鳥巢護理結合音樂療法在早產兒護理中的應用

胡婉妮 黃國君 黃伊菊

極低體質量新生兒出生時的體質量通常在1.00～1.45 kg之內，由于體質量明顯低于正常新生兒，生存難度更高，對新生兒的健康成長造成了較大的影響[1]。孕婦出現早產受各種因素影響，導致新生兒的各項功能器官發育尚不成熟，在受到外界的刺激后，對新生兒的生命健康造成了極大的威脅。為了確保早產兒出生后能夠得到很好的發展，醫學相關報道顯示，水床式鳥巢護理及音樂療法在極低出生體重早產兒中應用護理效果顯著，給早產兒提供了更多的安全感，促進了早產兒攝奶量的提升，有助于確保早產兒的健康生長[2]。本文將82例于2017年3月—2019年2月在本院出生的極低出生體質量早產兒作為研究對象，探究在極低出生體質量早產兒護理中應用水床式鳥巢護理結合音樂療法對極低出生體質量早產兒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例在本院出生的極低出生體質量早產兒，病例選取時間為2017年3月—2019年2月，采用隨機分組法，分成對照和觀察兩組，每組患者數量各為41例。對照組男20例，女21例，胎齡為28～31周，平均（30.2±0.6）周，出生體質量1 001～1 499 g，平均（1 235.2±152.3）g。觀察組男19例，女22例，胎齡為28～32周，平均（30.5±0.5）周，出生體質量1 005～1 489 g，平均（1 235.7±136.2）g。一般資料比較兩組患者之間差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經患兒家屬同意，經醫院倫理委員會批準同意后進行。

1.2 方法

將兩組早產兒放到同型號的取暖箱中，根據早產兒的體質量、胎齡來對暖箱的溫度進行調節[3]。

1.2.1 對照組 將水床式鳥巢護理方法應用于對照組早產兒中，使用的純棉布尺寸為120 cm×80 cm，對折方式以長對角線為基準，將毛邊向內進行卷曲，尺寸為12 5cm×5 cm×5 cm，卷曲成圓筒布條狀，將預熱的溫度控制在35℃，護圈設置為“8”型，將其放置在培養箱的正中央位置處[4]。將新生兒放入到提前準備好的“鳥巢”中，在鳥巢中的小圈內放入新生兒的頭部，在小圈的連接處放入新生兒的頸肩，在鳥巢中的大圈中放入新生兒的身體。在護理期間，還需要根據新生兒的實際情況，對鳥巢的大小進行調整，確保新生兒的四肢處于頭部均能夠碰觸到鳥巢的護圈。在新生兒的身體下墊上水墊，將水墊的溫度控制在34℃，床頭墊的高度需控制在30°，新生兒的體位更換應每隔2 h更換1次[5]。

1.2.2 觀察組 水床式鳥巢護理結合音樂療法應用于觀察組早產兒中，水床式鳥巢護理法同對照組一致，在音樂療法護理中，需要將音響系統安置在患兒的病房中，播放的音樂包括莫扎特音樂、女聲搖籃曲及兒童音樂等，每次30 min，每日3次，需將音量控制在40～45 dB，播放的時間為在為早產兒進行喂奶期間[6]。

1.3 觀察指標

對兩組早產兒剛出生時體重、1周體重、2周體重的變化情況進行觀察；對兩組早產兒窒息、呼吸暫停、喂養不耐受并發癥發生率進行觀察；對兩組早產兒剛出生時、第7 d、第14 d自行攝奶量進行觀察。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 不同時間點早產兒體重變化情況

剛出生時，兩組早產兒體重差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，1周體重、2周體重觀察組早產兒體重均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同時間點早產兒體重變化情況（

表1 不同時間點早產兒體重變化情況（

注：相比于對照組，*P＜0.05

images/BZ_163_177_331_2266_378.png觀察組（n=41） 1 237.5±185.3 1 194.3±124.5* 1 557.2±124.2*對照組（n=41） 1 234.6±183.4 1 046.7±124.3 1 347.2±125.3 t值 0.056 2.153 2.734 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發癥發生率比較

并發癥發生率觀察組較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較 [例（%）]

2.3 兩組早產兒自行攝奶量比較

剛出生時，兩組早產兒自行攝奶量差異無統計學意義（P＞0.05）；出生7 d及14 d后，觀察組自行攝奶量較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組早產兒自行攝奶量比較（mL

表3 兩組早產兒自行攝奶量比較（mL

注：相比于對照組，*P＜0.05

images/BZ_163_177_1071_2266_1118.png觀察組（n=41） 48.32±15.45 297.63±38.75* 497.25±56.84*對照組（n=41） 47.68±16.35 259.35±39.14 468.25±58.27 t值 0.28 4.45 2.29 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

早產兒主要是指出生早于正常新生兒者，由于各項器官均未發育完全，在生長過程中會出現體質量不增長、缺乏營養及喂養困難等情況，影響著早產兒的身體健康，并且不利于身體的正常發育[7]。在對早產兒進行護理期間，若僅是采用傳統的護理方法，將難以達到理想的護理效果。水床式鳥巢護理及音樂療法作為一種優質的護理方法，被廣泛應用于早產兒護理中[8]。其中，水床式鳥巢護理法在實施護理工作期間，將早產兒作為護理工作的核心，能夠使早產兒保持平穩的心態，降低早產兒的陌生感，加速早產兒體質量的增長，穩定肢體活動及生理活動，提升早產兒的安全感[9]。另外，還有利于降低早產兒體溫的波動，創造出與鳥巢相類似的環境，有效的避免了熱量的散發，避免了培養箱在開關門期間出現空氣對流情況，降低了早產兒呼吸暫停發生概率，有助于誘導早產兒自主呼吸，降低呼吸暫停發生概率[10]。音樂療法在早產兒護理中應用，主要是通過對早產兒的聽覺器官進行刺激，來完成對早產兒呼吸、運動、消化及循環系統的有效調節，有助于消除早產兒的焦慮，提升早產兒鎮痛效果方面發揮了重要的作用[11]。

本文研究結果顯示，觀察組早產兒在出生1周及2周體質量高于對照組，并發癥發生率為12.20%，低于對照組的34.15%，自行攝奶量在第7 d及第14 d均高于對照組，說明在極低出生體質量中應用水床式鳥巢護理結合音樂療法護理方法具有可行性[12-13]。

綜上所述，在極低出生體質量中應用水床式鳥巢護理結合音樂療法護理方法，有助于提升早產兒體質量，降低并發癥發生率，提升早產兒攝奶量。