無痛腸鏡結合復方聚乙二醇電解質散在老年結腸息肉中的治療效果

牛超

[摘要]目的 探討無痛腸鏡結合復方聚乙二醇電解質散在老年結腸息肉中的治療效果。方法 選取2016年10月～2019年3月我院收治的78例老年結腸息肉患者作為研究對象，采用奇偶數數字抽簽法將其隨機劃分為參照組（39例）與研究組（39例）。參照組患者采用硫酸鎂對其進行無痛腸鏡治療，研究組患者采用復方聚乙二醇電解質散對其進行無痛腸鏡治療。比較兩組的手術相關指標、息肉切除率、術后并發癥總發生率以及生活質量評分。結果 研究組的手術操作時間與住院時間均短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的息肉切除率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的并發癥總發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組的術后生活質量評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與口服硫酸鎂相比，在采用無痛腸鏡對老年結腸息肉患者進行手術治療前的腸道內容物清除階段，應用復方聚乙二醇電解質散不僅能夠在有效清除腸道內容物的基礎上提升手術操作效率與息肉切除率，還可進一步降低患者的術后并發癥發生率，優化術后生活質量，促使其早日恢復健康，值得臨床大力借鑒與推廣。

[關鍵詞]無痛腸鏡;復方聚乙二醇電解質散;老年結腸息肉;息肉切除率

[中圖分類號] R73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）1（c）-0098-03

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of painless colonoscopy combined with Compound Polyethylene Glycol Electrolyte Powder in elderly colon polyps. Methods A total of 78 elderly patients with colon polyps admitted to our hospital from October 2016 to March 2019 were selected as the study subjects， and were randomly divided into reference group （39 cases） and study group （39 cases） by odd even number lottery method. Patients in the control group were treated with Magnesium Sulfate by painless colonoscopy， and patients in the study group were treated with Compound Polyethylene Glycol Electrolyte Powder by painless colonoscopy. The indexes related to surgery， polypectomy rate， total postoperative complication rate and quality of life score of the two groups were compared. Results The operation time and hospital stay of the study group were shorter than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The polypectomy rate in the study group was higher than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the study group was lower than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The postoperative quality of life score in the study group was higher than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with oral Magnesium Sulfate， the application of Compound Polyethylene Glycol Electrolyte Powder can not only effectively remove intestinal contents during the intestinal cleansing stage before surgery in elderly patients with colon polyps using painless colonoscopy. On the basis of improving the operation efficiency and polypectomy rate， and can further reduce the incidence of postoperative complications， optimize the quality of postoperative life， and promote its early recovery to health， it is worthy of clinical reference and promotion.

[Key words] Painless colonoscopy; Compound Polyethylene Glycol Electrolyte Powder; Elderly colon polyps; Polypectomy rate

從醫學的角度來看，結腸息肉即僅表示肉眼外觀但并不能說明病理性質的大腸黏膜表面隆起性病變[1-2]。絕大多數結腸息肉需經相應術式切除，除了術前必須要先清除患者的腸道內容物，還需利用結腸鏡了解患者的病情，對于老年結腸息肉患者而言，結腸鏡等侵入性的措施往往難以接受。因此，為了進一步優化老年結腸息肉患者的臨床療效與預后效果，本研究深入分析了無痛腸鏡結合復方聚乙二醇電解質散在老年結腸息肉中的治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月～2019年3月我院肛腸科收治的78例老年結腸息肉患者作為研究對象，按照奇偶數數字抽簽法將其隨機分為參照組（n=39）和研究組（n=39）。參照組患者，男24例，女15例;年齡36～75歲，平均（48.23±5.29）歲;體重48～75 kg，平均（55.13±5.38）kg。研究組患者，男25例，女14例;年齡35～76歲，平均（48.22±5.28）歲;體重47～76 kg，平均（55.14±5.37）kg。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準，患者對本次研究知情同意。納入標準：①經結腸鏡和病理組織確診為結腸息肉且年齡≥60歲患者;②經患者及其家屬或監護人同意并自愿簽訂本次研究相關協議文件。排除標準：①具有藥物過敏史或重大手術治療史者;②意識不清醒或伴有先天性免疫功能障礙者;③患有嚴重血液系統疾病或腫瘤疾病者;④妊娠期或哺乳期女性以及不符合本次研究其他相關標準者。

