耳鼻喉科教學查房中采取循證醫學聯合模擬教學法的有效性探究

張應龍，劉維

（重慶醫科大學附屬永川醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，重慶 402160）

0 引言

臨床教學查房在臨床教學中起到重要的作用，主要的教學過程為選擇在臨床當中較為常見的疾病作為教學的案例，在進行教學的過程中根據案例的內容向實習醫生提出相關的問題，引導實習醫生進行主動的思考，提高臨床治療和查房的效果[1]。在進行臨床教學查房的過程中，傳統的教學方法主要是通過臨床講師講解，實習醫生被動聽講來進行學習，但是臨床查房是一項需要理論和實踐相結合的工作，傳統的教學方法并不利于調動實習醫生學習的主動積極性[2]。耳鼻喉科是醫院當中的一個重要科室，所接診的病患大部分病情比較復雜，因此對治療的要求會更高[3]。為了進一步提高耳鼻喉科教學查房的效果，本文研究探討循證醫學聯合模擬教學的方法在耳鼻喉科教學查房中的應用效果，相關內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。研究的時間段為2018 年1 月至2019 年1 月，所選取的研究對象為我院耳鼻喉科中實習的醫生，選取例數為60 例，將其平均分為對照組（常規教學法）和觀察組（循證醫學聯合模擬教學法），同時選取同時段我院耳鼻喉科中收治的病患60 例平均分配到對照組和觀察組中。對照組中實習醫生男女比例為16:14，年齡在18-21 歲，平均（19.5±2.1）歲；病患男女例數比為17:13，年齡在29-67 歲，平均（48±2.7）歲。觀察組中實習醫生男女比例為17:13，年齡在18-22 歲，平均（20±2.3）歲；病患男女例數比為18:12，年齡段范圍在29-68 歲，平均（48.5±2.8）歲；兩組數值對比P＞0.05。

1.2 方法。對照組采用常規的教學方法，主要是根據耳鼻喉科的具體診治及查房情況有臨床帶隊醫師對實習醫生進行教學指導。教師根據教學的步驟對耳鼻喉科相關的疾病病理、臨床的表現以及診斷查房的方法來對實習醫生進行講解。觀察組則采用循證醫學聯合模擬教學的方法來進行教學，具體為：①根據教學的步驟和需求，帶隊教師選取我院耳鼻喉科具有典型代表的病例作為教學的素材，從不同的角度對病例進行分析，準備好相關的教學問題。在進行教學的過程中，先對實習醫生進行理論知識的普及，然后通過病例分析讓醫生將所學到的理論知識應用到實際的診治過程當中，教師將

2 結果

準備好的問題對實習醫生進行提問，引導實習醫生主動思考，將其分成小組的模式讓其進行組內探討，對問題進行解決，帶隊教師根據實習醫生的討論結果對其學習進行評估。②情景模擬教學。在進行教學的過程中帶隊教師根據日常醫治工作中所遇見的典型查房案例和場景，在進行教學的過程中將場景進行模擬重現，讓實習醫生根據所設定的場景進行角色模擬，將所學習的臨床醫療知識在情景模擬的過程中進行應用。模擬教學法能讓實習醫生在學習的過程中將理論和實際相結合，進一步激發實習醫生的學習興趣，在進行臨床的查房當中，可以根據模擬教學中所習得的查房方法進行應用。③循證醫學的應用。在對實習醫生進行教學的過程當中帶隊教師要將循證醫學的理念進行貫徹，將臨床的科學作為診治的依據，實習醫生在進行查房診治的過程中要根據病患的具體病情情況來對病患進行正常的診斷和治療，遵循科學的醫學工作準則。

1.3 觀察指標。在本文的研究中所涉及到的對比項目主要包括：教學考核評分數值、病患對診治的滿意度以及查房評分數值。評分數值的滿分為100 分，60 分為及格，采用我院自制的考核評分量表對教學的結果進行評判。

2.1 各項考核評分。通過對比，觀察組的教學考核評分數值相對較高（P＜0.05），數據展示如表1 所示。

表1 教學考核評分分）

表1 教學考核評分分）

組別 教學考核評分 查房考核評分觀察組 91.4±2.1 92.4±2.5對照組 86.3±1.8 87.9±2.0 T 2.42 P 0.033

2.2 病患對診治的滿意度對比。通過對比，觀察組對診治的滿意度較高（P＜0.05），數據展示如表2 所示。

表2 病患對診治的滿意度對比（n，%）

3 討論

耳鼻喉科是醫院當中的一個重要部門，病患的病情比較復雜，因此對醫生的要求較高。在進行診治的過程中，查房是其中的一項重要工作，醫生通過查房探訪的方法能夠對病患的病情進行進一步的了解，根據病患的具體情況采取針對性的治療方法對病患進行治療[4]。在對臨床實習醫生進行耳鼻喉科查房的教學過程當中，傳統的教學方法主要是由教師進行教學備案之后，將相關的疾病知識對實習醫生進行講解，在病患的病床旁邊向實習醫生展示查房的具體過程，然后再向病患講解相關的診斷以及治療的方法[5]。傳統的教學方法注重的是教師主動進行講解，實習醫生被動接受知識的方法，所傳授的診療水平較為初級，教學方法較為機械和重復，不利于調動實習醫生的學習積極性。隨著人們思想觀念的改變，目前的臨床教學方法也得到了相應的改革，模擬教學法是一種較為新穎的教學方法，主要根據教學的內容和目標，在教學的過程中對病例的場景進行模擬示范，帶隊教師創建相關的模擬情景，讓實習醫生在學習的過程中采用角色扮演的方法，將所學的診治查房知識在模擬的場景中進行應用，能更好的將理論和實際相結合。在進行教學的過程中，帶隊教師采用分組討論的模式讓實習醫生進行討論，在討論的過程當中深化對教學內容的理解。循證醫學的應用則是在模擬教學的基礎上，帶隊教師向實習醫生貫徹科學的醫學理念，讓實習醫生能夠在學習的過程中能夠提高自身的醫療職責。循證醫學和模擬教學法的結合和傳統的教學方法相比，能夠有效提高實習醫生的學習積極性，并提高臨床的診治的水平。

本文通過研究發現，在教學效果對比上，觀察組的教學考核評分數值為（91.4±2.1）分，查房考核評分數值為（92.4±2.5）分；對照組的教學考核評分數值為（86.3±1.8）分，查房考核評分數值為（87.9±2.0）分。通過對比，觀察組的教學考核評分數值和查房考核評分數值相對較高（P＜0.05）；觀察組中有17 例病患表示非常滿意，有10 例病患表示滿意，總體的滿意度為90%；對照組中有15 例病患表示非常滿意，有9 例病患表示滿意，總體滿意度為80%。通過對比，觀察組對診治的滿意度較高（P＜0.05）。

由此可見，在耳鼻喉科教學查房的過程當中，采用循證醫學聯合模擬教學的方法，能夠有效的提高教學的效果，并提高醫生的診治水平和查房水平。