結直腸癌根治術后開展全面護理對減輕患者疼痛的作用分析

姜淑文

作者單位：兗礦新里程總醫院普外科，山東 濟寧 273500

結直腸癌為臨床常見惡性腫瘤，以結直腸為主要發病部位，其發病與遺傳因素、慢性炎癥、飲食習慣等關系密切。病變位于黏膜下層，早期結直腸癌未發生淋巴轉移，進展期結直腸癌病變已累及腸壁表層[1]。發病初期患者會出現下腹疼痛、便血等癥狀，隨著疾病的發展患者會進一步出現發熱、貧血，最終因疾病死亡。當前臨床主要采用結直腸癌根治術切除病灶，延長患者生存期，但術后患者會出現劇烈疼痛并因此影響疾病康復。部分研究[2]認為，針對結直腸癌根治術患者開展全面護理，能夠明顯減輕患者術后疼痛，促進患者更快康復。基于此，本研究選擇收治結直腸癌根治術患者100例，對其中部分患者實施全面護理，收獲了顯著效果，現報告如下。

因此本次研究也選擇了結直腸癌根治術患者100例，充分了解對患者采取護理工作后的實際效果。現將研究結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇結直腸癌根治術患者100例，所有患者均于2016年1月—2018年12月在本院接受治療，按照隨機數字表法分為實驗組（n=50）和常規組（n=50）。

按照數字隨機表法將100例結直腸癌根治術患者進行分組，劃分為觀察組和對照組，每組50例。

納入標準：所有患者均為2016年1月—2018年12月在本院接受治療的患者，經過病理學診斷后，滿足結直腸癌的臨床診斷要求，符合手術開展條件。

排除標準：患者具有其他基礎性疾病；術后產生嚴重并發癥者；妊娠期哺乳期產婦；不愿意配合開展研究者。

常規組包括女22例、男28例；年齡36～75歲，平均（51.92±6.24）歲；病理分期方面，10例為Ⅰ期、15例Ⅱ期、19例Ⅲ期、6例Ⅳ期。實驗組包括女23例、男27例；年齡37～77歲，平均（51.77±6.07）歲；病理分期方面，9例為Ⅰ期、15例Ⅱ期、20例Ⅲ期、6例Ⅳ期。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組實施常規護理，主要為入院健康宣教，用藥指導，做好術前準備，對患者生命體征予以嚴密監測等。實驗組實施全面護理，主要內容包括：（1）心理疏導：因擔心病情及疼痛等因素，患者術后通常出現焦慮恐懼等心理，此時護理人員應當向患者介紹結直腸癌根治術的優勢，說明治療進展，同時讓患者了解到疼痛是術后正常反應，針對性鎮痛措施能夠有效緩解。（2）健康宣教：術前護理人員應向患者講解相關疼痛知識，包括術后疼痛對疾病康復的影響、疼痛評估方法、鎮痛方法及藥物不良反應，讓患者對術后疼痛形成科學全面的認識。（3）疼痛程度與鎮痛措施：使用疼痛視覺模擬量表來分析患者的疼痛情況，結合患者的各項生理指標、呼吸、表情等確定鎮痛方法。中度疼痛患者可通過播放舒緩音樂等方法鎮痛，并指導患者進行深呼吸、放松肌肉的訓練，重度疼痛患者應按照醫囑應用鎮痛藥物，用藥后需密切觀察患者狀況，預防不良反應。術后依據患者情況幫助其保持舒適體位，避免牽拉切口，加重疼痛。（4）環境護理。護理人員應當為患者創造良好的休息環境，定期開窗通風，避免陽光直射病房，同時控制病區人員流動，保證患者獲得充足的休息。

1.3 觀察指標

應用視覺模擬評分法評估兩組疼痛程度，輕度疼痛：評分0～3分，對日常生活不產生影響；中度疼痛：評分4～6分，對日常生活影響較小；重度疼痛：評分7～10分，嚴重影響日常生活[3]。統計兩組治療依從性，包括完全依從：能夠充分配合治療及護理；部分依從：可較好配合，治療及護理活動能夠順利進行；不依從：配合不佳，對治療及護理活動進行產生影響。總依從率=（完全依從例數+部分依從例數）／總例數×100%[4]。

1.4 統計學處理

研究數據全部使用SPSS 19.0統計學軟件進行對比分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用（n，%）表示，使用χ2進行檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度對比

實驗組輕度疼痛比例50.00%，顯著高于常規組的20.00%，差異有統計學意義（χ2=9.89，P=0.00）。實驗組重度疼痛比例6.00%，顯著低于常規組的34.00%，差異有統計學意義（χ2=12.25，P=0.00）。見表1。

表1 兩組疼痛程度對比 [例（%）]

表2 兩組不同疼痛程度患者評分對比（分

表2 兩組不同疼痛程度患者評分對比（分

組別 例數 重度 中度 輕度常規組 50 8.92±1.07 5.61±1.43 2.89±1.13實驗組 50 7.21±1.14 4.22±1.22 2.37±1.02 t值 - 7.73 5.23 2.42 P值 - 0.00 0.00 0.02

表3 兩組治療依從率對比

2.2 兩組不同疼痛程度患者評分對比

兩組不同疼痛程度患者評分對比，見表2。

2.3 兩組治療依從率對比

實驗組依從率94.00%，顯著高于常規組的74.00%，差異有統計學意義（χ2=7.44，P=0.01）。見表3。

3 討論

結直腸癌術后患者出現疼痛情況較嚴重，是影響患者愈后恢復的主要條件，在護理過程中應充分考慮這一問題，對患者進行疼痛護理干預[5]。部分研究[6]認為，針對結直腸癌根治術患者實施全面護理，能夠顯著降低患者痛感。全面護理中護理人員通過心理疏導有效排除患者存在的不良情緒，可減少應激反應和疼痛[7]。健康宣教中護理人員向患者詳細說明術后疼痛的原因、影響以及鎮痛方法等，能夠引導患者對術后疼痛形成正確的認識，并更好的配合術后疼痛干預[8]。疼痛評估則能夠幫助護理人員更準確掌握患者疼痛情況，并在此基礎上實施針對性鎮痛措施，可有效減輕患者疼痛[9]。環境護理能夠為患者創造良好的治療環境，提升舒適度，保證其獲得充足休息，加速身體康復[10～12]。

本研究中，實驗組輕度疼痛比例顯著高于常規組，重度疼痛比例顯著低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組輕度、中度、重度疼痛患者評分均顯著低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組護理依從率顯著高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明全面護理能夠有效緩解結直腸癌手術患者疼痛。葉盼[12]研究顯示接受全面護理的結直腸癌根治術患者輕度疼痛比例為48.0%，顯著高于接受常規護理患者的18.0%，這也進一步證實本研究結論。

綜上所述，結直腸癌根治術患者術后會出現強烈疼痛，針對其開展全面護理能夠更準確掌握患者疼痛程度，并通過針對性鎮痛措施有效緩解患者疼痛，應用效果更好。