1.2方法

行無痛腸鏡術前，由醫護人員對所有患者行常規健康宣教（如講解手術相關注意事項等）。

1.2.1參照組? 采用硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責任公司，國藥準字H51021263，生產批號170941005c，規格500 g/袋）+無痛腸鏡：耐心引導患者以100 ml溫開水送服50 g硫酸鎂，而后再持續飲用2000 ml溫開水[3]。確定已清除患者腸道內容物后開放其上肢靜脈，采用500 ml復方林格氏液[4]（華仁藥業股份有限公司，國藥準字H20033074，生產批號Q1704040;規格500 ml/袋）對其進行靜脈滴注，同時按照0.30 mg/kg的規定為其靜脈注射阿托品[5]（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H1202382，生產批號1612171，規格1 ml∶0.50 mg）;給予患者面罩吸氧并同時密切關注其生命體征，再按照2.00 mg/kg的方式對其靜脈注射丙泊酚[6]（江蘇恩華藥業有限公司，國藥準字H20123138，生產批號20160216，規格20 ml∶0.20 g）。無痛腸鏡手術（高頻電凝圈套切除術[7-8]）：依據患者結腸息肉的大小采取相應的切除方式。若息肉直徑<0.50 cm或息肉蒂部較小，則行電熱活檢鉗電凝切除[9];若息肉直徑為0.50～2.00 cm，則行高頻電凝圈套切除術[10]，若息肉直徑>2.00 cm或息肉帶蒂較大，則行套圈器高頻電凝切除術[11];若患者術中出現出血現象應立即采取止血措施。

1.2.2研究組? 采用復方聚乙二醇電解質散（深圳萬和制藥有限公司，國藥準字H20030828，生產批號20160423，規格137.15 g/袋）+無痛腸鏡：取本品137.15 g溶于3000 ml的溫開水中，告知患者按照250 ml/次的方式于2 h內服用完畢（每隔10～15 min服用1次[12]），直至患者排出水樣清便，麻醉與手術措施均同參照組。

1.3觀察指標及評價標準

觀察并比較兩組患者的手術相關指標、息肉切除率、術后并發癥發生情況及生活質量評分。①手術相關指標包括手術操作時間與住院時間;②術后并發癥發生情況包括遲發性出血、腸壁穿孔、腸粘連等;③利用生活質量調查問卷（the 36-item short form health survey，SF-36）評分評價患者的術后生活質量，采用4個維度評價，分別為生理機能、精神狀態、社會功能、物質生活，每個維度分值范圍為0～100分，分值越高，則表示患者該維度的術后生活質量越高[13]。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術相關指標的比較

研究組患者的手術操作時間與住院時間均短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者息肉切除率的比較

研究組患者的息肉切除率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者術后并發癥總發生率的比較

研究組患者的并發癥總發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者術后生活質量評分的比較

研究組患者的術后生活質量評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

洪麗莉等[14]通過相關深入性研究發現，胃腸道內息肉以結腸或乙狀結腸息肉較為常見，其直徑多為2 mm以下或10 cm以上。盡管部分結腸息肉是屬于腸黏膜的良性上皮性腫瘤，但若不加以重視且不及時接受相應治療，則可能埋下誘發惡性腫瘤的風險。患者采用無痛結腸鏡，雖相對較低了不適感，但對于機體而言，仍是侵入性操作，很難令本就對手術治療抱有緊張不安心理的老年患者所接受，導致患者無法順利完成檢查，耽誤了最佳的病情診斷與治療時機。另外還有部分學者的相關研究顯示，快速而有效地清除老年患者腸道內容物是行無痛腸鏡術的關鍵點[15]，而謹遵醫囑，引導患者以溫開水混合復方聚乙二醇電解質散服用的綜合作用明顯優于口服硫酸鎂，不僅加快了腸道內容物的快速清除速度，為后續無痛腸鏡術的實施打下良好基礎，同時節省了操作時間，還可以在提高息肉切除率的同時降低遲發性出血、腸壁穿孔等術后并發癥的發生率，有利于不斷優化患者的術后生活質量，促使其早日恢復健康[16-17]。而在本研究中，研究組患者在息肉切除率等指標的相關數據中均顯著優于參照組患者，由此既與上述學者的研究結論相符，亦進一步凸顯了無痛腸鏡聯合復方聚乙二醇電解質散對優化老年結腸息肉切除率以及預后效果的重要性。

綜上所述，同時采用無痛腸鏡與復方聚乙二醇電解質散對老年結腸息肉患者進行聯合治療，不僅能夠縮短手術治療時間與患者住院療養時間，并且還可在進一步提升息肉切除率的同時有效預防術后并發癥的發生，改善患者的生活質量，值得借鑒和參考。

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（收稿日期：2019-07-17? 本文編輯：焦曌元）