西藏居民自身健康認知及健康行為形成調查

李 萍，李海霞，米瑪央拉，李魏韓，閻春生

·調查研究·

西藏居民自身健康認知及健康行為形成調查

李 萍1，李海霞1，米瑪央拉2，李魏韓3，閻春生1

1.蘭州大學公共衛生學院營養與食品衛生學研究所，蘭州，730000；2.西藏大學醫學院，拉薩，850000；3.拉薩美年大健康管理有限公司銷售部，拉薩，850000。

了解西藏居民自身健康認知和健康行為形成現狀，分析其影響因素，為提高居民健康素養提供參考。采用多階段抽樣法，對拉薩和林芝地區共計557名成年常駐居民進行自身健康認知及健康行為的問卷調查，利用SPSS 20.0軟件進行卡方檢驗。西藏居民的血壓、血糖自知率分別是76.66%和48.83%；身高、體重和腰圍自知率分別是89.05%、93.36%和72.35%。不吸煙率和不飲酒率分別為73.61%和66.43%；達到規律鍛煉和適宜睡眠時長的人分別占56.37%和45.60%。被調查居民總健康行為形成率為12.21%，拉薩居民總健康行為形成率高于林芝（<0.05），女性高于男性（<0.05）；其他特征下居民總健康行為形成率差異無統計學意義（>0.05）。西藏居民自身健康認知水平總體較好；健康行為形成率較低，有待進一步提高。

居民；自身健康認知；健康行為；西藏

目前，高血壓、吸煙、高血糖和缺乏身體鍛煉已成為構成人類死亡的前四位危險因素[1]。西藏居民高血壓和糖尿病的患病率已超出全國平均水平[2-3]，而對居民健康自知和健康行為的調查較少。為充分了解西藏居民自身健康認知和健康行為現狀，探討其影響因素，本研究于2018年4月—8月選取西藏首府拉薩市及一個地級市林芝市進行兩市的比較調查。

1 對象及方法

1.1 對象

以西藏拉薩城關區和林芝巴宜區的18歲及以上常住居民和居住滿6個月的外來務工人員作為調查對象，排除嚴重精神疾病，長期臥床和無語言表達能力的人。本次共調查600人，有效問卷557人，有效率為92.83%。其中，拉薩調查295人，林芝262人，男女比例為0.77∶1，年齡在18~83歲。

1.2 方法

采用多階段抽樣的方法。分別在兩地各隨機抽取2個街道內的2個小區，對小區內的居民按門牌號隨機抽樣調查。問卷內容包括：一般人口學特征；居民健康指標，包括血壓、血糖、身高、體重、腰圍；健康相關行為，包括不吸煙、不飲酒、規律鍛煉、適宜睡眠。

1.3 相關指標定義

“不吸煙”指不符合吸煙標準，且在調查前1個月內沒有吸煙。該標準包括過去吸煙現在戒煙和從不吸煙。“不飲酒”指不符合飲酒標準，且在調查期間不存在飲酒行為該標準包括以前飲酒，目前戒酒和從不飲酒[4]。“規律鍛煉”指每周鍛煉３次及以上，且每次鍛煉超過30min[5]。“適宜睡眠”指被調查者日平均睡眠時長在7~8h[6]。“指標自知”指被調查者過去一年內檢測過相應指標，并能自我填寫測量值[7]。“單項健康行為形成率”指具有該項健康行為的人數占該項行為應答人數的百分比；“總健康行為形成率”指4項健康行為均具備者占所有應答人數的百分比[8]。

1.4 質量控制

調查問卷經多名專家指導論證，經過預調查確定其信度、效度和可行性后，由統一專業培訓的精通藏漢雙語的調查員進行面對面訪談式調查，問卷統一現場核實整理，后期由專人進行錄入和分析。

1.5 統計學分析

采用Epi Data 3.1軟件進行數據建庫錄入，以SPSS 20.0軟件進行卡方檢驗分析，<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本次共調查557人，其中，男性243人（43.6%），女性314人（56.4%）。藏族331人（59.43%），漢族204人（36.62%），其他民族22人。年齡（39.32±14.12）歲，各年齡段人數分別是：18~24歲94人，25~34歲128人，35~44歲112人，45~44歲144人，55~83歲79人。已婚占70.02%，未婚占25.31%，離異和喪偶占4.67%。農牧民占32.85%，商業服務人員占22.80%，企事業單位及專業技術人員占22.98%，其他職業占21.36%。文化程度以中學為主，占38.60%，小學及以下占30.88%，大專以上學歷占30.52%。

2.2 居民自身健康指標認知情況

居民血壓和血糖的自知率分別為76.66%和48.83%；居民身高、體重和腰圍的自知率分別是89.05%、93.36%和72.35%。拉薩地區5項指標的自知率均高于林芝地區（<0.05）；男性對身高和體重的自知率高于女性（<0.05）；民族之間兩兩比較（SNK法）發現，漢族對身高和體重自知率高于藏族（χ=14.711，<0.01；χ=6.993，<0.01）。老年人群對血壓和血糖的自知率較高；年輕人群對于身高和體重的自知率較高。文化程度越高，其血壓、身高、體重和腰圍自知率越高（<0.05）。見表1。

表1 不同人口學特征居民自身健康指標自知情況[n(%)]

