“唐氏”患兒錯誤出生，誰之過？

秦風

唐氏患兒即具有唐氏三體綜合征的“先天性愚兒”。醫療機構進行產前篩查時能夠判別風險，從而供胎兒父母慎重決策。但是，家住江西省鷹潭市的產婦趙曉嵐因錯誤產下了“唐氏”患兒，事后與醫療機構爭執不下。

晴天霹靂一聲雷，打工夫妻養“愚兒”

趙曉嵐和丈夫朱建都在鷹潭市一家環保企業打工，朱建還是廠里的技術骨干，女兒婷婷剛小學畢業。一家三口其樂融融，唯一的遺憾是朱建一直想再要個兒子。

趙曉嵐心知丈夫的心思，只是夫妻倆結婚時一窮二白。如今，經濟條件具備，女兒也即將上初中，加上政策允許生二胎，再生一個兒子，對他們已不是夢。只是，趙曉嵐有些顧慮：她已經35歲，高齡生育會不會有困難呢？

當晚，趙曉嵐向丈夫說出了心里的想法，朱建“撲哧”笑出聲：“你長得又高又壯的，也不是沒生育過，怎么會有這么多余的想法啊。”于是，夫妻倆積極備孕，2017年3月，趙曉嵐順利懷孕。兩個月后，居住地附近的婦幼保健院為她建立孕產婦檔案，趙曉嵐領取了保健卡，保健醫生叮囑，要定期進行產科常規檢查。

6月31日，趙曉嵐在婦幼保健院進行無創胎兒染色體非整倍體產前基因檢測（即唐氏篩查）抽血取樣。因婦幼保健院不具備此項檢查的資質，保健醫生對她采集了血液，表示會將血樣送往江西省的權威醫學檢驗實驗室，進行唐氏篩查檢驗。

趙曉嵐懷孕的月份越來越大，她的母親李桂芬特地從馬山縣老家趕來，照顧女兒的日常生活。有時，李桂芬陪女兒到婦幼保健院做檢查，就直接拿報告到醫生那兒詢問。7月26日，李桂芬陪女兒從婦幼保健院回來，皺著眉頭似乎想起了什么，然后告訴趙曉嵐要到醫院去復檢。

趙曉嵐在婦幼保健院做了復檢，報告顯示：中期妊娠、胎兒雙腎系統擴張、胎兒右下腹胃泡回聲（考慮膈疝）。當天，趙曉嵐對“膈疝”兩個字不解其意，又急著讓母親李桂芬攙著回家，沒有詢問醫生。直到臨產前，趙曉嵐又多次在住處附近的婦產醫院進行彩超檢查、保胎治療和分娩，檢查結果提示：胎兒發育正常、孕婦羊水正常。

2018年1月5日，趙曉嵐順利產下一名男嬰，朱建給兒子取名朱勤。月子期間，趙曉嵐漸漸發現兒子躺在床上的姿勢穩定性差，頭不能像婷婷剛出生時那樣，處于豎直正中位置，而是左右前后搖晃。無論睡著還是醒著，都愛流口水，舌頭經常伸出嘴外邊。看見兒子這副模樣，趙曉嵐心里發毛，李桂芬心直口快，對女兒女婿說：“這孩子是不是天生的呆子啊！”朱建有些生氣：“不要這樣說我兒子！”

28天后，新生兒例行體檢，婦幼保健院醫生感覺孩子異常，建議朱建夫婦到大醫院去看看。經市人民醫院診斷，朱勤患唐氏三體綜合征，醫生說：“是先天性的！”

追根尋源問過錯，醫患方各執一詞

朱建夫妻抱著兒子到省人民醫院看了專家門診，確定朱勤患有唐氏三體綜合征，并告知唐氏綜合征是染色異常導致的遺傳疾病，高齡產婦和卵子老化發生的概率較高。對于唐氏綜合征，目前醫療上暫無有效的治療方法，主要在懷孕期間定期產檢，及時發現胎兒問題，最好的方法就是在生產前終止妊娠，防止唐氏綜合征胎兒的出生。

趙曉嵐告訴丈夫：“我在保健醫生那兒，抽過血樣，做過唐氏篩查的呀，醫生為什么沒有提醒我？”聽妻子這么一說，朱建不由把矛頭對準了婦幼保健院，他跺著腳發怒說：“如果早知道，我們肯定要做人流手術的啊！”

2018年3月19日，朱建趕到江西金域醫學檢驗實驗室，該實驗室調出了趙曉嵐的“唐氏21三體指標”篩查報告存檔，上面顯示：“胎兒21號染色體異常高風險，建議到有資質的機構進行遺傳咨詢。”朱建追問：“你們有沒有寄出去呢？”實驗室出示了特快專遞的郵件存根，篩查報告確已寄給婦幼保健院。

那么，胎兒在腹中就有唐氏三體綜合征的高風險，婦幼保健院有沒有就此問題進行警示呢？趙曉嵐似乎沒有印象。李桂芬回憶了一番，模糊記得她在2017年7月期間拿到過一份報告單，那天是星期天，她問過值班醫生，對方回答說沒有問題。

