慢性腎病礦物質(zhì)和骨代謝異常的血清學(xué)診斷的臨床研究

黃毅勇

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

慢性腎病礦物質(zhì)和骨代謝異常是一種常見(jiàn)的慢性腎功能不全并發(fā)癥，將會(huì)在較大程度上降低患者的生活質(zhì)量與機(jī)體健康程度，雖然對(duì)患者的骨活檢檢測(cè)能夠明確患者的病情，但此種方式為有創(chuàng)檢測(cè)，并且費(fèi)用較高，因此不易被患者接受[1]。隨著檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，目前臨床中多采用血清學(xué)診斷方式。本文將探討慢性腎病礦物質(zhì)和骨代謝異常的血清學(xué)診斷的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月-2019年2月我院收治的60例慢性腎病礦物質(zhì)和骨代謝異常患者，依據(jù)不同分期的慢性腎功不全程度將其分為高轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病組與低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病組。高轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病組36例，男21例，女15例，年齡為52-67歲，平均年齡為（59.5±4.9）歲；低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病組24例，男16例，女8例，年齡為53-67歲，平均年齡為（59.9±5.1）歲。家屬了解研究方式后簽署知情同意書(shū)，患者之間的線性資料差異具有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢性腎病礦物質(zhì)和骨代謝異常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②獲得家屬的同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法積極配合完成檢測(cè)；②患有嚴(yán)重的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.2 方法 告知所有患者晨起空腹，抽取其4 mL靜脈血，對(duì)其進(jìn)行離心處理后取上層清液，運(yùn)用磷鉀酚肽絡(luò)合銅法對(duì)血清鈣進(jìn)行檢測(cè)，運(yùn)用鉬藍(lán)比色法對(duì)血清磷進(jìn)行檢測(cè)，運(yùn)用酶聯(lián)免疫法對(duì)血清iPTH進(jìn)行檢測(cè)，采用電化學(xué)發(fā)光法（ECL）檢測(cè)血清中CTX與PINP的表達(dá)水平。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的血清鈣、磷、iPTH、CTX、PINP的含量差異情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，血清鈣、磷、iPTH、CTX、PINP的含量為計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

高轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病組患者與低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病組患者的血清鈣、磷、iPTH、CTX、PINP的含量差異情況比較：除血清鈣外，高轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病組的磷、iPTH、CTX、PINP的含量明顯高于低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的血清鈣、磷、iPTH、bAP、TRACP的含量差異情況比較（Mean±SD）

3 討論

慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝異常是一種常見(jiàn)的慢性腎功能不全并發(fā)癥，只有予以及時(shí)有效的檢測(cè)，才能夠予以有效的治療，提升患者的機(jī)體健康與預(yù)后質(zhì)量。以往臨床中主要使用骨活檢方式進(jìn)行檢測(cè)，該種檢測(cè)方式被作為診斷腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的金標(biāo)準(zhǔn)，雖然具有良好效果，但此種方式將會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，因而不易于患者的接受[2]。

隨著檢測(cè)技術(shù)的提升，目前臨床中多通過(guò)血清檢測(cè)方式進(jìn)行診斷。iPTH通常被用作對(duì)高轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病的診斷，但通過(guò)近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于部分患者而言，若單純?cè)\斷iPTH將無(wú)法診斷無(wú)力性骨病與高轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病；CTX是I型膠原C端肽的降解產(chǎn)物，是反映骨吸收的重要指標(biāo)；PINP是骨形成標(biāo)記物之一，反映成骨細(xì)胞的活性與骨形成速率[3]。因而將上述指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)能夠有效的鑒別診斷無(wú)力性骨病與高轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病。同時(shí)通過(guò)臨床研究可知，約80%的磷以磷酸鈣形式貯存在骨骼中的物質(zhì)，約99%以上的鈣存在于骨骼及牙齒中。因此將上述血清指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，能夠有效的明確慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝情況，從而能夠采取針對(duì)性的措施進(jìn)行治療，因而能夠獲得良好效果。依據(jù)結(jié)果顯示，除血清鈣外，高轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病組的磷、iPTH、CTX、PINP的含量明顯高于低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病組，足以說(shuō)明慢性腎病礦物質(zhì)和骨代謝異常的血清學(xué)診斷具有顯著效果。