以整體護(hù)理為基礎(chǔ)的個(gè)體化護(hù)理在胃癌化療患者中的價(jià)值體會(huì)

王鳳霞，劉玉

（山東省濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262100）

0 引言

胃癌在目前臨床上較為常見，多發(fā)于患者的胃黏膜上皮，屬于一種惡性腫瘤，并且這種病癥屬于一種發(fā)病率最高的惡性腫瘤[1]。這種病癥以50 歲以上的老年群體為多發(fā)人群，但隨著近年來現(xiàn)代人群生活方式的不健康化，這種病癥的最低發(fā)病年齡也在逐年下降[2]。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，化療配合手術(shù)是一種有效的治療方案，雖然化療能夠有助于抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和浸潤(rùn)，延長(zhǎng)患者的生命，但依舊難以我徹底治愈這種病癥，所以在患者接受化療治療時(shí)，配合有效的護(hù)理方案是提高化療效果并保證患者生命安全的關(guān)鍵因素。本次探討在對(duì)胃癌化療患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理時(shí)應(yīng)用整體護(hù)理的護(hù)理效果，并將方法與結(jié)果作總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2016 年3 月至2017 年11 月作為本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)段，將其中20 例胃癌化療患者納入研究，按照隨機(jī)自愿原則將患者進(jìn)行兩組均分單組樣本量設(shè)置為10。實(shí)驗(yàn)組中患者男女性別比為6:4，年齡46-70 歲，平均（62.4±6.7）歲；對(duì)照組中男女性別比為5:5，年齡44-67 歲，平均（61.9±6.2）歲。所有患者在入院時(shí)資料納入我院數(shù)據(jù)庫(kù)中，由統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行資料分析，確認(rèn)患者個(gè)體狀況穩(wěn)定，基本資料錄入Excel表格分析后未見明顯差異，可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組患者單純應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，在患者治療期間給予患者有效的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和機(jī)體功能護(hù)理，保證患者的康復(fù)。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施基于整體護(hù)理基礎(chǔ)上的個(gè)性化護(hù)理，具體方式如下：

對(duì)于胃癌患者來說，胃癌的發(fā)病則意味著患者的機(jī)體功能會(huì)逐漸衰退，這不僅僅是癌癥帶來的影響，也是由于胃癌患者在受到癌癥侵襲后無法進(jìn)行正常進(jìn)食，所以患者往往會(huì)表現(xiàn)出極為強(qiáng)烈的焦慮和抑郁情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者的心理防線出現(xiàn)紊亂。所以想要保證患者的護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員首先需要做好患者的心理狀態(tài)分析，并根據(jù)患者心理表現(xiàn)制定合理的護(hù)理方案，如果患者存在明顯的負(fù)性情緒，則還需要做好心理疏導(dǎo)，以促進(jìn)患者的機(jī)體功能穩(wěn)定，避免不良心理狀態(tài)，影響患者后續(xù)治療工作的開展[3-6]。除此之外，在開展整體護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理進(jìn)行配合，需要根據(jù)患者的具體受教育程度、個(gè)體性格設(shè)置相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理方案，不同患者需要選擇合適的交流與溝通方式，這樣能夠確保患者在與護(hù)理人員交流時(shí)能夠獲得足夠的醫(yī)療信息。

在開展個(gè)性化護(hù)理時(shí)，需要做好患者的人文關(guān)懷護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采用有效的心理護(hù)理方案，做好患者的心理撫慰，與患者進(jìn)行近距離溝通，在患者要求合理的前提下，盡可能滿足患者的需求。而在對(duì)患者進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)做好患者的心態(tài)調(diào)整，使患者意識(shí)到胃癌并不是一種不治之癥，只要按照醫(yī)生的要求配合治療并積極的面對(duì)疾病，就能夠治愈。如果患者在治療期間出現(xiàn)疑問，護(hù)理人員需要積極講解，提高患者的配合度，改善患者的認(rèn)知功能。必要時(shí)還可以通過音樂治療和肌肉放松的方式，緩解患者的緊張和焦慮情緒，松弛患者的緊張感。

而在患者接受化療期間，護(hù)理人員要觀察患者深靜脈留置針部位的具體狀況，采用生理鹽水對(duì)管道進(jìn)行沖洗，這樣能夠降低化療藥物對(duì)患者血管壁造成的刺激，保證患者的用藥狀況。除此之外，在患者接受化療時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患者的并發(fā)癥狀況，及時(shí)給予患者止吐藥和胃腸道黏膜保護(hù)劑，這樣能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率[7-8]。根據(jù)患者的特點(diǎn)，可在營(yíng)養(yǎng)師協(xié)助下給予患者差異性的營(yíng)養(yǎng)支持，為患者制定個(gè)體化飲食方案，使患者在日常生活中攝入足夠的維生素和蛋白質(zhì)，保持易消化的食物選擇，指導(dǎo)患者保持良好的飲食習(xí)慣。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)兩組患者正常進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究中應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 For windows 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查。各項(xiàng)操作按照我院相關(guān)規(guī)章制度，由同組檢驗(yàn)人員進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)中（年齡、評(píng)分值）選擇t值對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)結(jié)果中表明，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)并且差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

2.2 在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，各項(xiàng)數(shù)據(jù)評(píng)分相較于對(duì)照組來說，實(shí)驗(yàn)組明顯更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者正常進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

表2 兩組患者正常進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

組別 例數(shù) 正常進(jìn)食時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 10 71.2±20.5 17.6±5.8實(shí)驗(yàn)組 10 49.3±17.4 12.3±3.7

3 討論

胃癌患者在進(jìn)行手術(shù)切除后，為了進(jìn)一步消除患者癌細(xì)胞和癌變組織，延長(zhǎng)患者生存期，通常需要對(duì)患者進(jìn)行化療配合[9]。雖然化療配合能夠有助于抑制患者癌細(xì)胞的擴(kuò)散和增殖，但化療也會(huì)對(duì)患者的正常機(jī)體功能造成極大的影響，大多數(shù)患者在接受化療時(shí)，越到后期其治療效果越差，這就會(huì)導(dǎo)致患者的治療積極性受到影響，甚至出現(xiàn)放棄治療的情況[10]。

而在開展基于整體護(hù)理基礎(chǔ)上的個(gè)性化護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要將重點(diǎn)放在個(gè)體護(hù)理，而不是整體護(hù)理上，整體護(hù)理操作的主要目的是保證患者各項(xiàng)治療工作和護(hù)理配合都能順利開展個(gè)性化護(hù)理，在應(yīng)用過程中的主要目的是改善患者的心理情緒，告知患者在長(zhǎng)時(shí)間化療過程中的各種注意事項(xiàng)，使患者的醫(yī)療依從性得到提高。而在患者康復(fù)期間，護(hù)理人員通過個(gè)性化護(hù)理對(duì)患者生命體征和并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)記錄和觀察，能夠有助于對(duì)各種不良事件進(jìn)行控制，使患者的病情得到有效緩解[11]。

綜上所述，在對(duì)胃癌化療患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，選擇整體護(hù)理為基礎(chǔ)的個(gè)性化護(hù)理模式，能夠有助于改善患者的胃腸道功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)于患者的康復(fù)來說有積極意義，值得推廣。