玻璃體腔注射康柏西普對老年性濕性黃斑病變患者的影響

金奎東 廖海蘭 汪寧寧 劉姣

老年性濕性黃斑病變也稱為新生血管性或滲出性黃斑變性，是一種與年齡相關的眼科疾病，大多發生在45歲以上，且患病率隨年齡增長而增高[1]。一般診斷后，3個月內視力急劇下降，是當前老年人致盲的重要疾病[2]。該病臨床多表現為視力下降、視物模糊、水腫、出血等，嚴重將導致患者失明，影響其生活質量，若未及時治療或治療不當，極易導致患者失明，對患者的日常生活造成嚴重的影響[3]。目前臨床上治療老年性濕性黃斑病變方法較多，例如手術、光動力療法以及藥物，其中藥物治療常采用玻璃體腔注射曲安奈德，但是治療效果欠佳[4]。因此，本研究探討玻璃體腔注射康柏西普對老年性濕性黃斑病變患者視力及并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年5月—2019年3月收治的86例（86眼）老年性濕性黃斑病變患者，采用隨機數字表法分為試驗組與對照組，各43例。試驗組中男28例，女15例，年齡60～80歲，平均年齡（71.59±5.29）歲；病程6～24個月，平均病程（16.68±5.08）個月。對照組中男26例，女17例，年齡61～81歲，平均年齡（72.60±5.19）歲，病程6～27個月，平均病程（17.90±5.17）月。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可對比性。所有患者均知情且簽署知情同意書。本研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

在符合無菌標準條件下，給予對照組患者玻璃體腔注射曲安奈德（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準字H53021604，規格：1mL：40 mg）治療：術前進行常規消毒和表面麻醉，采用開瞼器開瞼，在距離角鞏膜緣后3.5 mm位置，且與鞏膜表面垂直角度，向睫狀體平坦部進針，緩慢注射曲安奈德0.1 mL。試驗組患者給予玻璃體腔注射康柏西普（成都康弘生物科技有限公司，國藥準字S20130012，規格：10 mg/mL），操作同對照組。兩組術后均采用無菌棉簽壓迫穿刺孔10 s，以防藥液反流；采用無菌紗布遮住術眼，囑咐患者休息時行側臥位。上述治療均1次/月，連續治療3個月。

1.3 評價指標

（1）治療前及治療3個月后對照國際標準視力表檢測兩組視力情況，以E字為視標，排列共12行，視標的遞增率為調和集數，視力為等差級數（0.1～1.0），以小數記錄；黃斑中心凹視網膜厚度采用海德堡視網膜地形圖分析儀（HRT）測定。（2）并發癥發生率，包括：角膜水腫、眼內炎、高眼壓以及球結膜下出血四個方面。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者裸眼視力、黃斑中心凹視網膜厚度比較

試驗組裸眼視力高于對照組且黃斑中心凹視網膜厚度小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者裸眼視力及黃斑中心凹視網膜厚度比較

2.2 兩組并發癥比較

試驗組并發癥總發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較 [例（%）]

3 討論

老年性濕性黃斑病變主要原因是形成脈絡膜新生血管，導致出血、滲出，進而降低患者視力，已嚴重危害老年人身心健康[5]。因老年性濕性黃斑病變病情較為復雜，故給予有效治療措施極為重要，臨床最常用的方法為在玻璃體腔中注射曲安奈德，這種藥物具有抗炎抗過敏作用，但經臨床證實其效果一般[6]。

曲安奈德是一種腎上皮質激素類藥物，能夠有效減輕抗體組織對損害性刺激所產生的病理反應[7]。該藥物具有抗炎、抗瘙癢以及收縮血管等作用，且藥物作用時間較為持久，用于老年性濕性黃斑病變患者具有較好的療效[8]。但用藥過度使患者對其過度依賴，可引起感染、脂肪代謝紊亂或者反跳現象[9]。康柏西普是我國自主研發的新藥，對解決我國臨床用藥具有積極作用，是一種血管內皮生長因子受體與人免疫球蛋白Fc段基因重組的融合蛋白，具有一定的優點，例如親和力強、作用時間長、價格低廉且不良反應較少等[10]。此藥物可增加血管通透性，對患者視覺功能

具有較好的改善作用；相比其他藥物，康柏西普治療能夠持續較長時間，可有效減少并發癥發生[11]。本研究結果顯示，兩組治療前差異無統計學意義；治療后，試驗組視力優于對照組、黃斑中心凹視網膜厚度小于對照組，且試驗組并發癥總發生率小于對照組。表明康柏西普可有效改善患者視力、減小黃斑中心凹視網膜厚度，同時可降低并發癥發生率。究其原因在于康柏西普可阻止新生血管形成及血管滲漏，緩解患者臨床癥狀，其不僅短時間內可提高患者視力，隨著時間推移，效果更為顯著[12]。同時該藥物作用時間較長，可有效減少并發癥發生，從而保障臨床治療安全性[13]。

綜上所述，玻璃體腔注射康柏西普有利于提高老年濕性黃斑病變患者視力，減少黃斑中心凹視網膜厚度，降低并發癥發生率。