導致尿常規檢驗標本不合格的相關因素探討

白翠翠

（吉林市婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 吉林 132000）

0 引言

尿常規檢查是臨床常見檢驗項目之一，其檢驗操作簡便易行，檢查結果對臨床診斷治療具有重要價值。但由于其留取過程中存在很多影響因素，尿常規檢驗結果會出現一定不合格率，對醫生疾病判斷產生不良影響[1]。本文主要根據在我院進行尿常規檢查的標本進行分析研究，找出不合格標本并分析產生不合格原因，針對不合格因素給予對應處理，為臨床提供高質量檢驗標本結果而做出努力，實施檢驗標本的應用價值，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2015 年5 月至2018 年8 月在我中心進行尿標本檢驗孕產婦1680 例標本作為研究對象，其中68 例出現不合格，標本合格率為：95.95%。年齡4-79 歲，平均（45.4±10.5）歲。患者入組標準：①所有患者及家屬均知曉此次調查研究，并同意參與，此次調查研究符合倫理研究。②醫生根據患者治療期間診治需要對患者進行尿常規檢查，所有患者均可自行進行標本采集。③所有患者均無精神障礙疾病，可與護理人員進行良好溝通交流。比較患者數據間的差異性，均無統計學意義，具有臨床比較性。

1.2 方法。尿常規檢驗結果合格與否的判斷標準參照《全國臨床檢驗操作規程》。對送檢的1680 例尿液標本進行核查，主要根據醫囑申請單進行信息核對，首先核對尿標本與申請單上一般信息，如患者姓名等信息。其次再核查尿標本量有無達到檢驗需求，再次查看標本是否有污染，最后根據以上核查內容進行尿標本合格與否判斷。將不合格標本進行進一步分類，根據以上三大種不合格原因進行劃分。對上述結果進行統計，所有操作皆由專業人員施行，并且在尿標本查看上，嚴格遵循標準進行分類，針對不合格標本進行原因分析，對存在疑問標本需進行雙人核對，所有數據進行統計在冊。

1.3 檢驗結果分析。將所有患者所得的臨床數據進行分析對比，主要觀察尿常規標本不合格率及產生原因，并根據相關因素進行對策處理。最后將所有數據運用SPSS 21.0 統計學軟件進行分析計算，比較數據間的差異性，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

尿標本檢驗的1680 例標本作為研究對象，其中68 例出現不合格，標本合格率為：95.95%。分析68 例假陽性結果產生原因有：標本污染、標本量少、缺少申請單等，具體分析見表1。

表1 尿常規不合格原因分析[n（%）]

3 處理措施

通過以上研究分析得出，致使尿常規不合格的因素有很多[2-3]，針對比較常見幾種因素給予對應處理措施，具體如下：①人員培訓：針對科室醫護人員進行檢驗標本留取培訓學習，告知標本留樣重要性，引起工作人員重視，并在留取樣本前制定規范條例，做好尿常規留取正確示范。醫務人員培訓學習掌握后，針對需要進行留取尿常規標本患者給予事先告知，并講解留取中需要注意地方，如中段尿如何留取，標本量具體范圍，減少糞便等污染。對于行動不便患者，護理人員可對家屬或陪護人員進行告知，協助患者進行尿液標本留取。②物品準備：在標本留取前，提前做好物品準備工作，并對使用物品進行檢查，查看其有效期、是否有損壞等質量問題。③患者指導：護理人員告知患者尿液收集時間、送檢時間及注意避免經期收集尿液，以免對檢查結果產生影響，對于患者存在疑問進行及時有效溝通。④核對：針對患者送出的尿液標本，專業人員做好核對，根據尿液申請單信息進行標本核對，如發現不合格標本應及時更換。

4 討論

及時準確檢驗標本是確保檢驗結果正確與否的關鍵階段，其對臨床診治產生重要影響，為了保證實驗室檢驗數據的準確性，需對檢驗的各個環節以及標本做好管理，消除引起誤差的因素。其中可引起檢驗結果存在誤差情況包括，檢驗儀器、檢驗人員自身、標本、檢驗過程中各個階段等。大量的臨床實踐證實，造成檢驗結果不合格的情況多數緣于在收集標本的過程中出現失誤或者在對標本進行處理的過程中發生錯誤[4-5]。針對這一情況，應先對醫務人員進行培訓，讓其了解本階段對標本結果影響的意義，提高醫務人員重視度。本文主要對在我中心進行尿常規檢查患者1680 例作為研究對象，回顧分析尿常規標本出現不合格原因，通過分析得出，在尿常規檢查方面，引起結果差異性主要因素有：標本污染，由于女性患者尿道與肛門位置近，其在收集尿液時容易導致標本沾染糞便等。針對此種情況應告知患者尿液留取方法，醫務人員做好示范，并對行動不便者給予協助，尿液留取之前，醫生會開好醫囑，護理人員應認真核對相關信息，確認無誤后應打印好檢驗申請連同尿液收集器一起交至患者手上。并告知明天尿液采集時的注意事項，如飲食易清淡，保證充足睡眠，針對存在婦科嚴重疾病患者，給予對癥處理。在標本采集時，都是留取患者中段尿5 mL，標本留取過程如存在尿液污染等情況應及時更換尿液。在整個標本收集階段，嚴格按照標準作業流程進行尿常規檢驗收集。標本采集之后，在進行核對無誤后，立即將標本送至檢驗科檢查，工作人員應注意無菌操作原則，并將收集血液標本進行查驗，主要看查其標本量，對于尿液偏少標本也應進行及時更換[6-8]。綜上所述，在檢驗科，對存在不合格尿液標本進行分析研究，找出危險因素，并實施相應措施。