前列腺增生手術患者圍手術期應用臨床護理路徑的可行性研究

李紅波

（如皋市人民醫院 泌尿外科，江蘇 南通 226500）

0 引言

前列腺增生是男性群體較多發的一種良性泌尿系疾病，在臨床上又被稱為前列腺肥大。該病雖屬于良性病變，但由于可引起尿頻、排尿困難甚至血尿等癥狀，對患者的身心健康及生活質量同樣有明顯的影響[1]。手術是現階段臨床處理前列腺增生的一種重要手段，但圍手術期容易受各種應激因素的刺激而加重患者心理情緒負擔，甚至增加并發癥的發生，因此在前列腺增生的圍手術期輔以適當、有效的護理干預也至關重要[2-3]。本文中，我院在前列腺增生手術患者治療期間實施臨床護理路徑干預，取得較好的護理成效。現報道如下：

1 材料與方法

1.1 材料。選擇2017 年3 月至2019 年3 月在本醫院行手術治療的100 例前列腺增生患者做研究分析，所選患者均經臨床系統檢查明確診斷，且已在研究相關文件上簽名；無溝通障礙、精神障礙或昏迷等問題。利用計算機進行隨機數表分配，A 組50 例，年齡42-75 歲，平均（58.6±4.7）歲；B 組50 例，年齡42-73 歲，平均（59.3±5.2）歲。通過SPSS 20.0 軟件對A、B 組間的基線材料做處理，P＞0.05，適合做統計學研究。

1.2 方法。A 組在圍手術期實施常規護理。B 組按臨床護理路徑理念進行圍手術期護理，具體包括：①準備階段：組織泌尿外科及手術室相關醫護人員進行知識與技能培訓，并在通過考核后成立專項路徑護理小組，由護士長擔任小組組長。②制表階段：通過集體討論、搜集資料證據，并結合我院實際情況，制定臨床護理路徑表。其中縱坐標為時間，橫坐標主要包括入院指導、臨床檢查、用藥治療、病情護理、疾病宣教、飲食指導、運動鍛煉及出院指導等幾項。③實施階段：根據路徑表所設計的流程，為患者提供相應的護理與服務指導。由責任護士為患者分發每日護理計劃表，并為患者及其家屬詳細介紹路徑表內容、實施的重要性，爭取患者及家屬的配合，同時指定1 名護人員負責監控，以確保路徑表內容得到妥善落實，對于已完成的內容，需要在相應選項框中打“√”，由護士長對路徑表的執行情況、進展情況進行隨時檢查。④評估階段：在患者出院前1 d，對路徑表的實施情況進行評估，了解實施結果是否達到預期目標，并向患者及家屬征求建議或意見，通過小組討論明確問題、解決問題。

1.3 評估項目。記錄兩組的住院天數、住院費用，統計圍手術期發生尿潴留、膀胱炎癥等并發癥的概率，同時自制護理問卷調查表，調查患者對護理內容的滿意例數及滿意率。

1.4 數據分析分析。使用SPSS 20.0 軟件中的卡方與t 對研究數據（計數、計量資料）做檢驗，以率（%）與的方式描述輸出結果，P＜0.05，提示研究數據有統計學意義。

2 結果

2.1 A 組與B 組的住院天數、住院費用記錄結果。B 組護理后的住院天數、住院費用較A 組占優更明顯，P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1 A 組與B 組的住院天數、住院費用記錄結果

表1 A 組與B 組的住院天數、住院費用記錄結果

組別 住院天數（d） 住院費用（萬元）A 組（n=50） 11.36±0.82 0.83±0.22 B 組（n=50） 8.09±0.56 0.58±0.15

2.2 A 組與B 組的并發癥統計結果。B 組護理期間僅4.0%的患者出現并發癥，較A 組的并發癥發生率18.0%下降更顯著，P＜0.05，有統計學意義，見表2。

表2 A 組與B 組的并發癥統計結果[n（%）]

2.3 A 組與B 組的護理問卷調查結果。護理問卷調查顯示，B 組的護理滿意率相對A 組提升明顯，P＜0.05，有統計學意義，見表3。

表3 A 組與B 組的護理問卷調查結果[n（%）]

3 討論

臨床護理路徑是現代護理學提倡的新型護理策略之一，也是對整體護理的一種綜合與深化，其能夠圍繞患者入院至出院的整個時間過程，為患者提供一系列程序化、精心化的護理，對于促進疾病恢復、改善患者的生活質量具有重要意義[4-5]。在前列腺增生患者圍手術期引入該護理程序，醫護人員需要承擔路徑表的設計與調整、患者的溝通與協調，能夠有效提高醫護人員的綜合服務能力，使其能夠更快了解和掌握有關前列腺增生手術患者的相關診療流程與護理要點，并有效減少護理差錯事件的發生[6]。由護士長負責對路徑表實施情況的定期檢查與質量監控，則可確保路徑表內容得到逐一妥善的落實，從而保障為患者提供更為精心、優質的服務[7]。

此次研究中，我院將臨床護理路徑理念引入前列腺增生手術患者的日常護理工作中，結果顯示，B 組經此護理程序干預后的住院時間更短、住院費用更低，患者發生尿潴留、膀胱炎癥等并發癥的概率也有顯著的下降，獲得了較A 組更理想的護理成效；并且經護理問卷調查，顯示B 組患者對護理內容的滿意率達到96.0%，進一步肯定了臨床護理路徑在前列腺增生手術患者中實施的可行性、高效性，與相關研究看法也大致相同[8-10]。

綜上所述，將臨床護理路徑理念引入前列腺增生手術患者的圍手術期護理中，能夠明顯減輕患者的醫療負擔，減少并發癥發生，促進患者機體康復，同時護理服務工作也較容易獲得患者的認可，值得推薦。