（1.49±0.34）、（4.88±1.25）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者SDS評分均低于本組治療前， 且研究組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明三黃痤瘡散外敷治療的臨床療效更佳， 有利于改善患者的抑郁狀態及患者口臭、皮疹膿皰、尿黃與顏面油膩等癥狀， 促進治療效果的提高。

綜上所述， 三黃痤瘡散外敷治療濕熱蘊結型痤瘡比火針療法的效果更佳， 可減輕痤瘡程度， 改善患者的臨床癥狀， 值得推廣普及于臨床治療工作中。

參考文獻

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