藥食同源代茶飲對高血壓的輔助治療效果研究

贠航 胡閉月 奚婧

[摘要] 目的 探討藥食同源代茶飲對高血壓的輔助治療效果，并明確其安全性。 方法 選取2018年10月～2019年6月蘇州市白蓮衛生服務中心招募的高血壓患者75例，按照隨機數字表法將其分為干預組38例和對照組37例。對照組接受常規治療和健康宣教;干預組在對照組的基礎上進行藥食同源代茶飲干預，干預周期為12周。比較干預期間兩組患者血壓、血液生化指標、生活質量情況。 結果 干預6、12周后，干預組收縮壓低于對照組（P < 0.05），且兩組在組間效應、時間效應和交互作用方面差異均有統計學意義（均P < 0.05）。組內比較發現，干預6周后，干預組收縮壓低于干預前（P < 0.05）;干預12周后，干預組收縮壓低于干預前、干預6周后（P < 0.05）。兩組患者血液生化指標組內比較發現，干預組總膽固醇、谷丙轉氨酶、總膽紅素和白蛋白低于干預前，差異有統計學意義（P < 0.05），且干預組總膽固醇、尿素氮和白蛋白低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。兩組患者生活質量各維度得分組內比較發現，干預組健康狀況和情感職能維度得分高于干預前，而對照組精神健康維度得分低于干預前，差異均有統計學意義（均P < 0.05），干預組健康狀況和精神健康維度得分高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。干預組藥食同源代茶飲服用依從性為94.74%，期間患者未出現嚴重不良反應。 結論 藥食同源代茶飲能起到輔助降壓的效果，同時可以提高生活質量，并且安全性較高。

[關鍵詞] 藥食同源;代茶飲;高血壓;生活質量

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）02（a）-0189-05

[Abstract] Objective To investigate the effect of homology of medicine and food generation tea on the adjuvant treatment of hypertension and its safety. Methods From October 2018 to June 2019， 75 patients with hypertension were recruited in suzhou Bailian Health Service Center. According to the random number table method， they were divided into the intervention group （38 cases） and the control group （37 cases）. The control group received routine treatment and health education， and on the basis of the control group， the intervention group carried out homology of medicine and food tea substitute intervention， the intervention period was 12 weeks. Blood pressure， blood biochemistry and quality of life were compared between the two groups during the intervention. Results After 6 and 12 weeks of intervention， systolic blood pressure in the intervention group was lower than that in the control group （P < 0.05）. In addition， there were statistically significant differences in intergroup effect， time effect and interaction between the two groups （all P < 0.05）. Intra-group comparison showed that after 6 weeks of intervention， systolic blood pressure in the intervention group was lower than before intervention （P < 0.05）. After 12 weeks of intervention， systolic blood pressure in the intervention group was lower than before and 6 weeks after intervention （P < 0.05）. The comparison of blood biochemical indicators between the two groups showed that total cholesterol， alanine transaminase， total bilirubin and albumin in the intervention group were lower than before the intervention， with statistically significant differences （P < 0.05）. In addition， total cholesterol， urea nitrogen and albumin in the intervention group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. Intra-group comparison of all dimensions of quality of life between the two groups showed that the score of health status and emotional function dimension in the intervention group was higher than that before intervention， while the score of mental health dimension in the control group was lower than that before intervention， with statistically significant differences （all P < 0.05）. The score of health status and mental health dimension in the intervention group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. In the intervention group， the compliance with drinking and drinking of herbal and food substitutes for tea was 94.74%， and no serious adverse reactions occurred. Conclusion Herbal and food substitutes can help reduce blood pressure， improve the quality of life， and have higher safety.

