個性化護理在甲狀腺手術護理中的應用研究

李利

（湖北省天門市第一人民醫院，湖北 天門）

0 引言

甲狀腺是一種位于人體氣管兩側與頸部軟骨下方的內分泌器官，甲狀腺疾病的病因主要包括缺乏碘元素、激素合成障礙、高碘與基因突變等因素[1]。甲狀腺疾病主要由甲狀腺功能亢進、甲狀腺瘤與甲狀腺腫等疾病構成，臨床多采用手術治療，主要分為甲狀腺部分切除、大部分切除或全部切除[2]。由于甲狀腺發病部位較為特殊，患者術前易因焦慮、緊張等不良情緒，出現血壓、心率等生命指標不穩定情況，更易增加術后并發癥發生幾率，對患者的生活質量造成諸多不利影響。為有效改善患者的臨床治療效果，我院選出124例甲狀腺手術患者進行實驗，給予個性化護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由我院2018年8月至2019年8月接收的甲狀腺手術患者中，選出124例患者進行實驗，按隨機法將124例患者分為兩組，行個性化護理的患者為觀察組，性常規護理的患者為對照組。觀察組（62例）：年齡25～70歲，平均年齡（53.7±2.3）歲，男性 33例，女性 29例；對照組（62例）：年齡27～75歲，平均年齡（55.7±3.5）歲，男性35例，女性27例。兩組患者從年齡與性別兩方面看，組間無顯著差異，P＞0.05，組間具有對比性。

所有患者均滿足甲狀腺疾病的診斷及手術條件；本次實驗已取得患者與家屬的知情與同意，本院倫理委員會已批準本次實驗。

1.2 方法

手術治療所有甲狀腺患者，監測對照組患者生命體征，安排術前體位指導、術后飲食指導等常規護理。觀察組患者除安排常規護理，還進行個性化護理，具體方法如下：

1.2.1 術前準備工作

（1）術前準備工作

對患者病情進行詳細、全面的術前評估，安排血常規等項目的術前檢查，結合檢查結果、病情評估結果開展個性化護理。術前24h，檢查患者血清鈣磷等指標，告知患者盡量減少油膩、碘類與刺激性食物的攝入。將手術室內溫度、濕度設置為22-25℃與55-60%左右，加強保暖、感染防護意識。術前40分鐘，對患者的心率與血壓給予詳細測量并記錄。為防止患者產生恐懼與焦慮情緒，護理人員可將手術過程介紹給患者，并適當給予心理安慰與鼓勵。

（2）心理護理方法

患者在術前，由于擔心手術，易增加各類的不良情緒。因此，護理人員應利用自身心理疏導技巧，耐心鼓勵患者，以溝通技巧，知曉患者內心真實情緒，做到語言親切，和藹且有耐心，在充分了解患者心理狀態后，給予積極的心理護理。將疾病知識、手術流程、手術環境及注意事項告知患者，樹立患者手術治療與康復的信心，從而增加治療與護理配合度[3]。對持有悲觀情緒的患者，可將本科室成功案例分享給患者，從而消除患者的顧慮。

1.2.2 術中個性化護理方法

術中配輔助醫生手術，主要護理流程包監測患者血壓、脈搏等各項體征、傳遞術中醫生所需器械、觀測患者術中出血情況，必要時給予靜脈滴注，并留意調節靜脈滴注速度。術中注意減少暴露部位的遮擋，從而既達到防止體溫下降，又實現保護患者隱私的目的。

1.2.3 術后個性化護理方法

手術結束后，護送患者回病房，密切關注患者的各項生命體征，并與病房護士做好交接工作。讓患者術后減少說話，注意保持血壓與呼吸平穩，同時避免發生頸部劇烈轉動情況。密切觀察患者的出血情況，及時給予感染預防措施。

1.2.4 術后康復護理方法

對患者面部口唇等部位的針刺感給予仔細觀察，同時有效指導患者的飲食，加強患者的術后康復訓練。為防止患者頸部血管發生擴張，需由溫涼流食逐漸轉變為半流食，同時避免患者在進食時出現嗆咳。

1.3 指標觀察

觀察兩組手術時間、傷口疼痛程度及住院時間等指標；應用焦慮、抑郁兩個自評量表評估患者手術前后的心理狀態，各項評分如超過40分，則表示存在焦慮與抑郁問題；對者手足抽搐、術后出血等并發癥發生情況進行記錄；以自制問卷進行個性化護理滿意度調查。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患者的住院時間等指標

對照組手術時間、傷口疼痛程度及住院時間均劣于觀察組，P＜0.05（見表 1）。

表1 兩組患者的住院時間等指標對比表(±s)

2.2 對比患者護理前后心理狀態評分

患者護理前的SAS、SDS評分差異不顯著，P＞0.05；對照組護理后的SAS與SDS評分明顯劣于觀察組，P＜0.05（見表2）。

表2 護理前后患者SAS與SDS評分對比表(±s)

2.3 對患者并發癥情況予以記錄

觀察組患者發生出血、手足抽搐及神經麻痹5例，發生率8.1%，明顯優于對照組的14例與22.6%，P＜0.05（見表3）。

表3 患者術后并發癥記錄對比表（n,%）

2.4 比較兩組患者術后滿意度

觀察組患者滿意59例，滿意度95.2%，對照組滿意55例，滿意度 88.7%，P＜0.05（見表 4）。

表4 患者術后滿意度對比表（n,%）

3 討論

甲狀腺由于位置較為特殊，周圍存在豐富血管與神經，手術治療術后并發癥發生率較高，因此，甲狀腺手術治療難度較大，患者的配合程度與手術成功存在一定聯系[4]。甲狀腺患者由于年齡、受教育水平及家庭背景不同，易因疾病產生諸多不良心理情緒，不利于患者的手術治療，因此，加強甲狀腺手術患者的個性化護理是非常重要的。

個性化護理是一種將患者作為整體服務中心的新型護理模式，同時也是整體護理的延伸，主要結合了基礎護理與專業護理，以人文關懷為主要準則。在術前護理環節，增加與患者的溝通與交流，結合患者病情術前評估結果，了解患者心理真實想法，通過給予個性化護理服務，平復患者情緒；為保證患者術后營養情況，增加飲食指導，為確保用藥安全、減少術后并發癥，給予用藥指導與并發癥預防，這些措施對促進患者早日康復具有一定作用。

觀察組手術時間、傷口疼痛程度及住院時間均優于對照組，P＜0.05。兩組患者護理前的SAS焦慮評分與SDS抑郁評分無差異，P＞0.05；對照組護理后 SAS、SDS評分均劣于觀察組（P＜0.05）。觀察組發生出血、手足抽搐及神經麻痹5例，發生率8.1%，明顯優于觀察組的14例與22.6%，P＜0.05。觀察組患者滿意59例，滿意度95.2%，對照組滿意55例，滿意度88.7%，P＜0.05。護理人員在術前、術后及并發癥預防護理中，對存在心理問題或生理問題的患者，給予了正確評估，依據評估結果給予一定的護理措施，幫助患者平復心理不良情緒，提升患者的手術治療配合程度，提升了手術治療效果。

綜上所述，甲狀腺手術患者術后應用個性化護理臨床療效較好，對患者治療時間與住院時間具有縮短效果，對患者疼痛程度、焦慮、抑郁情緒存在緩解作用，可有效減少術后不良并發癥，患者臨床滿意度較高，提升了醫院信譽，臨床應用價值較高。