全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折效果分析

白冰

近年來，隨著我國老齡化問題的逐漸嚴峻，股骨頸骨折發病率越來越高。骨折后往往會造成側支循環能力變差，進而延長了骨折愈合時間，若治療不當，甚至會引起股骨頭缺血性壞死等嚴重并發癥[1]。如今保守療法的適應證較窄，僅適用于GardenⅡ型病例，然而由于大多數股骨頸骨折患者的年齡偏大，體質較弱，所以常常伴有其它慢性癥狀，若長期臥床則會引起深靜脈血栓、肺栓塞等癥狀，不利于病情的快速康復[2]。如今，外科手術是治療股骨頸骨折的重要手段，其可以有效改善髖關節功能，緩解了患者的痛苦程度，提高了患者的治療依從性[3]。其中以全髖關節與人工股骨頭置換術兩種術式最為多見。本研究選擇60例股骨頸骨折患者，觀察兩種術式的治療效果[4]。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將本院2017年9月—2018年9月收治的60例老年股骨頸骨折患者分為兩組，每組30例。本研究經本院倫理委員會批準，且經患者同意。其中對照組男18例，女12例；年齡66～81歲，平均年齡（72.3±1.6）歲；Garden 分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型16例，Ⅳ型8例。觀察組男17例，女13例；年齡66～82歲，平均年齡（72.4±1.5）歲；Garden分型：Ⅱ型7例，Ⅲ型16 例，Ⅳ型7例。納入標準：（1）年齡＞65歲者；（2）未發現其它嚴重并發癥者；（3）臨床資料完整者；排除標準：（1）伴有惡性腫瘤者；（2）伴有精神、意識障礙者；（3）不同意本次研究者。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）觀察組給予全髖關節置換術：常規麻醉后，依次游離皮膚各組織，選擇外側入路方式，清除關節囊，并對股骨頭、髖關節實施脫位處理。切除股骨頭，置入人工髖臼，并利用骨水泥給予固定， 放置引流管，縫合后結束手術；（2）對照組給予人工股骨頭置換術：麻醉后選擇髖外側行一切口，切開關節囊，完全顯露股骨頸并修整其殘端，將股骨頭取出，徹底清除髖臼窩內軟組織，對髓腔實施擴大處理，置入相應型號的人工股骨頭，手法復位后選擇0.9%氯化鈉溶液實施沖洗，放置引流管，依次縫合切口。

1.3 觀察指標

（1）術后，隨訪3個月，選擇Harris評分評估患者的髖關節功能；90～100分則為優；80～89分則為良；71～79分則為可；小于等于70分則為差。優良率=（優+良）/總例數×100%。（2）并發癥發生率：主要包括深靜脈血栓、假體脫位等情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS 18.0統計軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組優良率分析

觀察組優良率明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=12.534，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組優良率分析（例）

2.2 兩組不良反應情況分析

對照組出現3例深靜脈血栓、2例傷口感染、3例假體脫位，發生率為26.67%；觀察組出現1例深靜脈血栓、1例假體脫位，發生率為6.67%；兩組比較差異有統計學意義（χ2=10.882，P＜0.05）。

3 討論

骨質疏松是目前老年群體中多見的癥狀，其往往會引起一系列并發癥，其中以股骨頸骨折較為常見[5]。發病后，病灶移位情況往往較為嚴重，且愈合功能較差，是造成老年患者殘疾、死亡的主要因素之一，極大威脅了患者的生命安全[6]。該疾病具有起病急、治愈難度大以及預后質量差等特點[7]。發病早期臨床中較多選擇保守治療，雖然它能夠緩解機體創傷程度，但其預后質量不甚理想，且常常需要長期臥床，不僅增加了家庭社會的負擔，同時也容易引起壓瘡等并發癥，延緩了病情的康復[8]。如今，人工股骨頭置換術成為治療股骨頸骨折的常規方案，其利用人工仿真材料將股骨頭進行替換;全髖關節置換術則主要利用人工股骨頭與人工髖臼進行治療。兩種術式均可有效改善髖關節功[9]。術后，觀察組髖關節功能恢復情況顯著優于對照組，提示全髖關節置換術有利于加快髖關節功能的恢復，手術安全性好。雖然人工股骨頭置換術能夠使患者的生活自理能力得到恢復，然而其容易引起脫位以及松動等并發癥，極可能給患者帶來二次傷害，降低了患者的生活質量[10]。全髖關節置換術對術者的操作水平要求較高，髖臼必須準確安裝到位以避免出現關節脫位等情況；與人工股骨頭置換術比較，該術式能夠有效防止髖臼軟骨磨損等情況，降低了相關并發癥出現的風險[11]，且有利于使患者及時下床活動而避免出現壓瘡、股骨頭壞死等情況，另外其還可有效加快關節功能的快速恢復，緩解局部炎癥反應程度，增加機體的疼痛閾值，改善患者的疼痛程度，預后質量較為理想[12-13]。綜上所述，全髖關節置換術能夠有效治療股骨頸骨折，不僅有利于快速恢復髖關節功能，且并發癥發生率低，手術安全性高，可作為治療股骨頸骨折的一線方案。