[Key words] Homology of medicine and food; Generation of tea; Hypertension; Quality of life

高血壓是一種常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病最主要的危險因素[1]。據報道，高血壓患者收縮壓每增高10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腦卒中和致死性心肌梗死的發生風險分別增加53%和31%[1]。目前，高血壓主要以藥物治療為主，但其效果存在較大個體差異，且具有一定的副作用[2]，影響患者的生活質量。藥食同源是可以作為食物長期食用的一部分中藥，并能祛病延年，保健身心[3]。目前，藥食同源品種達101種。其中，桑葉、山楂、菊花、絞股藍等最常見，已有研究顯示它們對降壓有益[4-5]，但缺乏設計嚴謹的人體干預研究。此外，藥食同源多以煎煮形式服用，操作復雜且長期服用依從性較差。代茶飲是指將中藥或茶葉經沸水沖泡或短時間煎湯后，如茶水一樣飲用[6]。它具有藥效溫和、服用方便、易于攜帶等特點[7]。因此，本研究擬選用幾種常見的藥食同源，通過代茶飲的方式，驗證其對高血壓的輔助治療效果，并明確其安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2019年6月蘇州市白蓮衛生服務中心招募的高血壓患者75例。按照隨機數字表法將其分為干預組38例和對照組37例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。本研究獲蘇州大學醫學倫理委員會批準（No.ECSU-201800077），并在中國臨床試驗注冊中心登記（No.ChiCTR1800018485）。

納入標準：①符合《中國高血壓防治指南》[1]原發性高血壓Ⅰ、Ⅱ級診斷標準;②年齡40～90歲;③胃腸道功能正常;④未服用降壓藥或規律服用降壓藥2個月以上;⑤近1個月未服用中草藥或中成藥。排除標準：①妊娠或哺乳期婦女;②中藥過敏者;③合并心、腦、腎和造血系統等嚴重疾病;④研究者認為不適合納入本研究者。退出標準：失訪者或干預期間有嚴重不良反應，不宜繼續實施干預者。參與研究前，每名患者簽署知情同意書。

1.2 干預方法

對照組接受常規治療和健康宣教。常規治療：患者遵醫囑服用降壓藥，干預期間盡可能保持降壓藥種類和劑量穩定。健康宣教參照指南[1]，內容包括：戒煙限酒，低鹽飲食;適當運動鍛煉;減輕精神壓力，保持心理平衡等。此外，囑患者維持以往的生活方式。研究者每周電話隨訪1次，詢問患者藥物、生活方式等是否發生改變，并做好記錄。

干預組在對照組的基礎上，進行藥食同源代茶飲干預。每包配方包括槐米、玉米須、絞股藍、桑葉、菊花、杜仲各2 g，枸杞3 g，炒決明子5 g，山楂8 g。服用方法：每日1包，選用保溫效果好的陶瓷或玻璃杯，開水沖泡10 min后方可飲用，當日重復泡水≥3次，飲用量控制在1000～1500 mL/d，持續12周。服用期間注意事項：每日1包，不可過量服用;少食生冷、油膩、辛辣等食物;不宜同服碳酸氫鈉、氫氧化鋁等堿性藥物。除此之外，向患者發放服用日記，用于記錄每日服用情況。研究人員每周電話隨訪1次，詢問患者服用期間自我感覺癥狀、不良反應等，其他資料記錄同對照組。

1.3 測量和評價指標

本研究主要測量指標為血壓，分別于干預前、干預6周后、干預12周后各測量1次。血壓選用定期校準的水銀血壓計測量，測量方法參照指南[1]。次要測量指標包括血液生化指標和生活質量，干預前和干預12周后各測量1次。血液生化指標包括糖化血紅蛋白、三酰甘油、總膽固醇、總膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶、白蛋白、尿素氮、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標。生活質量調查采用健康狀況調查表（中文版SF-36）[8]，它包括8個維度，共計36個條目，每個維度得分0～100分，得分越高，提示生活質量越好。此外，根據干預組患者服用日記記錄情況，計算依從性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0對所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，血壓采用兩因素重復測量方差分析。血液生化指標和生活質量組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓變化情況比較

干預前，兩組患者血壓比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。干預后6、12周后，干預組收縮壓低于對照組（P < 0.05），且兩組在組間效應、時間效應和交互作用方面差異均有統計學意義（P < 0.05）。組內比較發現，干預6周后，干預組收縮壓低于干預前（P < 0.05）;干預12周后，干預組收縮壓低于干預前、干預6周后（P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組患者血液生化指標變化比較

干預前，兩組患者血液生化指標比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。組內比較發現，干預組總膽固醇、丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素和白蛋白低于干預前，差異有統計學意義（P < 0.05）。干預12周后，兩組組間糖化血紅蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素比較，差異無統計學意義（P < 0.05），干預組總膽固醇、尿素氮和白蛋白低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

