高職護生午睡習慣、睡眠質量和白天過度嗜睡的現狀調查

李天健 李雪 王秋文 王娜 何潔 吳玲 楊圣楠

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：調查高職護生的午睡習慣、睡眠質量和時長以及白天嗜睡的情況及相互關系。方法：采用抽樣法調查某高職院校408名在校護生，以自行設計的一般資料問卷、白天嗜睡量表和匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）為測量工具。結果：80.39%的學生有午睡習慣，平均午睡時長為（40.03±13.54）分鐘;PSQI平均得分為（5.54±3.00）分，睡眠障礙者86人，占21.08%;白天嗜睡量表ESS平均得分為（8.68±4.78）分;過度嗜睡學生比例為35.29%。通過Logistic回歸分析，結果顯示，午睡時間過長、睡眠障礙等因素是影響大學生過度嗜睡的主要因素（P<0.05）。結論：午睡對學生的夜間睡眠有一定益處，但是午睡時間過長可能會導致白天過度嗜睡的發生;高職護生睡眠質量、過度嗜睡情況不容樂觀，可以對學生進行訪談，采用針對性的指導以改善高職護生睡眠狀態。

[關? ? 鍵? ?詞]? 高職護生;午睡時長;睡眠質量;過度嗜睡

[中圖分類號]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）28-0046-02

睡眠是一種復雜的生理過程，良好而充足的睡眠有助于機體身心修復。越來越多的學者關注到大學生群體睡眠狀態存在的問題，影響其身心健康發展和學習狀態。三年制高職護理專業學生具有學習時間短、專業性強和學習任務繁重等特點，往往承受更多壓力，睡眠更容易出現問題，需要得到更多關注。大部分文獻關注于評估大學生睡眠質量的影響因素，如作息不規律、睡眠環境、飲食運動等，但睡眠狀態其實可以從睡眠質量和時長兩個維度評價，而對后者的研究較少。還有學者提出白天過度嗜睡這個問題也會導致學生學習效率下降、課外活動減少和生活質量下降。目前，探討與睡眠狀態有關的問題之間相關性的研究較少。為了解高職護生的午睡習慣、睡眠質量和時長以及白天嗜睡的情況及相互關系，筆者對在校護生進行調查，為更好地指導學生養成良好的睡眠衛生習慣，促進其身心健康發展打下基礎。

一、對象與方法

（一）調查對象

采用隨機抽樣法，于2019年11月—12月對南京某醫學高職院校護理專業在校學生進行抽樣調查。

納入標準：（1）通過全國統一高考入校的三年制高職護生;（2）學生在知情同意后，自愿參加本研究。

剔除標準：問卷中有條目答案的缺失或內容前后矛盾。

（二）調查工具

（1）自行設計的一般資料問卷，項目包括性別、年齡、年級、是否午睡以及午睡時長等。（2）匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI），用于評估過去1個月內的睡眠情況，包括主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物和日間功能障礙7個維度。每個維度1～3分，累計得分越高，表示睡眠質量越差。臨床上以總分大于等于8分認定為睡眠障礙。（3）Epworth嗜睡量表（ESS），用來評定白天嗜睡程度的量表，共有8個條目，每個條目0～3分，累計總分大于6分認定嗜睡，大于10分認定過度嗜睡，大于16分認定有危險性的嗜睡。

（三）調查方法

通過問卷星把問卷發放給調查對象，寫明研究目的和填寫方法，檢查回收的問卷，剔除有條目問題的缺失或內容前后矛盾的問卷。共發放問卷450份，有效問卷408份，有效率91%。其中男生50名，女生358名;大一102人，大二306人;平均年齡（19.78±1.12）歲。

（四）統計學方法

采用SPSS16.0軟件進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用兩個獨立樣本t檢驗，白天過度嗜睡的影響因素分析采用二元Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）午間和夜間睡眠時長

408名學生中328人有午睡習慣，占80.39%，其中睡眠時長小于等于30分鐘的學生有150人，平均午睡時長為（40.03±13.54）分鐘。學生夜間待在床上總時長為（460.34±50.06）分鐘，實際夜間睡眠時長為（413.65±47.41）分鐘。

