綜合護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后中的應(yīng)用

黃菊梅

妊娠期高血壓綜合征是妊娠期常見并發(fā)癥之一，發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響母嬰健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和新生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一，主要以蛋白尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)，多發(fā)生于妊娠24周至產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，對(duì)孕婦和新生兒造成了較大影響，及時(shí)采取合理有效的治療與護(hù)理可以降低妊娠期高血壓綜合征對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒的不良影響[1]。對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者實(shí)施有效的治療和護(hù)理非常重要，常規(guī)護(hù)理往往對(duì)專業(yè)重視度較高，對(duì)一般護(hù)理要求高，易忽視全方面深層護(hù)理，由于妊娠期高血壓綜合征疾病的特殊性，常規(guī)護(hù)理往往較難取得顯著臨床效果，因此需對(duì)患者實(shí)施全面、規(guī)范、具體、標(biāo)準(zhǔn)的綜合護(hù)理，以滿足妊娠期高血壓綜合征患者疾病對(duì)護(hù)理工作的需求。綜合護(hù)理是指以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⒆o(hù)理程序具體化，整體協(xié)調(diào)一致的一種護(hù)理方法，具有全面、綜合、標(biāo)準(zhǔn)等臨床特點(diǎn)，臨床效果顯著，同時(shí)對(duì)疾病癥狀的改善、患者治療依從性的提高以及加快疾病恢復(fù)進(jìn)程有重要意義。本研究中，對(duì)本院2017年10月—2018年10月內(nèi)收治的100例妊娠高血壓綜合征患者分別采取常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理的護(hù)理方式，研究分析了對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2017年10月—2018年10月內(nèi)收治的妊娠高血壓綜合征患者100例。所有患者均可被確診為妊娠高血壓綜合征。將其按照護(hù)理方法不同，分為對(duì)照組50例女性，平均年齡（28.85±5.85）歲，觀察組50例女性，平均年齡（29.15±5.36）歲。對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)本研究均完全知情同意，本院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、環(huán)境護(hù)理等方面，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 綜合體征監(jiān)測(cè) 產(chǎn)后需對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注各項(xiàng)生命體征變化，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)，

1.2.2 綜合心理護(hù)理 分娩時(shí)產(chǎn)婦心理活動(dòng)一般有較大變化，情緒起伏較大容易影響血壓水平，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整情緒，避免悲觀、焦慮，保持輕松愉悅，針對(duì)不同的產(chǎn)婦進(jìn)行不同的安慰、溝通，幫助產(chǎn)婦樹立樂觀積極的態(tài)度，保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，防止血壓急劇升高。

1.2.3 綜合環(huán)境護(hù)理 產(chǎn)婦術(shù)后因精神緊張，休息欠佳，護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)舒適的、有利于產(chǎn)婦休息的環(huán)境，病房應(yīng)保持安靜，空氣清新，可在病房擺放一些鮮花或者綠色植物，或者擺放一些醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)書籍或者最新刊物，給予產(chǎn)婦人文關(guān)懷的護(hù)理，使產(chǎn)婦處于舒適的恢復(fù)護(hù)理環(huán)境，以減輕產(chǎn)婦高血壓子癇的發(fā)作。

1.2.4 綜合飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者攝入合理、營(yíng)養(yǎng)的食物，控制鹽分的攝入，保證蛋白攝入量足夠，多攝入新鮮蔬菜、水果，多食魚、禽，減少肥肉攝入，少吃加工類食品，重視豆制品的攝入，補(bǔ)充鐵劑、維生素、鈣劑等，遵循少食多餐原則[2]。

1.2.5 綜合血壓護(hù)理 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓，計(jì)算平均動(dòng)脈壓，評(píng)估患者發(fā)生子癇的可能性，每2～4小時(shí)測(cè)量一次血壓，夜間可減少測(cè)量次數(shù)，防止子癇的發(fā)生。