2.3 不同地區、性別和民族的居民健康行為形成情況

2.3.1 居民不吸煙，不飲酒行為形成情況

結果顯示，居民不吸煙率達73.61%，不飲酒率達66.43%。林芝地區的不飲酒率高于拉薩地區（χ=4.673，<0.05）。女性不吸煙和不飲酒率均高于男性（χ=158.126，<0.01；χ=64.582，<0.01）。民族之間在不吸煙和不飲酒方面的差異無統計學意義（χ=2.503，>0.05；χ=0.348，>0.05）。見表2。

2.3.2 居民規律鍛煉和適宜睡眠行為形成情況

調查中，88.15%的居民進行日常身體鍛煉，人均每周鍛煉天數為（4.08±2.66）d，每周鍛煉天數超過3 d的占73.32%，每次鍛煉時長超過30 min的占85.95%；到達規律鍛煉的人占總調查人群的56.37%。規律鍛煉率在各人口學特征上的差異經卡方檢驗均不具有統計學意義。見表2。

人均日睡眠時長為（8.42±1.46）h，其中，達到適宜睡眠有254人（45.60%）。拉薩達到適宜睡眠時間的人群占比高于林芝（χ=76.979，<0.01）；男性達到適宜睡眠時間的人多于女性（χ=5.924，<0.05）；各民族之間在適宜睡眠上的差異無統計學意義（χ=1.586，>0.05）。見表2。

2.4 不同人口學特征居民總健康行為形成率比較

居民總健康行為形成率為12.21%。拉薩居民的總健康行為形成率高于林芝地區（χ=5.429，<0.01），女性總健康行為形成率高于男性（χ= 6.364，<0.05）。民族、年齡、文化程度、職業以及居民對自身健康指標是否知曉在總健康行為形成上的差異均無統計學意義（>0.05）。

表2 不同地區、性別和民族居民健康行為形成情況[n(%)]

3 討論

本研究中針對居民的五項健康指標的自知率，除血糖的自知率較低（46.5%）外，其他自知率均在70%以上，已達到全國慢性病綜合防控示范區考核指標要求[9]。男性各指標的自知率高于女性，一方面是因為男性可能有更多的知曉途徑，另一方面可能與女性不愿暴露自己的健康相關狀況有關。漢族相對于其他民族各指標自知率要高，年齡越大的人對血壓和血糖自知率越高，年輕人對身高和體重的自知率較高，文化程度高的人對自身的健康關注更多，這與相關研究結果相一致[10]，同時也符合人群知曉規律。

單項健康行為中，居民不吸煙率和不飲酒率分別為73.61%和66.43%，且女性高于男性。這與白瑪康卓[11]的調查結果相接近。居民規律鍛煉率雖較鍛煉參與率低（56.37%）但高于有關調查結果（23.1%）[5]，可能與當地人們熱愛跳鍋莊舞、每天進行轉經、經常爬山等風俗習慣有關。此外，調查發現，達到適宜睡眠時間的人群雖不足50%，但人均睡眠時間超過8 h，整體睡眠狀況較好，符合當地生活工作壓力較小的社會現狀。不同民族、年齡、文化程度、職業在總健康行為形成率上的差異無統計學意義，可能與西藏地處高原整體經濟發展較慢且經濟發展形式單一有關，使得各行各業以及各類人群的生活工作節奏緩慢，生活方式單一。

綜上，5項自知率以及總健康行為形成率拉薩市均高于林芝市，這反映出拉薩地區衛生工作開展較好，居民自我健康意識較高，健康素養較好。但總健康行為形成率低于平頂山報道的44.02%和瀘州市報道的41.9%[12-13]，單項健康行為形成率與2010年全國愛國衛生運動委員會提出的居民健康生活行為形成率在70%及以上的要求還有一定差距[14]。為提高居民健康指標自知率以及健康行為形成率，兩地尤其是林芝地區的衛生機構可以定期開展免費測血壓，血糖以及體格檢查活動，進行健康宣教的同時做好職工及老人的定期體檢工作，還可考慮在基層醫療機構和公共場所設立一些自助監測點。積極依托基本公共衛生服務平臺，加大全民健康素養促進行動，健康中國行等重大項目的開展以及各類健康場所創建活動的有效開展。

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Survey of Health Self-cognition and Health Behavior Formation of Tibetan Residents

Li Ping, Li Haixia, Mimayangla, Li Weihan, Yan Chunsheng.

To understand the current level of health self-cognition and the formation of health behaviors of Tibetan residents, explore and analyze the influencing factors, so as to provide reference for improving residents' health literacy.Using the multi-stage sampling method, a total of 557 adult resident residents in Lhasa and Nyingchi were investigated by questionnaire. Chi square test was carried out by SPSS 20.0 software.The self-cognition rates of blood pressure and blood sugar of Tibetan residents were 76.66% and 48.83%, respectively. Height, weight and waist circumference were 89.05%, 93.36% and 72.35%, respectively. Non-smoking and non-drinking rates were 73.61% and 66.43% respectively; 56.37% and 45.60% reached regular exercise and suitable sleep time, respectively. The total health behavior formation rate of the investigated residents was 12.21%; the formation rate of Lhasa residents' total health behaviors was higher than that of Nyingchi (0.05), and the formation rate of women’s total health behaviors was higher than that of men (0.05); the difference in the formation rate of residents’ total health behaviors under other characteristics was not statistically significant (0.05).The general health self-cognition level of Tibetan residents was good in general. The rate of healthy behavior formation is low and needs to be further improved.

Residents; Health self-cognition; Health behavior;Tibet

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202001024

李萍(1993—)，女，碩士研究生在讀，研究方向：營養與慢性病防治，2413284874@qq.com。

閻春生，yanchsh@lzu.edu.cn。

2019-09-15。