農村醫養結合養老模式的問題及對策研究

魯達

摘要：十九大報告明確指出“推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展”。面對中國老齡化加速的現實，建立醫養結合養老是針對中國特殊國情開除的一劑良方。特別是廣大農村地區，隨著城市化進程加快，越來越多的年輕人流入城市，農村“空巢”老人、失能半失能老人、慢性病老人在農村人口的比重和總量也不斷增加，傳統的居家養老難以有效滿足農村老人養老需求。醫養結合養老作為一種農村新興的養老方式自提出和運行以來，日益成為滿足廣大農村居民養老需求、化解農村人口老齡化風險的有效途徑，取得突破性進展。

關鍵詞：醫養結合;養老模式;問題;對策

人口老齡化和養老服務社會化是當今世界人口發展的兩大趨勢。黨的十九大報告中指出：“積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展?！绷暯娇倳浀倪@一科學論斷，是對我國積極應對人口老齡化、發展養老服務事業和產業實踐經驗的科學總結，為新時代進一步推進養老服務事業指明了正確的方向。

一、農村醫養結合的發展背景

隨著社會變遷，越來越多的年輕人自發到城市打拼，導致留守老人的數量日益增加，逐漸成為一個龐大的群體。留守老人本身已經年邁，但子女卻不在身邊，無人照料，大部分沒有什么經濟來源，只能靠自身做一些繁重的勞動去勉強養活自己，甚至有的還需要去照顧年幼的后輩，生活條件相當艱苦。這些老人的身體健康狀況很差，是“老年病” 的常發、易發和突發的主要群體，患病、失能、半失能老人的治療和看護問題成為當前社會的一大困擾。而現狀卻是醫療機構和養老機構互相獨立、自成系統，養老院不方便就醫，醫院里又不能養老，老年人一旦患病就不得不經常往返家庭、醫院和養老機構之間，既耽誤治療，也增加了家屬負擔。他們既需要“養”，更需要“醫”，醫療和養老的分離，也致使許多患病老人把醫院當成養老院，成了“常住戶”。

二、農村醫養結合實施中的困境分析

（一）農村醫養投入不足

無論是醫療衛生還是養老服務，國家對農村地區的投入明顯不足，導致農村醫養發展困難重重。再者，醫養結合模式整合了養老和醫療資源，層次較高，本身投入成本較大，勢必使原本醫療和養老資源就普遍短缺的農村地區，面臨更大的財政壓力。

（二）農村醫養服務設施落后

農村基礎養老、醫療設施不完善。農村衛生醫療機構缺少醫療人才和醫療設施，遇到大病、急病，不敢治、治不了;大多數醫療人才因為福利待遇發展等原因也不愿意返鄉反哺;對于疾病的預防、病后的復健做的也不夠。

（三）農村專業醫養護人員嚴重匱乏

老年人的養老和照護服務需要大量專業人員，但農村護理人員嚴重缺乏，阻礙了醫養結合發展。與傳統養老模式不同，醫養結合模式更加專注養老過程中的醫療和護理服務，所以對醫療服務的專業化提出了更高要求，需要專業的醫護服務人員。

（四）農村基層政府有關“醫養結合”宣傳不力

農村基層政府有關“醫養結合”宣傳不力。導致農村醫養結合的發展問題沒有引起社會的重視，社會力量對農村醫養結合投入較少。

（五）農村醫養制度體系不完善

發展醫養結合，必須確保醫養結合中各類醫療機構納入醫保覆蓋范圍。但目前養老機構中開設的醫療機構納入醫保定點單位、實現醫保報銷有一定難度，這加大了老年人看病的經濟負擔，不利于醫養結合模式的發展。同時，長期護理醫療保險制度仍處試點起步階段，在資金籌集、保障人群等方面還不盡人意。

三、農村醫養結合實施的對策建議

（一）完善政策法規，進行監督和管理

根據當地的地區差異，再進行細節性政策和法律的補充，確保農村醫養結合項目能夠落實，保證農村養老事業的發展。

（二）加大宣傳和教育

醫養結合是積極應對農村人口老齡化、高齡化趨勢的有效措施，是發展農村養老健康事業與老齡產業的關鍵措施。政府要發揮引導功能，在全社會大力破除醫養各守其界傳統觀念，積極向農村老年人宣傳普及醫養結合，消除思想認識偏差。

（三）加大財政投入

政府需要加大財政投入，提升農村社區機構和設施的服務能力，促進鄉鎮衛生院的醫療資源和養老資源的有效對接。同時為了避免政府財政壓力過大，應支持基金會、社團、愛心人士等社會力量參與農村醫養結合的建設，鼓勵社會組織探索農村養老服務模式、服務農村老人。在這過程中，堅持政府主導、多種力量參與的形式，調動更多社會力量參與農村養老事業，推動農村醫養結合養老服務模式發展。

（四）加強農村地區醫養人才隊伍的建設

政府給予相應的補助和福利政策，招攬醫療、護理等方面的專業人才回鄉反哺或吸引人才留下?；鶎诱梢月摻j當地醫療和療養機構為當地健康且有勞動能力的人提供培訓和崗位，使其為老人提供護理、養老、康復等方面的服務，增加他們自身的經濟收入。

（五）優化資源配置

要深化政府職能改革，消除養老和醫療系統多頭管理局面，強化民政、衛健委、醫保等部門分工協作，建立聯席辦公協商共同推進工作機制，開通流暢的醫養結合雙向轉診渠道，推進養老和醫療資源深度融合。

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