1.2.6 綜合藥物護(hù)理 硫酸鎂是治療妊娠期高血壓綜合征的主要藥物，硫酸鎂過量時(shí)會(huì)抑制患者呼吸與心肌收縮，危及患者生命，硫酸鎂治療有效濃度與中毒濃度接近，極易中毒，使用硫酸鎂時(shí)護(hù)理人員應(yīng)每隔1～2 h巡視一次病房，嚴(yán)格掌握用藥濃度及滴速，用藥前及用藥時(shí)觀察患者膝反射存在情況，應(yīng)用硫酸鎂后30 min、60 min、120 min時(shí)分別檢查患者腱反射。觀察患者呼吸與尿量。

1.2.7 綜合產(chǎn)后護(hù)理 觀察患者生命體征、尿量以及子宮復(fù)舊情況，指導(dǎo)患者產(chǎn)后盡早排尿，保持會(huì)陰清潔、干燥、以防產(chǎn)褥期感染，密切觀察患者產(chǎn)后出血量及子宮收縮情況。

1.2.8 綜合出血護(hù)理 部分妊娠期高血壓綜合征患者于產(chǎn)前服用鎮(zhèn)靜、解痙類藥物，有產(chǎn)后出血可能，同時(shí)嬰兒過大、羊水過多、子宮收縮乏力、胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷等均可增加產(chǎn)后出血可能性，需密切觀察患者病情變化，有出血征兆立即采取急救措施，出血停止時(shí)仍需嚴(yán)密觀察患者一般情況，加強(qiáng)產(chǎn)褥期護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

需觀察兩組患者護(hù)理后收縮壓和舒張壓水平、心理狀態(tài)以及產(chǎn)后子癇發(fā)生率，并對(duì)數(shù)據(jù)作以統(tǒng)計(jì)分析。心理狀態(tài)的評(píng)價(jià)使用SAS焦慮自評(píng)量表和SDS抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高代表心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓水平對(duì)比

在對(duì)兩組患者實(shí)施治療和護(hù)理后，觀察組收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組的血壓水平對(duì)比（mmHg，

images/BZ_152_213_2738_2301_2785.png觀察組 50 131.69±5.52 84.85±2.42對(duì)照組 50 141.25±5.71 91.96±2.89 t值 - 8.512 13.338 P值 - 0.001 0.001

2.2 兩組患者心理SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分對(duì)比

觀察組患者SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2：

表2 觀察組和對(duì)照組的SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分對(duì)比（分，

表2 觀察組和對(duì)照組的SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分對(duì)比（分，

images/BZ_152_213_3059_2301_3106.png觀察組 50 45.78±8.96 45.87±8.21對(duì)照組 50 51.45±10.28 51.45±10.83 t值 - 2.940 2.903 P值 - 0.004 0.005

2.3 兩組患者產(chǎn)后子癇發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者50例，發(fā)生先兆子癇2例（4%），子癇1例（2%），觀察組患者50例，發(fā)生先兆子癇8例（16%），子癇6例（12%），比較結(jié)果為χ2=17.151，P=0.001，觀察組患者產(chǎn)后子癇發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是以水腫、高血壓、蛋白尿等為主要臨床癥狀的一類妊娠期疾病，嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)頭暈、胸悶、視力障礙，甚至抽搐、昏迷，病情較為嚴(yán)重，診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，常于患者妊娠期出現(xiàn)，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，可有上腹部不適或血小板減少[3-6]。妊娠高血壓綜合征是造成孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的主要原因之一，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。因此，需對(duì)妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理[7-10]。

綜合護(hù)理是指以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⒆o(hù)理程序具體化，整體協(xié)調(diào)一致，是一種全面、綜合、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理方法，對(duì)改善患者病情、促進(jìn)患者配合臨床治療方面有重要意義，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量。本研究中，綜合護(hù)理從患者體征監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、血壓護(hù)理、藥物護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理和出血護(hù)理等方面對(duì)患者進(jìn)行了全面、綜合、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理，顯著改善患者血壓控制情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量[11-13]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用綜合護(hù)理，其收縮壓與舒張壓均比對(duì)照組低，SDS抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分、產(chǎn)后子癇發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，綜合護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者來說切實(shí)有效，有助于改善患者血壓和心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥。

綜上所述，在對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)，通過使用綜合護(hù)理的護(hù)理方式，可顯著改善患者血壓水平和心理狀態(tài)，控制高血壓發(fā)作，同時(shí)降低產(chǎn)后子癇發(fā)生率，有較高使用價(jià)值。