消毒供應(yīng)中心設(shè)備管理中質(zhì)量管理工具的應(yīng)用

劉韶娟

消毒供應(yīng)中心屬于臨床醫(yī)院的特殊部門，主要是為臨床醫(yī)院各科室提供無菌器械，又為臨床無菌器械周轉(zhuǎn)的主要物流中心。消毒供應(yīng)中心與各個(gè)科室的聯(lián)系密切，而工作質(zhì)量的高低與醫(yī)院感染、醫(yī)療質(zhì)量均有密切關(guān)系[1-2]。故此，積極提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量，對院內(nèi)感染率的降低有重要意義[3]。有相關(guān)研究指出[4]，運(yùn)用PDCA系統(tǒng)實(shí)施質(zhì)量管理干預(yù)，可以有效保障消毒供應(yīng)中心設(shè)備管理質(zhì)量。PDCA系統(tǒng)為臨床廣泛應(yīng)用的質(zhì)量管理體系，具備標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。PDCA系統(tǒng)是由著名統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理專家戴明（美國）提出，共包括4個(gè)階段：具體為計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、總結(jié)處理（Act）。本次研究工作旨在探討探討消毒供應(yīng)中心設(shè)備管理中質(zhì)量管理工具的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析自2018年1月—12月已實(shí)施PDCA循環(huán)管理的消毒供應(yīng)中心設(shè)備管理情況為研究組；以及自2016年1月—12月未實(shí)施PDCA循環(huán)管理的消毒供應(yīng)中心設(shè)備管理情況為對照組。研究組中，有工作人員10名，包括男性4名，女性6名；年齡最小24歲，年齡最大48歲，平均年齡為（27.85±3.65）歲；包括1名副主任護(hù)師，2名主任護(hù)師，3名消毒人員，4名一般工作人員。對照組中，有工作人員10名，包括男性5名，女性5名；年齡最小23歲，年齡最大48歲，平均年齡為（27.90±2.50）歲；包括1名副主任護(hù)師，2名主任護(hù)師，3名消毒人員，4名一般工作人員。兩組的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅采用常規(guī)消毒供應(yīng)中心設(shè)備管理方法，具體包括：手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室內(nèi)可回收器械、可回收物品由手術(shù)室人員負(fù)責(zé)常規(guī)清洗、常規(guī)消毒以及常規(guī)包裝，并送至醫(yī)院消毒供應(yīng)室實(shí)施滅菌處理，接著由手術(shù)室人員將無菌物品放置于手術(shù)室作備用。

研究組則應(yīng)用PDCA循環(huán)管理。PDCA 循環(huán)管理包括四大部分，即計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理。具體操作如下：（1）計(jì)劃。結(jié)合國家制定的相關(guān)醫(yī)院感染管理法規(guī)，對各區(qū)域的設(shè)備儀器管理使用情況、人員配置情況、操作方法以及相關(guān)制度落實(shí)情況作分析，制定科室質(zhì)量控制工作計(jì)劃，科學(xué)配置工作人員，明確并落實(shí)開展工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[5]。（2）實(shí)施。①小組管理。結(jié)合科室實(shí)況，劃分為三組，即下送發(fā)放組、檢查包裝滅菌組、回收清洗組；落實(shí)開展系統(tǒng)優(yōu)化組合、雙向選擇，以及實(shí)施動態(tài)管理，以加強(qiáng)工作人員關(guān)注，共同改進(jìn)。②質(zhì)控記錄。建立器械周轉(zhuǎn)循環(huán)過程質(zhì)量控制記錄，并且責(zé)任到人，包括設(shè)備使用監(jiān)測、維護(hù)記錄監(jiān)測、各項(xiàng)清洗消毒滅菌效果監(jiān)測等[6]。（3）檢查。首先由各區(qū)域人員進(jìn)行組織自查，并結(jié)合科室內(nèi)部規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，做好每日認(rèn)真自查；由護(hù)士長進(jìn)行定期質(zhì)量檢查或者不定期質(zhì)量檢查，通過問法、查法、看法對落實(shí)情況的規(guī)范化進(jìn)行仔細(xì)檢查，以及時(shí)查看消毒供應(yīng)中心設(shè)備管理各個(gè)環(huán)節(jié)的工作情況[7]。（4）處理。分析、點(diǎn)評科室的自查結(jié)果，以及部門督查結(jié)果，并對存在問題作出及時(shí)整改計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組的科室工作質(zhì)量。兩組的科室工作質(zhì)量均應(yīng)用科室自制科室工作質(zhì)量量表評分，共有4項(xiàng)，即環(huán)境管理、醫(yī)療器械管理、清洗消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量；每項(xiàng)目總分為100分，得分越高，則表示工作質(zhì)量越高；該量表Cronbach'sα系數(shù)為0.84。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

