飲食護理結合針對性護理對胃癌患者生活質量的影響

王麗

[摘要]目的 探討飲食護理結合針對性護理對胃癌患者生活質量的影響。方法 選取2017年4月～2019年4月我院治療的100例胃癌患者作為研究對象，根據隨機對照的原則將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組采用常規護理，觀察組采用飲食護理結合針對性護理。觀察兩組的胃腸功能恢復情況、生活質量評分。結果 觀察組的排氣時間、腸鳴音恢復時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組干預后的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對胃癌患者采取飲食護理結合針對性護理，能促進患者的胃腸功能恢復，提高患者的生活質量，應用價值較高。

[關鍵詞]飲食護理;針對性護理;胃癌;生活質量;影響

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（c）-0225-04

Effect of dietary nursing combined with targeted nursing on quality of life of patients with gastric cancer

WANG Li

Department of Internal Medicine， Ji′an Central People′s Hospital of Jiangxi Province， Ji′an? ?343000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of dietary nursing combined with targeted nursing on the quality of life of patients with gastric cancer. Methods A total of 100 patients who were treated in our hospital from April 2017 to April 2019 were selected as the research objects. According to the principle of randomized control， they were divided into control group and observation group， 50 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing， while those in the observation group received dietary nursing combined with targeted nursing. The recovery of gastrointestinal function and quality of life score were observed. Results The exhaust time， recovery time of bowel sounds and hospitalization time of patients in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the patients in the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with gastric cancer， dietary nursing combined with targeted nursing can promote the recovery of gastrointestinal function， improve the quality of life of patients， and has high application value.

[Key words] Dietary nursing; Targeted nursing; Gastric cancer; Quality of life; Impact

胃癌是一種起源于胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，其發病率、死亡率均較高[1]。近幾年，隨著人們生活方式、飲食結構的變化，胃癌的發病率明顯增加[2]。胃癌是各類惡性腫瘤之首，以中老年人群為主要發病群體，患者因年齡較大，身體機能下降，且往往伴有糖尿病、高血壓等疾病，使患者的治療效果受到明顯影響[3-4]。部分患者對胃癌的認知度不高，缺乏治療信心，依從性不足，也會對預后產生影響[5]。患者在接受治療中，配合適當的護理干預，有利于改善患者預后，提高治療效果和生活質量。本研究現選取我院治療的100例胃癌患者為研究對象，隨機分組后，觀察組在手術治療基礎上，開展了飲食護理結合針對性護理干預，并評價其干預效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2019年4月于我院治療的100例胃癌患者作為研究對象，根據隨機對照的原則分為對照組和觀察組，每組各50例。觀察組中，男28例，女22例;年齡46～74歲，平均（57.14±8.49）歲;發病位置：胃竇12例，賁門部30例，胃小彎8例;文化程度：初中及以下10例，高中6例，大專及以上34例。對照組中，男29例，女21例;年齡46～75歲，平均（57.05±8.11）歲;發病位置：胃竇13例，賁門部29例，胃小彎8例;文化程度：初中及以下9例，高中7例，大專及以上34例。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經通過我院醫學倫理學委員會批準。

1.2納入和排除標準

納入標準：經病理確診為胃癌[6];擇期手術治療者;知情同意，且簽署知情同意書。排除標準：合并重要障礙功能者;合并器官衰竭者;合并血液系統疾病者;合并免疫系統疾病者;精神病史;認知功能障礙者。

1.3方法

對照組采用常規護理。對患者病情做好監測工作，指導患者合理用藥，并告知良好的生活習慣和飲食習慣的重要性。

觀察組給予飲食護理結合針對性護理。①飲食護理：指導患者控制日常飲食。在生活中根據患者喜好情況，為其制定合理的飲食計劃。在術后的3 d內，告知患者食用流質和半流質食物，然后再逐步恢復正常飲食，主要以清淡易消化食物為主，忌辛辣。②針對性護理：對患者的心理狀態進行護理，胃癌患者受疾病的困擾，對手術預后也存在一定的懷疑，增加患者心理負擔，容易出現負面情緒。根據這一情況，護理人員要多和患者溝通，為患者列舉成功的案例，讓患者以良好的心態配合治療。護理人員還要加強和患者家屬溝通，共同鼓勵患者積極治療。對環境方面的護理：良好的治療環境對患者的心情也有一定的影響，護理人員要控制相關人員的進出次數，保證病房干凈、整潔，減少吵雜的環境。可根據患者的喜好，為患者播放合適的音樂，讓患者身心愉悅。針對患者疼痛的護理，患者術后，會有一定的疼痛，幫助患者積極樂觀的面對手術，幫助患者翻身，改變體位等，盡量提高患者舒適度。

