血常規(guī)和凝血檢測(cè)在急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期中的臨床意義

田應(yīng)敏

（貴州省黔西南州興義市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 興義 562400）

急性心肌梗死是造成人類(lèi)死亡的主要疾病，據(jù)有關(guān)資料顯示，危險(xiǎn)因數(shù)、年齡、梗死位置、誘因、并發(fā)癥、發(fā)病至住院時(shí)間、胸痛程度等均影響著急性心肌梗死患者轉(zhuǎn)歸[1]。血小板也是常見(jiàn)介導(dǎo)炎癥因子，被視為形成動(dòng)脈粥樣硬化性血栓的關(guān)鍵因素，其與急性冠狀動(dòng)脈綜合征的形成存在緊密聯(lián)系。基于此，本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)凝血檢測(cè)與血常規(guī)檢測(cè)在急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期中的應(yīng)用效果進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，以下是具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取本院2018年1月-2018年10月接收的急性心肌梗死患者150例，根據(jù)IMI危險(xiǎn)評(píng)分分為兩組，高分組（75例）中，有45例男患，30例女患；年齡42-68歲，平均（52.64±1.57）歲；低分子（75例）中，有48例男患，27例女患；年齡45-67歲，平均（52.48±1.61）歲；在基線資料上，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 檢測(cè)儀器與試劑：血常規(guī)分析儀器為希森美康XN-9000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，聯(lián)合配套原廠試劑、血細(xì)胞質(zhì)控品及校準(zhǔn)品；凝血指標(biāo)檢測(cè)儀器為希森美康CS5100，試劑是原廠家的希森美康。

1.3 觀察指標(biāo) 準(zhǔn)確記錄每組血常規(guī)參數(shù)、生活指標(biāo)及凝血指標(biāo)。血常規(guī)指標(biāo)包括NLR（中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值）、PLT（血小板）、PLR、WBC（白細(xì)胞）、RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、Neu（中性粒細(xì)胞百分比）及HB（血紅蛋白）；凝血指標(biāo)包括TT（凝血酶時(shí)間）、ATIII（抗凝血酶原III）、APTT（活化的部分凝血活酶時(shí)間）、PTA（凝血酶原活動(dòng)度）、DD、INR及FIB（纖維蛋白原）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0準(zhǔn)確處理并分析本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，計(jì)量資料采用（Mean±SD）表示，以t檢驗(yàn)，兩組比較，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)參數(shù)比較 在NLR、PLT及PLR方面，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；在WBC、RBC、Neu及HB方面，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組凝血指標(biāo) 在TT、ATIII、APTT及PTA方面，兩組對(duì)比，差異明顯（P＜0.05），而DD、INR及FIB，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；見(jiàn)表2。

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)、多發(fā)疾病之一，此類(lèi)疾病臨床特征以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為主，如果治療不及時(shí)或者未及時(shí)實(shí)施干預(yù)對(duì)策，極易造成血栓。該病具有較高的死亡率、發(fā)病率和致殘率，而且病情相對(duì)嚴(yán)重，對(duì)于中老年人極易發(fā)生該病。患者血栓大小與患者患病程度存在緊密聯(lián)系。截止到目前為止，實(shí)驗(yàn)室檢查期間，通過(guò)凝血檢測(cè)及血常規(guī)檢測(cè)，除了可以對(duì)患者病情發(fā)展準(zhǔn)確判定，同時(shí)在危險(xiǎn)分層及預(yù)后判定方面具有較高應(yīng)用價(jià)值。

PLT是血常規(guī)中的一種介導(dǎo)炎癥因子，其是判定血栓是否形成的主要指標(biāo)。NLR可以將冠狀動(dòng)脈恢復(fù)狀況清楚反映出來(lái)，該指標(biāo)檢測(cè)方法操作簡(jiǎn)單、方便，而且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，同時(shí)其又被視為判定心血管進(jìn)展的主要指標(biāo)，可將患者全身炎癥反應(yīng)反映出來(lái)，心功能越嚴(yán)重，該項(xiàng)指標(biāo)提高越顯著。與PLR聯(lián)合檢測(cè)，在預(yù)后判定中具有重要作用。凝血指標(biāo)中，ATIII是一種含絲氨酸蛋白酶抑制劑指標(biāo)，可對(duì)患者凝血因子有效抑制，在結(jié)合凝血酶后，可加快凝血酶活性桑植速度，促進(jìn)ATIII水平的提高，可見(jiàn)，其能夠?qū)ρǖ男纬捎行б种啤?/p>

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，在NLR、PLT及PLR方面，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；在TT、ATIII、APTT及PTA方面，兩組對(duì)比，差異明顯（P＜0.05），而DD、INR及FIB，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 比較兩組血常規(guī)參數(shù)（Mean±SD）

表2 比較兩組凝血指標(biāo)（Mean±SD）

總而言之，急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期中，血常規(guī)與凝血指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用效果明顯，其可以將患者疾病發(fā)展及恢復(fù)狀況清楚反映出來(lái)，以便更好地判定疾病。