兩組的工作質(zhì)量評分比較：研究組的環(huán)境管理評分、醫(yī)療器械管理評分、清洗消毒質(zhì)量評分、包裝質(zhì)量評分均更高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組的工作質(zhì)量評分比較（分，

表1 兩組的工作質(zhì)量評分比較（分，

3 討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是臨床供應(yīng)部門，主要工作內(nèi)容為清洗、消毒滅菌醫(yī)療器械和相關(guān)醫(yī)療物品，并且給予醫(yī)院科室提供無菌物品。作為醫(yī)院組成重要組成部分之一的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，主要供應(yīng)醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品，同時(shí)承擔(dān)著醫(yī)療器械的清洗工作、包裝工作、消毒工作和供應(yīng)工作。若醫(yī)療器械未徹底消毒，則容易造成醫(yī)院感染，更對患者的疾病康復(fù)、生命質(zhì)量帶來直接影響。因此，積極完善醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的醫(yī)療器械清洗消毒工作十分重要。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心須要有效保證物品的合理性，持續(xù)性提升工作質(zhì)量及設(shè)備管理質(zhì)量，從而對臨床整體醫(yī)療質(zhì)量、臨床整體安全性均起到重要作用。

目前，隨著臨床越來越普及運(yùn)用手術(shù)治療方法，臨床各個(gè)科室對醫(yī)療設(shè)備清洗質(zhì)量有了更高要求。相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示[8]，規(guī)范清洗消毒流程為有效確保醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的醫(yī)療器械供應(yīng)質(zhì)量前提。雖然，目前常規(guī)醫(yī)療設(shè)備清洗消毒流程有一定效果，但未能滿足臨床實(shí)際要求。因此，積極優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備清洗消毒流程十分重要。PDCA循環(huán)管理為臨床常用質(zhì)量管理手段，借助認(rèn)識、實(shí)踐、再認(rèn)識、再實(shí)踐等循環(huán)性、持續(xù)性改進(jìn)質(zhì)量[9]。相關(guān)臨床研究表明，在消毒供應(yīng)中心工作中采用PDCA循環(huán)管理具有重要作用[10]。落實(shí)開展PDCA循環(huán)管理方法，對目前現(xiàn)狀作綜合分析，并結(jié)合分析結(jié)果，制定科學(xué)性質(zhì)量控制目標(biāo)計(jì)劃，開展實(shí)行梯級管理，建立相關(guān)質(zhì)量控制記錄，從而使回收過程、處理過程、供應(yīng)過程和使用過程均“環(huán)環(huán)相扣”，同時(shí)，加強(qiáng)工作人員的責(zé)任感、責(zé)任意識，以促進(jìn)各個(gè)科室溝通交流，以保障各個(gè)工作流程均暢通運(yùn)行，從而有助于提升臨床工作效果及工作質(zhì)量。

從本次研究結(jié)果可知，與對照組比較，研究組的工作質(zhì)量評分包括環(huán)境管理評分、醫(yī)療器械管理評分、清洗消毒質(zhì)量評分、包裝質(zhì)量評分均更高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示在臨床消毒供應(yīng)中心設(shè)備管理中，落實(shí)開展PDCA循環(huán)管理，可以在原有質(zhì)量基礎(chǔ)上持續(xù)改進(jìn)，以有助于提高工作質(zhì)量[10-13]。

綜上所述，臨床應(yīng)用PDCA 循環(huán)管理可提高工作質(zhì)量評分，可提高消毒供應(yīng)中心設(shè)備管理質(zhì)量，有重要作用。