朱建和趙曉嵐決定向婦幼保健院追責。婦幼保健院院長把他們帶到懸掛著保健醫生照片的服務窗，提出疑問：“到底是哪個值班醫生說沒有問題的呀？”李桂芬卻指認不出是誰。院長當面答復說，婦幼保健院對于化驗單、檢測單等的領取，通常做法是由保健對象即孕婦或其親屬在一樓大廳導診臺自行領取，孕婦方領取后再交給保健醫生診察或咨詢，而非保健醫生收到檢測單后直接轉交給保健對象，因此，院方不可能轉交檢測單時沒有提示風險。

院長又說，檢測單上的“結果描述”用粗體字特別提示“胎兒21號染色體異常高風險，建議到有資質的機構進行遺傳咨詢”，即便是識字的一般普通人也知曉其風險性，如果李桂芬真的就此報告問過值班醫生，也絕不可能得到沒有問題的答復。

朱建夫妻繼而又去找婦產醫院，提出趙曉嵐在這家醫院多次做過彩超檢查和保胎治療并最終分娩，應當知道胎兒的異常情況，卻沒有及時告知，侵犯了他們的優生優育權。

婦產醫院調出了趙曉嵐自2017年11月起自2018年1月臨產前歷次問診和檢查的記錄，答復認為，趙曉嵐均向醫生口述稱其在婦幼保健院所做的產前檢查沒有異常情況，孕期無不良反應，而她在婦產醫院所做的是一般彩超檢查，且系孕晚期的超聲檢查，其檢查內容僅包括評估胎兒生長發育指標和評估胎兒的發育狀況等，并不含胎兒畸形篩查。至于趙曉嵐在婦產醫院分娩，正所謂“瓜熟蒂落”，與分娩下的嬰兒為先天愚型沒有任何關聯。同時，胎兒染色體非整倍體無創產前基因檢測的最佳檢測時間為孕16～21周。因此，趙曉嵐于2017年11月在婦產醫院作超聲檢查時屬于孕晚期，已錯過了最佳檢測時機，準確性無法保證，在臨床實踐中不主張進行該項檢測。因此，婦產醫院沒有侵犯朱建和趙曉嵐的優生優育權和知情權。

法庭辯論說是非，賠償損失有定規

生下了唐氏“愚兒”，婦幼保健院和婦產醫院都把責任推得一干二凈，夫婦倆非常氣憤。2018年9月下旬，趙曉嵐和朱建向當地法院遞交了民事訴訟狀，要求婦幼保健院及婦產醫院共同賠償醫療費、特殊護理費、被撫養人生活費、精神損害撫慰金等共計41萬余元。他們提出，婦幼保健院為原告趙曉嵐進行了多次產檢，但均未提示胎兒存在唐氏三體綜合征高風險，導致原告一直正常待產，并未終止妊娠。從2017年11月起，原告又數次在婦產醫院接受超聲檢查，婦產醫院也沒有向原告提出終止妊娠的建議，未盡到法定的告知義務，導致原告趙曉嵐產下患有先天性智能障礙的殘疾兒，兩被告的行為侵犯了患者的知情選擇權，應按照《醫療事故處理條例》等法律法規，賠償相應的經濟損失。

開庭審理時，趙曉嵐當庭放聲大哭說：“因為醫療機構沒有盡到勤勉檢查和履行告知的義務，給我們夫妻帶來了無盡的痛苦，接下來的日子真不知怎么面對！”

親愛的讀者：唐氏患兒的出生不僅給家庭帶來了巨大的經濟壓力，也有無盡的精神痛苦。而面對趙曉嵐的指責，作為被告的婦幼保健院和婦產醫院均稱自己無責。那么，法院會為趙曉嵐撐腰嗎？

（答案見本期）（文中人物為化名）

《請您斷案》答案

法院經審理認為，原告趙曉嵐在婦幼保健院做產前檢查、在婦產醫院保胎治療，由此與兩被告均構成了醫療服務合同關系。兩被告收取原告的相關費用后，應當依照相關法律和診療技術規范，向原告提供合格的醫療服務，否則構成侵權，應承擔相應的民事賠償責任。

婦幼保健院委托的檢測機構做出胎兒染色體非整倍體無創產前基因檢測結果后，在未經經治醫生解讀的情況下，直接通知患者領取，致使兩原告對異常結果未能得到及時、正確理解并作出相應選擇，其醫療行為存在未履行高度注意和充分告知義務的過錯，且該過錯與唐氏兒朱勤的不當出生存在因果關系，故應承擔與其過錯相應的民事賠償責任。賠償比例酌定為50%。婦產醫院作為專業的醫療機構，在趙曉嵐保胎治療期間，僅憑患者口述產前檢查正常，而未仔細查看其產前檢查報告，以評估患者及胎兒情況，導致兩原告喪失發現胎兒異常的機會，也未盡到醫療機構應當盡到的審慎注意義務，存在一定的過錯，故也應承擔一定的民事賠償責任。賠償比例根據其過錯程度，本院確定為10%。原告在領取胎兒染色體基因檢測結果后，未反饋給經治醫生，導致其對異常高風險結果未能準確理解及重視，造成唐氏兒的不當出生，其自身也存在過錯，故可相應減輕兩被告的賠償責任，即由其自擔40%的民事責任。

法庭酌定兩原告的各項損失為129410.77元，兩原告自行承擔40%。2019年8月19日，法院判決婦幼保健院賠償64705.39元、婦產醫院賠償12941.08元。