帕金森病不只是手抖這么簡(jiǎn)單，這些“非運(yùn)動(dòng)癥狀”你留意到了嗎

趙飛

50歲的林老伯素來身體不好，不是頭疼腦熱就是發(fā)燒感冒。最近半年來，他又突然發(fā)現(xiàn)自己在端杯子時(shí)手抖得特別厲害，時(shí)常會(huì)把水灑出來，但放松時(shí)，他的手并不會(huì)經(jīng)常抖動(dòng)。老伴擔(dān)心他是得了帕金森病，于是便四處尋求治療帕金森病的“偏方”給林老伯嘗試。沒料到的是，遍嘗偏方的林老伯不僅手抖沒有改善，反而還經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、嘔吐的情況。這可把老伴嚇壞了，連忙陪著林老伯來到醫(yī)院求診。

通過醫(yī)生的仔細(xì)詢問和相關(guān)檢查結(jié)果，醫(yī)生表示，林老伯所患的并非帕金森病，而是一種極易與帕金森病相混淆的特發(fā)性震顫。而老伴尋來的偏方可能導(dǎo)致林老伯出現(xiàn)了慢性藥物中毒的情況，所以他才會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，醫(yī)生建議林老伯立刻住院治療。

說到帕金森病，不少老百姓最先貼上的標(biāo)簽就是“手抖”，也正是因?yàn)槿绱耍侄杜c帕金森病在很多人心中畫上了一個(gè)醒目的等號(hào)，只要看見自己或親人出現(xiàn)了震顫性手抖，就會(huì)斷定是患上了帕金森病。但專家卻表示，這其實(shí)是一個(gè)認(rèn)識(shí)上的“雙向誤區(qū)”。雖然多數(shù)帕金森病患者會(huì)出現(xiàn)肢體抖動(dòng)的現(xiàn)象，但臨床上30%的患者在整個(gè)病情過程中也可以不出現(xiàn)抖動(dòng)的現(xiàn)象。相反，手抖也可能是其他疾病所造成的，如果強(qiáng)行按照帕金森病來治，反而會(huì)延誤治療，加重病情。

● 震顫與帕金森病不能畫上等號(hào)

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王堅(jiān)主任表示，臨床上接診到的這種“自療”患者還有很多，甚至有些患者一出現(xiàn)手抖就斷定自己肯定是帕金森病，索性連醫(yī)生都不看了，直接抓過家人治療帕金森的藥物一口吞下，險(xiǎn)些喪了性命。

震顫（包括手、頭、腳的抖動(dòng)）的確是帕金森病的常見癥狀，往往也是最早出現(xiàn)的癥狀，但帕金森病的震顫一般是在靜息放松狀態(tài)下才會(huì)出現(xiàn)或最為嚴(yán)重，這種震顫臨床上稱之為靜止性震顫。但需要注意的是，并非所有的帕金森病患者都會(huì)出現(xiàn)這種震顫，而即使出現(xiàn)了震顫也并非一定就是得了帕金森病。

● 這些疾病也會(huì)導(dǎo)致手抖

既然帕金森病不能與“手抖”畫上等號(hào)，臨床上又該如何鑒別區(qū)分呢？

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院腦病科李文濤主任表示，很多人在搬運(yùn)了重物或干了體力活兒后都會(huì)覺得手腳發(fā)抖，但這是正?，F(xiàn)象，并不能代表是得了帕金森病。但有些人在行走和干活兒時(shí)都很靈活，只是短時(shí)間內(nèi)癥狀會(huì)突然加重，那可能是特發(fā)性震顫。

真正的帕金森病應(yīng)是靜止性的震顫，即在放松情況下也會(huì)發(fā)生的震顫，且這種震顫發(fā)生的時(shí)間比較久。如果有幾年或者幾十年靜止性震顫的病史，就要高度懷疑是否為帕金森病所致。

當(dāng)然，如果是在其他基礎(chǔ)疾病期間出現(xiàn)了震顫的情況，基本可直接排除帕金森病的可能性。比如一些甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，其臨床多表現(xiàn)為雙手的細(xì)小震顫，且震顫速度較快，同時(shí)還伴有心率快、疲乏無力、多食易餓、消瘦及多汗怕熱等癥狀，這就不是帕金森所致的震顫。此外，緊張、焦慮、低血糖以及過度疲勞也都可出現(xiàn)一過性的肢體震顫，也應(yīng)與帕金森病加以區(qū)別。

● 警惕帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀

“手抖”并不一定是帕金森病，同樣，帕金森病患者也并非一定會(huì)出現(xiàn)震顫。而比起手抖，帕金森病患者更多地會(huì)表現(xiàn)為“動(dòng)作緩慢”，但這一點(diǎn)常常被大家所忽視。靜止性震顫、動(dòng)作緩慢等都是帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀，除了運(yùn)動(dòng)癥狀外，帕金森病還有一類非運(yùn)動(dòng)癥狀。

王主任表示，在一些我們熟知的運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前，非運(yùn)動(dòng)癥狀可能就已經(jīng)出現(xiàn)了，只是大家沒有發(fā)覺。那么帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀有哪些呢？專家提醒，嗅覺喪失是帕金森病的一個(gè)“隱藏信號(hào)”，很多患者在就診時(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有多年的嗅覺喪失，但起初一直以為是鼻部疾病而沒能引起重視。此外，如便秘、失眠以及精神抑郁等癥狀，也是帕金森病的早期表現(xiàn)，且都早于運(yùn)動(dòng)癥狀而出現(xiàn)。

有相當(dāng)一部分患者在睡眠過程中會(huì)出現(xiàn)“奇怪”的現(xiàn)象，比如在睡眠中尖叫、吵鬧、亂踢人、打人，很多人可能只是簡(jiǎn)單地認(rèn)為是“睡覺不安分”，但這些“奇怪”的現(xiàn)象就是帕金森病的早期癥狀，我們應(yīng)當(dāng)引起重視。

（編輯? ? 楊小龍）

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