重組人干擾素α1b霧化治療新生兒病毒性肺炎的臨床效果

吳炎章 李恒

新生兒肺炎在兒科疾病中較為常見，除了常規(guī)的細菌性肺炎外，還會涉及到新生兒病毒性肺炎。現(xiàn)代研究指出，通過聯(lián)合檢測CRP、心肌酶譜及血氣分析可用于新生兒肺炎的有效鑒別與診斷[1]。對于確診的新生兒病毒肺炎應及時給予抗病毒治療，由于病毒的差異性，目前尚無確定的治療方案。干擾素是一種有免疫調節(jié)作用、抗腫瘤作用和抗病毒作用的多種細胞所產生的可溶性糖蛋白，在實際開展治療過程中，其與細胞表面的受體結合，起到一定的抗病毒作用，其中干擾素α1b生物活性很強，是一種基因工程新藥。臨床上可以經過壓縮霧化吸入，直接進入并在患者氣管、肺等組織中分布，使得呼吸道分泌物中的干擾素具有較高的濃度，從而使得其抗病毒作用得到充分發(fā)揮，重組人干擾素α1b在臨床相關疾病治療中的應用為新生兒病毒性肺炎的治療提供了新的選擇[2]。為明確重組人干擾素α1b霧化方法對新生兒病毒性肺炎治療中的應用價值，進而為該病的臨床治療提供依據(jù)，本文研究結合本院2017年3月—2018年8月收治的64例新生兒病毒性肺炎，探討重組人干擾素α1b霧化方法的治療效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年3月—2018年8月收治的64例新生兒病毒性肺炎，根據(jù)患兒治療方法不同分為對照組與觀察組。對照組32例，其中男患兒19例、女患兒13例，年齡5～23 d、平均年齡（16.55±3.18）d；病原菌：流感病毒8例，呼吸道合胞病毒10例，腺病毒7例，副流感病毒7例。觀察組：32例，其中男患兒17例、女患兒15例，年齡4～24 d、平均年齡（16.51±3.21）d。病原菌：流感病毒7例，呼吸道合胞病毒9例，腺病毒9例，副流感病毒7例。觀察組、對照組患兒治療前各項資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：（1）明確診斷為新生兒病毒性肺炎；（2）患兒家屬同意并簽署知情同意書；（3）患兒治療與預后的相關資料齊全；（4）本研究經本院倫理委員會批準執(zhí)行。排除標準：（1）各類先天性疾病患兒；（2）合并其它感染類型；（3）對治療藥物過敏患兒；（4）研究期間出現(xiàn)死亡的患兒。

1.3 方法

對照組：所有患兒實施常規(guī)對癥支持治療、營養(yǎng)支持治療、抗感染治療、監(jiān)測各項生命體征，并給予抗病毒治療，抗病毒治療藥物為利巴韋林注射液（生產企業(yè)：江蘇漣水制藥有限公司；批準文號：國藥準字H19993157；0.1 g/mL，10支/盒），利巴韋林注射液加5 mL 0.9%的生理鹽水稀釋后給予霧化吸入，每天2次。

觀察組：與對照組治療方法保持一致，同時應用重組人干擾素α1b治療（生產企業(yè)：北京三元基因藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字S19990035；6μg×10支/盒）。按照1.5μg/kg劑量用藥，在上述藥物中加入2 mL生理鹽水，然后對患兒實施霧化吸入治療。

兩組患兒均連續(xù)治療1周。治療后隨訪（6.00±0.10）個月。

1.4 觀察指標

（1）治療指標對比，主要包括咳嗽消失時間、氣促消失時間、退熱時間以及肺部啰音消失時間；（2）治療效果；（3）隨訪期間的復發(fā)率。

1.5 療效評價標準

綜合患兒咳嗽、喘息、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀表現(xiàn)、生命體征以及實驗室指標等做出綜合評價。治療效果包括：（1）顯效：臨床癥狀完全消失、生命體征恢復正常、各項實驗室指標恢復正常；（2）有效：臨床癥狀基本消失、生命體征恢復正常、各項實驗室指標基本恢復正常；（3）無效：臨床癥狀、生命體征以及各項實驗室指標存在明顯異常?？傆行?顯效率+有效率[3-4]。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義標準。

2 結果

2.1 兩組患兒的癥狀消失時間比較

觀察組的咳嗽消失時間、氣促消失時間、退熱時間以及肺部啰音消失時間均比對照組短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒治療效果評價

治療1周后，觀察組患兒的治療總有效率比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組復發(fā)情況對比

所有患兒治療后均隨訪（6.00±0.10）個月，觀察組隨訪期間新生兒病毒性肺炎復發(fā)率為3.13%（1/32），低于對照組的18.75%（6/32），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.010，P=0.045）。

3 討論

病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺炎，通常是由各類呼吸道病毒引起的，比如：流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等[5-6]，患兒發(fā)病后存在典型咳痰發(fā)熱、肺部雜音等癥狀體征[7-8]。臨床文獻報道指出，病毒性肺炎是造成新生兒死亡的一個重要原因[9-10]?，F(xiàn)代診斷技術的發(fā)展使得新生兒病毒性肺炎早期診斷準確率有所提高，這為患兒的盡早治療干預奠定了基礎[11-13]?；純翰《拘苑窝壮Ｒ姴≡w有副流感病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，其中呼吸道合胞病毒非常常見。

本研究中觀察組新生兒病毒性肺炎在常規(guī)治療同時予以重組人干擾素α1b霧化治療，數(shù)據(jù)結果顯示觀察組患兒咳嗽消失時間、氣促消失時間、退熱時間、肺部啰音消失時間明顯提前，表明通過增加重組人干擾素α1b能夠加速患者的癥狀緩解，這主要是因為患兒治療期間使用的重組人干擾素α1b為人細胞干擾素，重組人干擾素α1b能夠與細胞表面受體結合，誘導細胞生成多種抗病毒蛋白，依靠多種抗病毒蛋白實現(xiàn)對不同類型病毒的抑制，配合利巴韋林的治療，及時將病毒清除，病毒的減少有助于患者癥狀更快的緩解。觀察組100.00%的治療總有效率高于對照組84.38%的治療總有效率，說明觀察組經過7 d治療可取的更好的治療效果，這是因為新生兒病毒肺炎在治療期間通過增加重組人干擾素α1b，通過自身作用加快新生兒體內各類病毒的清除，幫助患兒調節(jié)綜合免疫功能，促進免疫力的提升，保證治療效果更加徹底。隨訪期間，觀察組3.13%的復發(fā)率小于對照組18.75%的復發(fā)率，表明觀察組治療效果更持久，重組人干擾素α1b幫助患兒在調節(jié)免疫過程中，幫助患兒形成長久的免疫物質，依靠免疫物質實現(xiàn)對病毒的清除，降低后續(xù)復發(fā)情況。

表1 兩組患兒的不同癥狀消失時間比較（d

表1 兩組患兒的不同癥狀消失時間比較（d

images/BZ_87_177_360_2264_407.png觀察組（n=32） 3.78±1.03 2.97±0.84 2.04±0.43 3.05±0.46對照組（n=32） 4.47±1.35 4.05±1.21 3.29±0.82 4.86±0.91 t值 2.298 4.147 7.636 10.041 P值 0.030 0.015 0.000 0.000

表2 兩組患兒治療有效率比較 [例（%）]

綜上所述，新生兒病毒性肺炎于常規(guī)治療同時應用重組人干擾素α1b霧化治療，可加快患兒康復，提高治療效果，其降低治療后期的復發(fā)率。