1.4觀察指標及評價標準

觀察胃腸功能恢復情況（包括排氣、腸鳴音恢復、住院時間）、生活質量評分。生活質量評分[7]：采取生活質量調查表（QLQ-C30）進行評價，從5個方面（軀體功能、認知功能、角色功能、情緒功能、社會功能）進行判斷，分值越高，表明患者的生活質量越好。

1.5統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計數資料用百分率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組胃腸功能恢復情況的比較

觀察組的排氣、腸鳴音恢復、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1? ?兩組胃腸功能恢復情況的比較（x±s）

2.2兩組干預前后生活質量評分的比較

兩組干預前各項生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組干預后各項生活質量評分高于本組干預前，觀察組干預后各項生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

3.1對患者胃腸功能恢復情況的影響

胃癌是臨床常見消化系統腫瘤之一，嚴重影響患者的生命健康。臨床治療胃癌主要采取手術切除腫瘤，以控制患者病情的發展。而很多患者對疾病的認知度不夠高，認為癌癥是絕癥，喪失了治療的信心[8-10]。且手術切除造成創傷較大，患者在術后易發生胃功能障礙，負面情緒明顯，對術后恢復造成一定的影響。在這個時期，對患者進行護理干預，十分必要。

本研究結果顯示，觀察組的排氣、腸鳴音恢復、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示患者的胃腸功能恢復較好。對患者實施針對性護理，在多個方面對患者進行照護，使患者術后各方面利于恢復。胃癌患者本身受疾病的影響，使患者的心理壓力增加，而患者經手術治療后，創傷較大，對疾病的預后，也存滿了擔憂。對患者心理護理、飲食護理等，指導患者放松心情，積極配合治療，結合飲食干預，科學合理的飲食，提高患者機體免疫功能，提高抵抗力，可有效地提高患者的生活質量。

3.2對患者生活質量的影響

胃癌患者術后，生活質量受到影響。患者正常情況下，可正常適量飲食，而經手術后，需要控制飲食[11-12]。對患者進行飲食護理，可使患者獲得正確的護理方案，以提高患者的術后效果。本研究結果顯示，觀察組干預后的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示患者生活質量得到較好的提高。針對性護理，是以改善患者舒適度為主的護理，是人性化護理的延伸。充分考慮患者需求，進而為患者進行專業針對性護理服務。

胃癌患者本身生活質量受到明顯影響，經治療后，配合護理干預，更為必要。劉丹桂等[13]探討了胃癌手術患者術后采用優質護理對其心理狀態及生活質量的影響，結果表明，對胃癌手術患者用優質護理可有效緩解負面情緒，提高生活質量，降低并發癥發生率。楊琳琳[14]探討了圍術期護理對胃癌根除術患者護理質量的影響，結果表明，圍術期護理可有效提高胃癌根除術治療效果，提高患者護理質量滿意度，減少并發癥。李晶晶[15]比較了實施飲食護理和普通護理對胃癌術后患者生活質量的影響，結果表明，對胃癌術后患者實施個性化飲食護理能提高患者機體營養狀態，降低患者術后并發癥的發生，改善患者生活質量。肖美清等[16]探討了個性化護理對胃癌患者術后生活與睡眠質量的影響，結果表明，個性化護理干預能有效改善胃癌患者術后睡眠質量及生命質量。這也和本研究結果一致。對胃癌患者進行飲食護理結合針對性護理，可促進患者的治療效果的提高，效果明顯。

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，由于人們飲食結構的改變、工作壓力增大及幽門螺桿菌（Hp）的感染等原因，使胃癌的發病率不斷增加，且表現出年輕化趨勢。胃癌可發生于胃的任何部位，主要以胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁為主。患者在發病早期，往往無明顯的癥狀，一經確診，已經處于疾病的中晚期，治療難度增加。胃癌的發病和多種因素有關，主要包括地域環境及飲食生活因素、Hp感染、癌前病變、遺傳和基因等，根據其各個因素的情況，可適當的做一些預防措施，以減少病情的發生。關于地域環境及飲食生活因素，我國表現出了明顯的地域差異性，人們長期食用熏烤、鹽腌食品，則會增加胃癌的發病率，而食品中亞硝酸鹽、真菌毒素等致癌物含量則是導致機體發病的重要因素;有研究認為，吸煙者的胃癌發病危險較不吸煙者高50%，可見吸煙是嚴重危害健康的[17]。郭建等[18]系統評價了吸煙與胃癌的相關性，結果表明，吸煙是胃癌的危險因素之一。患者在發病后，也要適當的護理干預，對胃癌患者實施有效的護理，可促進患者的恢復，提高患者的生活質量。關于其對機體的遠期療效，則還需擴大樣本量，做深入研究。

綜上所述，對胃癌患者采取飲食護理結合針對性護理，能促進患者胃腸功能恢復，提高患者的生活質量，應用價值較高。

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（收稿日期：2019-07-29? 本文編輯：崔建中）