加速康復外科（ERAS）在腹腔鏡下卵巢良性疾病患者圍手術期的應用效果及康復情況觀察

姜志麗，歐陽玲

（中國醫科大學，遼寧 沈陽 110000）

0 引言

加速康復外科理念為集成化以及多學科，可良好促進圍手術期患者的康復，有利于手術創傷所造成的應激反應改善，是未來微創技術的新發展方向。選擇我院2018 年5 月至2019 年5 月收治的76 例卵巢良性疾病患者資料進行回顧分析，整理研究過程后作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽選2018 年5 月至2019 年5 月我院腹腔鏡手術治療的76 例卵巢良性疾病患者展開研究，76 例入組后以隨機發均分成觀察組以及常規組，各組有38 例卵巢良性疾病患者。76 例患者經專科檢查、婦科檢查、超聲檢查等確診為卵巢良性疾病，均給予腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療，研究中無凝血障礙、手術禁忌癥、合并有其他惡性腫瘤患者。觀察組年齡平均為（43.34±3.5）歲；病程平均為（3.09±0.51）個月。對照組年齡平均為（43.44±3.75）歲；病程平均為（3.17±0.63）個月。取統計學分析組間資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：僅接受腹腔鏡手術治療，不實施特殊干預。觀察組：圍手術期采取加速外科康復治療，主要報內容包括：①術前。評估患者營養情況，對于營養不良者可實施為期兩周的營養支持后進行手術治療，對患者采取口頭健康教育，同時也可建立微信群或者QQ 群，可在群內發布相關知識，增強患者對于疾病以及治療的理解[1]。②術中。術前半小時內靜脈滴注頭孢類抗生素預防感染，術中調節適宜的溫度，注意保暖。③術后。術后2 h 可飲用適量溫水，6 h 進食流質食物并拔管，指導患者盡早下床活動，有利于術后康復。

1.3 觀察指標。治療滿意率：給予兩組患者我院依據加速康復外科護理為原則制定的治療滿意度問卷表進行調查，主要內容包括非常滿意（評分≥90 分）、一般滿意（評分75-89）以及不滿意（評分＜75）。康復情況：分析兩組排氣時間、首次下床時間以及住院時間。術后疼痛情況：以視覺模擬評分（VAS）評價患者術后1 天、術后2 天以及術后3 天疼痛情況，取一張空白紙條，紙條長度為10 cm，左右兩端分別記為10 分（表示劇烈疼痛）和0 分（表示無痛），中間各段表示不同程度疼痛，指導患者以自身感受選擇疼痛點，其中，0-3 分說明輕度疼痛，3-7 分說明中度疼痛，7-10 分說明劇烈疼痛。

1.4 統計學分析。研究資料主要為計數資料和計量資料，采取統計學處理軟件SPSS 22.0 實施數據分析，計量資料以（±s）代表，取t 檢驗，計數資料以[n（%）]代表，取檢驗，若統計學比值P＜0.05，可視為研究具有價值。

2 結果

2.1 治療滿意率。觀察組不滿意1 例，一般滿意6 例，非常滿意31 例，滿意率為97.37%，常規組不滿意7 例，一般滿意11 例，非常滿意20 例，滿意率為81.58%，統計學χ2=5.02941，P=0.0249。觀察組治療滿意率高于對照組，P＜0.05。

2.2 康復情況分析。觀察組術后排氣時間以及首次下床時間均早于常規組，住院時間短于常規組，P＜0.05，詳細比較如表1 分析。

表1 康復情況量表

表1 康復情況量表

組別 排氣時間（h）首次下床時間（h） 住院時間（d）觀察組（n=38） 32.14±4.37 21.84±6.94 7.15±1.46常規組（n=38） 34.28±4.95 26.16±6.72 9.27±1.56 t 1.9978 2.7566 6.1164 P 0.0494 0.0073 0.0000

2.3 疼痛情況比較。兩組患者雖然術后3 天疼痛評分無差異，但術后1 天以及術后2 天，觀察組疼痛評分低于常規組，P＜0.05，見表2。

3 討論

卵巢腫瘤是一種女性生殖系統疾病，發生率較高，一般為良性。目前，隨著微創技術的發展，治療卵巢疾病的首選方案為腹腔鏡治療，其安全性及有效性均優于傳統開腹手術，同時腹腔鏡微創手術以廣泛應用于兒科、骨科、胸外科、肝膽胰外科等疾病的治療[2]。

表2 疼痛情況表

表2 疼痛情況表

組別 術后1 天 術后2 天 術后3 天觀察組（n=38） 3.45±1.78 2.37±0.75 2.03±0.54常規組（n=38） 4.37±1.43 3.07±0.94 2.37±0.76 t 2.9092 3.5883 0.8639 P 0.0048 0.0006 0.3904

加速康復外科指的是為促進患者快速康復，在圍術期通過循證醫學證據采取科學的護理干預措施，可減輕手術創傷對于患者生理以及心理所造成的應激反應，同時還可減少并發癥的發生，縮短住院時間。加速康復外科的核心為圍手術期護理，經臨床不斷研究總結證實，通過對腹腔鏡下卵巢良性疾病患者實施術前干預，可提高患者對于疾病與治療的認識，有利于正確面對疾病，術中干預可避免低體溫引起的應激反應，術后干預有利于患者正確飲食，良好的康復[3-9]。

綜上所述，對腹腔鏡下卵巢良性疾病患者圍手術期實施加速康復外科治療，可提升治療滿意率，促進術后康復，值得臨床應用推廣。