2.3 兩組患者生活質量得分比較

干預前，兩組患者生活質量各維度得分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。組內比較發現，干預組健康狀況和情感職能維度得分高于干預前，而對照組精神健康維度得分低于干預前，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。干預12周后，兩組生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、情感職能比較，差異無統計學意義（P > 0.05），干預組健康狀況和精神健康維度得分高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表4。

2.4 患者依從性和不良反應

干預過程中，干預組患者服用依從性為94.74%，未出現暈厥、低血壓、食欲減退等不良反應，僅1例患者出現輕度腹瀉。對照組1例患者反映多次出現頭暈現象，另有1例患者主訴食欲下降。

2.5 患者降壓藥變更情況和其他

干預組3例患者藥物劑量減少，1例患者由2種藥物合用減至單用1種;對照組1例患者藥物劑量減少，1例患者藥物種類變更。部分干預組患者反映服用藥食同源代茶飲后：①精力和體力改善（9例）;②睡眠質量提高（8例）;③排便規律、成形（4例）;④足部水腫減輕（2例）。

3 討論

本研究通過對高血壓患者進行為期12周的藥食同源代茶飲干預，并與同期納入的對照組患者進行比較，旨在驗證藥食同源代茶飲對高血壓的輔助治療效果。

研究結果顯示，干預組收縮壓在干預6周和12周后較對照組降低，且隨著時間推移，干預組收縮壓降低效果顯著，說明藥食同源代茶飲起到輔助降低收縮壓的作用。這可能與藥食同源所含的活性物質（蘆丁、絞股藍皂苷、槲皮素、枸杞多糖、決明子蒽醌苷）作用于高血壓發病的多個環節有關[9-13]。以往研究顯示，蘆丁、枸杞多糖、決明子蒽醌苷舒張血管的效果弱于槲皮素[13]。因此，推測槲皮素對于收縮壓的改善發揮著主要作用。槲皮素降壓機制主要包括兩方面，一是提高體內一氧化氮活性，改善血管內皮功能;二是通過拮抗Ca2+通道，從而降低血壓[13]。大鼠實驗顯示，槲皮素可以降低腎動脈平滑肌細胞內游離Ca2+濃度[14]。本研究中，干預組舒張壓雖有下降但不明顯，可能與納入對象多為Ⅰ級高血壓患者有關，其舒張壓接近正常范圍，干預效果可能較小。

本研究中，干預組患者未出現糖脂代謝紊亂和肝腎功能損害，提示藥食同源代茶飲安全性較高。以往研究報道，山楂、決明子和枸杞代茶飲可以降低血脂，并且療效顯著[15]。但本研究中，僅觀察到干預組在干預12周后總膽固醇較干預前降低，其余指標無顯著變化。因此，藥食同源代茶飲對脂代謝的影響有待進一步明確。

有效控制血壓可以明顯改善高血壓患者的生活質量。本研究中，干預組在干預12周后，健康狀況和精神健康維度得分較對照組增高，且健康狀況和情感職能維度得分較干預前增高。說明藥食同源代茶飲在改善血壓的同時，提高了患者的生活質量。分析原因，可能與以下幾方面有關：第一，藥食同源所含成分緩解了高血壓患者服用降壓藥時出現的頭暈頭痛、下肢水腫等癥狀。多項研究報道，玉米須、決明子、菊花等能夠有效緩解頭暈目眩等癥狀[16-18]。此外，玉米須還有利尿消腫的作用[16]。第二，藥食同源在改善精力和體力方面具有較好的作用，可能減輕了高血壓患者常見的困倦和疲乏等不適。枸杞和杜仲很早就被證實具有滋補肝腎、強筋壯骨的功效[11，19]，長期服用可以緩解疲勞，保持精力旺盛。第三，藥食同源可能提高了高血壓患者的睡眠質量。一項動物實驗發現[20]，杜仲提取物具有鎮靜催眠的作用。在本研究中，8例患者反映服用代茶飲后，睡眠時間充足，起夜次數減少，睡眠質量得到改善。

綜上所述，為期12周的藥食同源代茶飲干預能起到輔助降壓的效果，同時可以提高患者的生活質量，且具備較好的安全性，可作為高血壓輔助治療方法推廣使用。

[參考文獻]

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