延續性護理干預在腎衰竭患者血液透析中的護理效果及對營養狀態的影響研究

鄧凌

【摘?要】目的：探討延續護理干預應用于腎衰竭患者血液透析中的效果及其對患者營養狀態的影響。方法：選取2018年1月～2019年1月進入我院接受治療的腎衰竭血液透析患者，共計80例，隨機分組為觀察組（40例）和對照組（40例），分別應用延續性護理干預和常規護理干預，比較兩組患者護理后腎臟功能指標情況以及主觀營養評分情況。結果：觀察組患者血肌酐與尿素氮指標分別為（417.4±34.0）mmol/L和（62.9±2.5）mmol/L，均低于對照組的（491.3±47.9）mmol/L和（78.9±4.5）mmol/L，P<0.05。主觀營養評分為（14.1±3.6）分，比對照組的（12.0±3.0）分更高，P<0.05。結論：為血液透析的腎衰竭患者提供延續性護理干預，有助于提高護理效果，改善患者機體營養狀態，具有很高的應用價值。

【關鍵詞】延續性護理干預;腎衰竭;血液透析;護理效果;營養狀態

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0136-01

通常情況下，腎臟疾病患者的晚期表現和最終結局即為慢性腎衰竭，有不可逆轉的性質，為這些患者提供血液透析和護理服務在于保障患者的生活質量和機體的運行。針對臨床行血液透析的腎衰竭患者，有效的護理必不可少，本研究選取80例在我院進行血液透析并接受護理服務的腎衰竭患者，對比分析資料并整理進行報告：

1?資料與方法

1.1一般資料

以2018年1月～2019年1月在我院接受血液透析治療的80例腎衰竭患者作為研究對象，隨機對其分組，分為觀察組與對照組各40例。觀察組，男23例，女17例，年齡39歲～72歲，平均年齡（55.1±3.1）歲，透析時間1年～8年，平均時間（4.4±0.5）年。對照組，男24例，女16例，年齡40歲～71歲，平均（54.8±3.0）歲，透析時間1年～7年，平均（4.2±0.4）年。以上比較不具有統計意義，P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法

我院為對照組患者提供常規護理，包括密切監測患者情況，一旦發現問題即可告知醫生等。為觀察組患者提供延續性護理干預，具體內容如下：

（1）創建延續性護理小組：選入具備豐富經驗的醫護人員，經過統一專業的護理培訓，完善實施方案，在了解患者情況的基礎上創建與患者及其家屬的微信群，解答問題，作出指導。（2）評估情況：結合患者不同的理解能力和文化水平，針對大多患者存在的負性情緒評估心理狀態，提供心理疏導，鼓勵患者恢復自信，努力生活，提高自我管理能力，與患者家屬間創建良好的護患關系。（3）做好動靜脈防護與血管通路干預工作：護理人員要叮囑患者注意預防造瘺位置外壓的問題，定時清潔，適當活動，預防出現感染、滲血或水腫的情況，減少并發癥的發生。（4）定期進行化驗指導：護理人員通過微信群持續進行延續性護理，了解患者的實際生活情況，提醒告知患者定期化驗，解說結果。（5）飲食營養指導干預：護理人員通過面對面指導或微信指導的方式與患者及其家屬保持密切聯系，詳細告知營養知識進行飲食干預，協助患者家屬制定個性化食譜，叮囑其增加蛋白質和能量的攝入，讓患者多吃雞蛋、牛奶和瘦肉，補充維生素，多吃新鮮的水果和蔬菜，同時限制鉀、鈉、水的攝入，保持1.5g/kg標準的每日脂肪攝入量和5g/kg的每日糖類攝入量，糾正鈣磷代謝異常的問題，并及時解答患者及其家屬提出的膳食管理問題。（6）用藥干預：護理人員需全面告知患者及其家屬藥物應用的方法和效果，尤其是可能出現的不良反應和注意事項，加強對患者體征的監測工作。（7）出院護理：發放健康手冊和處方，定期對患者進行電話隨訪，了解情況，解答疑問，掌握患者病情，及時調整方案。

1.3觀察指標

檢測兩組患者護理后Cr血肌酐和BUN尿素氮的腎功能指標并進行比較，采用主觀營養評分量表，從患者體質量、胃腸道癥狀、生理功能、脂肪肌肉等情況進行營養狀態的評估，分值最高為35分，分值越高表明患者營養狀態越高[1]。

1.4統計學方法

以SPSS19.0軟件處理統計數據，計量單位以均數±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05表示比較差異有統計意義。

2?結果

觀察組40例，Cr（417.4±34.0）mmol/L，BUN（62.9±2.5）mmol/L，?主觀營養評分（14.1±3.6）分;對照組40例，Cr（491.3±47.9?mmol/L，BUN（78.9±4.5）mmol/L，主觀營養評分（12.0±3.0）分。兩組患者各項數據均存在顯著差異，P<0.05。

3?討論

治療臨床上，慢性腎臟疾病患者的腎功能逐漸衰退，內部出現不可逆轉的實質性損壞，引發電解質紊亂、酸堿紊亂的腎衰竭綜合征，有著非常高的病死率。在為腎衰竭患者提供血液透析治療的過程中，很多患者負性情緒嚴重，配合度低，進一步影響治療效果，因此提供有效的護理干預非常必要[2]。

延續性護理干預是現代護理體系的重要組成內容，主要在患者出院后實施，該護理模式堅持以患者為護理服務中心，結合患者實際情況，做好出院后的護理延續服務，要求醫院以創建延續性護理小組，經培訓提高護理服務水平的方式，保障患者行血液透析治療和出院后續生活的效果與能力，從做好評估工作、化驗工作、強化指導、飲食干預、用藥干預著手，加強護患溝通，尤其要注重營養的攝入與調配，增強患者體質，增加患者信心，提高配合度，借以保障治療與護理的效果，提高患者的生活質量，最大程度延長生命[3]。

本研究中，采用延續性護理干預的觀察組患者腎功能指標及主觀營養評分均比采用常規護理的對照組患者更好，P<0.05。

綜上所述，本研究提倡為血液透析的腎衰竭患者應用延續性護理干預開展護理工作，對患者護理效果和營養狀態都有很好的保障。

參考文獻

[1] 薛小紅.探討延續性護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應用效果[J].實用臨床護理學雜志，2016，1（9）：41-42.

[2] 楊薇.延續性護理對慢性腎衰竭血液透析患者自我管理能力及生活質量的影響[J].中國衛生標準管理，2016，7（2）：212-213.

[3] 張莊.延續護理對腎功能衰竭血液透析患者生活質量和療效的影響研究[J].中國醫藥指南，2018，16（31）：210-211.