急性上消化道出血中綜合護理在經胃鏡治療的應用分析

肖雪春

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

0 引言

在臨床上，急性上消化道出血是多見的疾病之一。該病在實際治療方法中，單純的藥物治療不僅難以起到止血效果，同時還會引發較長發病療程以及較高疾病復發率。目前，消化內鏡是治療該病常用的治療技術，其具有高創傷性、高安全性和止血性較好的特點。但是，由于部分患者難以適應這一治療技術，進而引起患者不同程度的消極心理，基于此，臨床上對患者術后護理狀況尤為重視。本次研究選取80 例急性上消化道出血患者作為研究對象，并且均在我院2017 年12 月至2018 年10 月收納治療，其主要研究并分析急性上消化道出血中綜合護理在經胃鏡治療的應用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。該次研究選取80 例急性上消化道出血患者作為研究對象，并且均在我院2017 年12 月至2018 年10 月收納治療。采用抽簽法將其劃分兩組，每組各40 例。對照組男24 例，女16 例；年齡為31-67 歲，平均（49.98±6.01）歲；其中28 例患者膽道出血，8 例患者胃潰瘍合并出血，14 例患者十二指腸球部潰瘍出血；文化程度：8 例初中水平，20 例中專水平，12 例大專以上水平；觀察組男23 例，女17 例；年齡為32-67 歲，平均（49.78±5.98）歲；其中26 例患者膽道出血，10 例患者胃潰瘍合并出血，14 例患者十二指腸球部潰瘍出血；文化水平：6 例初中水平，18 例中專水平，16 例大專以上水平。排除標準：不接受臨床資料不完善、患有精神疾病、已接受有關治療以及其他部位出血等患者[1]。所有患者均符合消化道診斷標準并知情和自愿參與研究。兩組患者的一般資料對比均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法。對照組施予常規護理，監測患者生命體征，實時觀察病情，告知患者相關忌食知識，嚴格遵循醫囑完成治療。試驗組施予患者綜合護理，其詳細內容如下：

（1）觀察病情：醫護人員應要實時觀察患者血壓、呼吸等各項指標是否正常，并做好嘔血、便血的具體數據記錄，若出現病情惡化或昏迷等狀況，應馬上通知主治醫師進行對癥治療[2]。

（2）心理護理：急性上消化道出血患者發病緊急，病情發展急速，通常出現嘔血、便血等臨床表現，從而促進患者的恐懼、憂慮等負面情緒，因此，醫護人員應要結合患者文化水平、病情程度等開展“1V1”的心理疏導工作，同時不斷給予患者精神鼓勵和適當的心理安慰，有助于緩解患者心理壓力，積極配合治療[3]。

（3）健康知識護理：醫護人員在患者入院后，應要及時向患者陳述急性上消化道出血的相關積極知識內容或講解該病的注意事項、臨床表現、治療方法等，認真且耐心的為患者及其家屬解答疑惑，有利于促進對該疾病的了解，緩解患者情緒。

（4）生活方面護理：在患者手術后三天，醫護人員應要告知患者及其家屬，必須保障足夠的睡眠，家屬嚴格監督臥床休息，同時告知患者咳嗽、排便等狀態下均易造成鈦夾脫落，引起患者的重視。在術后的七天，可適宜下床進行活動，應根據患者耐受程度決定活動情況[4]。

（5）飲食方面護理：需告知患者及其家屬，出血期間的1-2 天應要忌食，并及時性采取營養補給措施來支持治療，待病情穩定之后即可從流質食品逐步轉換為半流質，同時還要告知患者及其家屬，應忌食咖啡、檸檬、辣椒等具有刺激性的食物，遵醫囑少量多餐，合理控制進食的溫度。

（6）出院指導：在患者出院時，醫護人員應要將出院后的有關注意事項、如飲食等，以及詳細護理方法告知患者及其家屬，有助于提高患者家中自我護理能力，進而保證病情有效恢復，定期到醫院進行復查[5]。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者護理前后的評分狀況，應用入院危險性積分（BRS）對兩組患者進行護理評分，評分值越高說明危險系數越高；應用自制的問卷調查表對患者護理滿意程度進行調查，其主要內容包括護理效果、護理態度以及護理方法，總評分值為100 分（非常滿意+一般滿意/總例數=總滿意度），比較兩組患者的護理滿意程度，總滿意度越高說明護理效果越好；觀察兩組患者再出血率，并統計兩組患者在住院期間的再出血率。

1.4 統計學處理。將該次研究的數據均錄入SPSS 22.0 的統計學處理軟件中，并對其進行統計學分析和處理，通過計量資料用（）表示，計數資料用率（%）代表。即P＜0.05，則說明對比數據具有統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者BRS 評分。由表1 可知，兩組患者護理前后相比，均無明顯差異（P＞0.05）；護理后對照組評分顯著高于觀察組，統計學差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者的BRS 評分比較

表1 兩組患者的BRS 評分比較

組別 BRS 評分護理前 護理后觀察組 15.52±2.60 5.11±1.02對照組 15.50±2.59 9.07±0.88

2.2 兩組患者的護理總滿意度。由表2 可知，觀察組的總滿意度顯著高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者的護理總滿意度比較[n（%）]

2.3 比較兩組患者的再出血率。根據研究數據顯示，觀察組2 例患者有再出血，其再出血率為5%（2/40），對照組10 患者再出血，其再出血率為25%（10/40），結果表明，觀察組再出血率顯著低于對照組，存在明顯統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

急性上消化道出血作為常見的消化內科疾病，其主要臨床表現為嘔血、惡心、便血等。有關研究顯示，該病的發生率與死亡率極高，現階段已經引起臨床的高度重視[6]。目前，我國科技技術水平逐步取得日新月異的成果，進而牽動了醫療科技技術的蓬勃發展，經胃鏡已經在急性上消化道出血的治療中得以普及應用，因其自身具備高創傷性、高安全性和止血性較好的特點，現今普遍取得臨床的認可。對于急性上消化道出血患者而言，由于對該病情的認識與了解較少，使其在治療過程中極易出現憂慮、恐懼等負面情緒，進而在一定程度上阻礙了治療的順利進行，因此，醫護人員制定具有針對性的有效護理方案顯得非常重要。而綜合護理是新型的護理方法，其主要特點包括合理性和科學性等，同時還具有一定的人性化理念，通過將患者病情狀況、心理影響程度等因素綜合考慮而制定的周密治療方案，不僅有助于降低患者再出血率，促進恢復速率，同時還有助于緩解患者消極心理，提升對醫護人員的護理滿意程度。該次研究表明，兩組患者護理前后相比，均無明顯差異（P＞0.05）；護理后對照組評分顯著高于觀察組，統計學差異顯著（P＜0.05）；觀察組的總滿意度顯著高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）；觀察組再出血率顯著低于對照組，存在明顯統計學差異（P＜0.05）。

綜合上述，急性上消化道出血患者中綜合護理在經胃鏡治療，有助于緩解患者心理壓力，降低再出血率，提高患者對醫院的護理滿意度，臨床護理效果顯著，值得推廣使用。