多元化護理干預在手、足外傷患者中的應用效果

徐美英

[摘要]目的 探討多元化護理干預在手、足外傷患者中的應用效果。方法 選取2016年9月～2018年11月我院收治的116例手、足外傷患者作為研究對象，按照分層隨機法分為觀察組（58例）和對照組（58例）。觀察組采用多元化護理干預，對照組采用傳統護理干預，比較兩組生活質量評分（生活滿意度、精力指數、健康指數）、并發癥發生率、功能恢復優良率指標。結果 護理后，觀察組生活滿意度、精力指數、健康指數評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組功能恢復優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 多元化護理干預方法可有效減少手、足外傷患者并發癥發生率，保證患者功能恢復良好，值得臨床推廣。

[關鍵詞]功能恢復;手、足外傷創面;負壓引流術;多元化護理干預

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）1（c）-0226-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of diversified nursing intervention in patients with hand and foot trauma. Methods A total of 116 cases of hand and foot trauma wounds admitted to our hospital from September 2016 to November 2018 were selected as study subjects. According to the stratified randomization method， they were divided into observation group （58 cases） and the control group （58 cases）. The observation group used diversified nursing intervention， and the control group used traditional nursing intervention， the quality of life scores （life satisfaction， energy index， health index）， complication rate， and functional recovery rate were compared between two groups. Results Life satisfaction， energy index and health index score of the observation group were higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The excellent rate of functional recovery in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Diversified nursing intervention methods can effectively reduce the incidence of complications in patients with hand and foot trauma， and ensure that patients′ function recovery is good. It is worthy of promotion.

[Key words] Functional recovery; Wound of hand and foot injury; Vacuum sealing draina; Multiple nursing intervention

手足部嚴重創傷會增加暴露患者肌腱、骨骼的概率[1]，早期若治療不及時或不當，易使該病患者出現感染問題[2]，而影響其手足功能的恢復。常規引流下對該病患者進行二期閉合創面治療，雖可減少患者感染率，但患者承受較大痛苦，在創面愈合時間延長前提下其并發癥發生率相應提高，患者的預后質量較差。故目前治療手、足外傷患者常采用封閉式負壓（VSD）引流術措施相應治療，可有效清除患者創面分泌物與壞死組織[3]，加快患者創面愈合，效果較佳。而為保證其治療效果，現階段用多元化護理干預方法對VSD引流術的手、足外傷患者輔助治療居多，可通過針對性、整體性的護理提升患者治療效果。本研究為系統研究、分析多元化護理干預在手、足外傷患者治療中的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年9月～2018年11月我院收診的手、足外傷患者116例，按分層隨機法分為觀察組（58例）和對照組（58例）。納入標準：①精神正常、神志清楚者;②年齡<60歲，且均符合手、足外傷創面的疾病標準。排除標準：①嚴重免疫系統疾病或器官病變者;②視聽障礙、行為障礙或言語障礙者。觀察組中，女22例，男36例;年齡20～52歲，平均（29.43±4.49）歲。對照組中，女23例，男35例;年齡22～51歲，平均（29.04±4.56）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準且患者知情同意。

1.2方法

1.2.1對照組? 給予傳統護理干預，包括遵囑用藥、病情觀察、并發癥預防、日常宣教等。

1.2.2觀察組? 給予多元化護理干預，措施如下。①術前護理：對患者各項生命體征變化進行觀察，按時巡視病房及交接班[4]，關心、鼓勵患者的同時還耐心傾聽患者主訴，通過通俗易懂的語言予以其針對性教育，可提升患者治愈信心及治療配合度。若患者因擔心術后愈合而出現抑郁、焦躁、恐慌等負面情緒，護理人員以親和、友善的態度為患者講解疾病注意事項、愈合大致時間及相關治療方法等，告知以往成功案例，減輕患者心理負面狀態[5]。②術前準備：患者食用易消化、高維生素、高熱量、高蛋白質、低脂肪類食物，禁止食用刺激、生冷、辛辣類食物，遵循多餐少食原則，日常注意營養搭配。對患者進行全胸片、實驗室及心電圖檢查，擇取適宜的抗生素相應治療，并對患者身體狀況、疾病進展加以掌握，有利于后續手術開展。③術后并發癥預防護理：在氣墊、棉圈、三角枕輔助下保護患者外踝部位及足跟部位，定期按摩患者下肢，有利于血液循環加速[6]，防止合并深靜脈血栓。關注患者體溫變化、患肢腫脹程度、皮膚顏色、患肢疼痛程度，如異常及時通知醫師并協同作對癥治療。④術后引流管護理：擇取引流管軟硬適中，防止質地過硬加大患者疼痛感，質地軟易增加出現閉合狀況的概率[7]。采用別針、橡皮筋、加壓膠帶對引流管進行固定、纏繞，可防止引流管受壓、扭曲。護理人員還定期對引流系統檢查，避免VSD材料封閉、引流管接頭松動等。⑤術后功能鍛煉：根據患者疾病進展，創口愈合程度予以對癥功能鍛煉，包括下肢股四頭肌舒縮鍛煉、膝關節屈伸鍛煉、肘肩關節內收鍛煉、肘肩關節外展鍛煉等[8]。

1.3觀察指標及評價標準

觀察兩組生活質量評分（生活滿意度、精力指數、健康指數）、并發癥發生率、功能恢復優良率指標。生活質量評分測評依據參照健康狀況調查簡表（SF-36），總分100分，患者生活質量越高，得分越高;功能恢復優良率測評依據參照關節功能評價法[9]，其中包括0～74分（差）、75～89分（良）、90～100分（優）3個級別，功能恢復優良率=（優+良）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后SF-36評分的比較

兩組護理前生活滿意度、精力指數和健康指數評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后生活滿意度、精力指數、健康指數評分均高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理后生活滿意度、精力指數、健康指數評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組并發癥總發生率的比較

觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組功能恢復優良率的比較

觀察組功能恢復優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

手、足外傷病因多與機械切割、建筑施工機體受損有關，該病是一種創面愈合期疼痛感較高慢性難愈性創面疾病[10]。近幾年手、足外傷發病率隨社會經濟發展、建筑業進步而相應升高，引起社會廣泛關注。VSD引流術是一種可通過吸除患者創面組織液、加快患者創面血液循環改善患者毛細血管損傷癥狀的新型治療方法[11]，但因手、足外傷患者創面愈合過程復雜，局部因素及全身因素較多，前者包括異物殘留狀況、創面壞死組織，后者包括心理情緒、年齡、血氧含量、機體營養狀況等[12]，要有效護理干預手段加以控制。以往對VSD引流術手、足外傷創面患者用傳統護理干預方法，可一定程度緩解患者疾病癥狀[13]，但無法針對性滿足患者各方面需求。隨著醫療模式進步、醫療理念更新，現以多元化護理干預方法作輔助[14]，可在基于“以患者為中心”的理念下通過術前護理、術前準備、術后并發癥預后護理、術后引流管護理、術后功能鍛煉等方式提升患者功能恢復優良率，提高患者生存質量及護理滿意度，效果顯著。本研究結果顯示，觀察組功能恢復優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。與蔣維娟[15]研究結論一致，采用多元化護理干預方法后，亦可有效促進骨科手、足外傷創面患者功能恢復。

綜上所述，在手、足外傷患者治療期用多元化護理干預方法，可有效保證患者療效安全性，提高患者治療水準及預后效果，應用價值較高。

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（收稿日期：2019-05-07? 本文編輯：崔建中）