（二）睡眠質量

408名在校生的PSQI平均得分為（5.54±3.00）分，有睡眠障礙者為86人，占21.08%。調查發現沒有午睡習慣的人更容易發生夜間睡眠障礙，夜間在床上待的時間越短和實際睡眠時長越短都越容易導致睡眠障礙（P<0.05）。

（三）白天過度嗜睡

408名在校生ESS平均得分為（8.68±4.78）分，ESS得分大于10分的有144人，即白天過度嗜睡學生的比例為35.29%。午睡時間越長、夜間在床上待的時間越短、夜間實際睡眠時間越短和睡眠質量總分越高越容易導致白天過度嗜睡（P<0.05）。

（四）睡眠時長、睡眠質量和白天嗜睡的相關性

將ESS總分（≤10分定義為0，>10分定義為1）作為應變量，午睡時間、夜間在床上時間、夜間實際睡眠時間和睡眠質量總分為自變量，進行Logistic回歸分析。結果顯示，午睡時間、睡眠質量總分是發生過度嗜睡情況的影響因素（P值均<0.05）。

三、討論

（一）午間和夜間睡眠時長

本研究表明，大約80.39%的學生午睡，這和何瑞芳等人的研究一致，大部分學生都有午睡的習慣。美國“全國睡眠基金會”表示18～25歲的年輕人最佳睡眠時長為每天7～9小時，最佳入睡時間為22：00以前，最遲不超過23：00，而本研究中有25%的學生夜里12點之后才入睡，實際睡眠時長平均為（413.65±47.41）分鐘，達不到最佳睡眠時長，但學生在床上的時間卻為（460.34±50.06）分鐘，說明很多學生上床之后大約間隔一個小時才入睡，可能在聊天、打游戲等，可見學生的夜間睡眠習慣存在問題，需提醒學生上床后盡量讓自己心情恢復平靜，盡快入睡，保證充足的睡眠。

（二）睡眠質量

研究表明，21.08%的學生睡眠質量出現問題，與其他人研究結果類似。本研究中性別、年級對睡眠質量沒有影響，和部分研究類似，但也有研究認為，由于女生社會壓力和就業壓力增大，加上特有的性格、生理特點等因素，睡眠質量更容易出現問題;高年級學生由于學習壓力更大，睡眠質量也更差。本研究還發現，午睡的學生由于睡眠得到補充，晚上的睡眠質量反而相對更好一些，這也和何瑞芳的研究結果一致。本調查顯示，學生近一個月睡眠質量不佳的原因主要有宿舍環境（舍友吵、光線、外界物理聲音）、思考事情、飲食（咖啡、奶茶）、情緒低落、復習考試等。

（三）白天過度嗜睡的現狀和影響因素

本研究表明35.29%的學生出現過白天過度嗜睡的情況，高于其他研究，可能因為護理專業的學生課程較多、考試較多、學習負擔較大、晚上熬夜多有關。性別、年級對過度嗜睡發生的影響不大，不過也有研究指出不同性別、年級和過度嗜睡的發生有一定的關系，還需要進一步深入探究。本研究回歸分析發現，午睡時間越長的學生更容易發生過度嗜睡。說明雖然午睡可以改善夜間睡眠質量，但是時間過長則會起到反作用，影響白天的精神狀態。關于午睡時長合理建議的研究較少，有學者提出30分鐘以內比較合適。睡眠障礙的學生夜間睡眠質量較差，白天容易打瞌睡，出現過度嗜睡的情況，影響學習效率，所以改善學生夜間睡眠質量很有必要。要培養良好的睡眠習慣和生活習慣，改善人才培養方案和課程體系，倡導有效的學習方法，減輕護生學習壓力;完善宿舍作息和管理制度，協調宿舍內部矛盾，保證良好的宿舍內外睡眠環境。

綜上所述，午睡是人體的一種生理需要，有益于健康，我們的研究結果也支持這一說法。午睡至少可以改善夜間睡眠質量，提高白天的工作效率，但是要控制午睡時長。高職護生的睡眠障礙和日間過度嗜睡的發生率都較高，值得學生管理部門關注，可以對相應學生進行訪談，采用針對性的指導改善高職護生夜間睡眠狀態，從而減少白天嗜睡情況的發生。由于本次研究是橫斷面調查且樣本量較少，需要抽取更多同類學校學生進行大樣本的研究，進一步驗證和完善相關研究。

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編輯 趙瑞峰