醫院陪護中心提升老年病房陪護管理的效果

王曉玲,方園,吳梅，方慶鳳

[中國科學技術大學附屬第一醫院(安徽省立醫院)老年醫學科,合肥 230001]

據全國老齡辦統計,截至2018年年底，60歲以上人口為2.49億人，占全國總人口的17.9%,其中65周歲及以上人口為1.66億人，占總人口的11.9%。隨著我國人口老齡化程度持續加大,老年患者多病共存,往往需要較長時間住院治療，家屬因工作和家庭等原因無法陪護;數量短缺的護士群體很難承擔起全部的生活護理任務[1]。護理員成為醫療行業中不可或缺的社會職業[2-3]。我院是安徽省三級甲等醫院實施專職陪護中心統一管理陪護人員的首家醫院。自2013年3月成立陪護中心以來,以下簡稱“中心”,老年病房的陪護納入中心管理,取得良好的效果。

1 對象和方法

1.1 研究對象 采用隨機抽查法選取2008年5月至2013年4月間在我院老年醫學科住院治療的老年患者陪護100例作為對照組,其中男37例,女63例;文化程度:文盲12例,小學學歷45例,初中學歷43例。采用隨機抽查法選取2013年5月至2018年5月間陪護中心統一管理后在老年醫學科住院治療的老年患者陪護100例作為觀察組,其中男41例,女59例;文化程度:文盲16例,小學學歷48例,初中學歷36例。兩組陪護年齡40～60歲較多,兩組陪護在年齡、性別、學歷等差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 建立中心的陪護質量管理體系 建立由護理部直接領導下的陪護中心,成員有老年學科科護士長-病區護士長-責任護士的管理體系。

表1 兩組患者對陪護各方面滿意度的比較分)

1.2.2 實行統一管理 對陪護人員進行統一招聘;建立陪護檔案,包括護工情況及所服務的患者情況。

1.2.3 進行培訓,考核合格后上崗 ①中心承擔新入職陪護的崗前培訓工作,培訓內容包括:醫院規章制度、陪護的工作職責和職業道德、服務禮儀和安全知識。②由老年醫學科各病區的護士長和骨干護士對陪護人員進行專業知識的培訓,培訓內容包括消毒隔離的基本知識、老年人常見疾病的知識和一般的生活護理技能知識:如翻身、拍背、擦浴、洗漱、鼻飼飲食及大小便的護理等。

1.2.4 規范承接陪護流程 患者需要請護理員時,由病區責任護士聯系陪護中心,陪護中心管理人員到病房了解患者對陪護的需求,按照患者的情況安排相應的護理員。

1.2.5 按陪護照顧等級確定收費標準 陪護中心管理人員根據患者的病情,按Barthel評分表對患者進行自我照顧能力地評估。根據評分來確定陪護等級。陪護的薪酬與患者的病情和自理能力掛鉤。

1.2.6 建立激勵機制 為調動工作積極性、穩定陪護隊伍、提高陪護服務質量,建立陪護人員獎勵基金,評選年度“服務之星”,設立節假日陪護工獎等。

1.3 評價指標

1.3.1 陪護 兩組護理員基礎護理知識的知曉率情況,采取自制的基礎護理知識測試卷進行測試。

1.3.2 患者 兩組患者的滿意度試卷自行設計內容包括對陪護的行為和治療護理及病區環境的影響,在患者出院前兩天填表,同時對醫院陪護中心的服務質量進行評價。

2 結果

對照組陪護基礎護理知識的知曉率22%(22例/100例),觀察組為94%(94例/100例),兩組差異有統計學意義(P<0.05)。

醫院陪護中心統一管理后,患者對陪護的滿意程度有較大提升,見表1。

3 討論

陪護管理是醫院管理的重要組成部分,陪護管理的質量是衡量醫院管理水平和服務質量的主要指標之一[4-5]。由于中心對陪護人員實施了正規化統一管理,不僅病區安靜、整潔,為患者提供了良好的休養環境;也規范了收費標準,改變了陪護之間相互介紹、護工霸頭從中抽頭、拉幫結派、陪護擅自哄抬起價及拒不服從醫護人員管理的現象;同時解決了患者“找陪護難”的問題,特別在節日期間,沒有再發生“保姆荒”和亂漲價的情況。

有文獻[6]報道,陪護的素質與患者康復結局直接相關,陪護活動如不妥善管理可影響病房環境、干擾醫療護理活動、增加醫院感染率以及患者滿意度及其生活護理質量等。完善陪護服務管理,推進優質護理服務,盡量滿足患者對陪護工的需求,對老年患者的治療和康復都具有重要意義。自實行陪護管理制度以來,有效遏制了陪護市場漫天要價的現象,維護了醫院聲譽和住院患者的切身利益,給患者營造一個良好的住院環境,受到住院患者及家屬的一致好評。