基于因子分析的醫學生壓力調查探究

史蘇 秦佟洲 曾云青 劉發明

【摘?要】目的：了解醫學生壓力的主要影響因素，探究其主要應對方式，為醫學院校開展心理健康教育工作提供依據和建議。方法：采用分層整群抽樣方法隨機抽取山東省某醫學院校512名在校醫學生進行問卷調查。結果：采用因子分析提出影響醫學生壓力的6項主成分，按其方差貢獻率由高到低依次為：就業及升學壓力、人際關系壓力、家庭壓力、經濟壓力、學業壓力、情感壓力。結論：醫學生壓力來源于多個方面，其中就業及升學壓力為最主要影響因素，學校、社會及相關部門應當重視醫學生壓力狀況，有針對性地為醫學生提供支持，促進醫學生的心理健康。

【關鍵詞】醫學生壓力;因子分析;影響因素

【中圖分類號】R197???【文獻標識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）02-0283-02

醫學生是大學生中的一個特殊群體，?有其不同于一般大學生群體的職業定向性和學科特殊性[1]，其產生壓力的幾率相比較其他專業大學生更高。而且，醫學生將來要從事醫療衛生相關工作，救死扶傷是其天職，在積極治病救人的同時更要關注病人身心健康，滿足病人的心理需求。因此，醫學生的學習狀態、身心健康不僅關系到自身的學習效果和發展，甚至會在未來對我國醫療事業的發展產生一定的影響[2，3]。這就要求醫學生必須提高自身素質，擁有完善的人格和健康的心理，從而更好地應對未來的工作和社會挑戰。本研究旨在調查分析醫學生壓力的主要影響因素，幫助醫學生認識壓力來源，并科學地有的放矢地解決自身存在的壓力問題，為醫學院校開展心理健康教育工作提供依據和建議，以期促進在校醫學生的全面發展。

1?對象與方法

1.1研究對象

本研究采用分層整群抽樣的方法，以山東省某醫學院校在校大學生為研究對象，共抽取550名本科生進行調查。回收有效問卷512份，問卷有效率為93.1%。其中男生173人，女生339人;大一94人，大二122人，大三143人，大四99人，大五54人;來自農村的學生266人，來自城鎮的學生246人;獨生子女206人，非獨生子女306人。

1.2研究方法

采用改編的青少年生活事件量表（Adolescent?Self-Rating?Life?Events?Check?List，?ASLEC），結合大學生活的實際情況，形成《醫學生壓力評價量表》。內容具體包括：①基本情況：性別、年級、生源地、是否獨生等。②壓力評價量表：共包括27個項目，用于評估大學生常見生活事件發生頻度及應激強度。本部分采用壓力值賦分進行評定.A：1年內未發生，記1分;B：沒有影響，記2分;C：輕度影響，記3分;D：中度影響，記4分;E：重度影響，記5分，最后根據得分總和評定壓力大小。得分越高，壓力越大。③壓力應對方式及對策：包括壓力應對方式、緩解壓力的措施等。正式調查前進行小范圍預調查，對收回的50份有效問卷進行評估，經檢測，Cronbach's?α系數為0.927。

1.3統計方法

采用Excel建立數據庫并錄入數據，應用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以人數、百分比描述。通過KMO和Bartlett?球形檢驗分析壓力量表的可行性，采用因子分析對醫學生壓力影響因素進行歸類。

2?結果

2.1?影響醫學生壓力的主成分及歸類

KMO檢驗統計量為0.920，Bartlett的球形度檢驗近似卡方值為6762.520，伴隨概率P<0.001，說明各變量之間的線性顯著，適合做因子分析。利用主成分提取方法對所有調查因子進行因子分析，共提取6項主要影響大學生壓力的成分。在進行正交旋轉后，刪除因子載荷小于0.40的題目做二次分析。刪除后保留19道題目，組成6個因子，累計方差貢獻率為70.486%，提取的公共因子可基本反映原始觀測變量，見表1。

為更好提取醫學生壓力的主要影響因子，利用最大方差法進行因子旋轉，保持旋轉平方和載入后的方差總貢獻不變（見表1），認為旋轉后因子間的結構分布更加合理。根據旋轉后的成分矩陣，因子載荷系數越高，其在變量中的重要性越高。為清晰表達各個因子的重要程度，將值大于0.4的因子歸為一類（小于0.4的結果已略去）。可以發現，醫學生現階段的壓力大致可歸為6個主要影響因素（見表2）。可概括如下：①就業及升學壓力。主要包括不知如何考研、考研過程艱辛、認為前途迷茫、沒有明確方向、未來收入不佳5項，方差貢獻率可達到18.906%;②人際關系壓力。包括被人誤會或錯怪、受人歧視冷遇、與同學或好友發生糾紛、當眾丟面子、真正的知己沒有或很少5項，方差貢獻率可達到17.239%;③家庭壓力。包括父母的期望、擔心親人身體狀況、缺乏社會經驗、家庭內部矛盾4項，方差貢獻率為11.208%;④經濟壓力。包括家庭經濟困難、平時生活花費太大2項，方差貢獻率為8.360%;⑤學業壓力。包括預期的評定（如三好學生）落選、認為所學專業與自己性格不符2項，方差貢獻率為8.312%;⑥情感壓力。包括戀愛不順利或失戀1項，方差貢獻率為6.461%。

2.2?醫學生壓力應對方式調查

通過調查醫學生面對壓力的做法，發現半數以上醫學生均能夠選擇合理有效的方式緩解壓力。在緩解壓力方式中，選擇正視壓力的學生有382人（74.6%）、選擇及時宣泄的學生有372人（72.7%）、選擇建立健康生活方式的學生有338人（66.0%），此3項占比均較高，相比較消極的應對方式（人數均少于60人，即占比<11.7%）而言，此結果較可觀。面對壓力時有390人（76.2%）選擇向知心朋友傾訴，有268人（52.3%）選擇向家人傾訴，仍有116人（22.7%）選擇忍氣吞聲，而僅僅有55人（10.7%）選擇向專業人士傾訴。

3?討論

本研究發現，對醫學生心理壓力影響最大是就業及升學壓力。當前醫療衛生單位明顯追求高學歷和雙一流學校畢業生，增加了普通高校醫學生的就業難度和壓力。同時，近年來考研人數劇增，導致考研難度加大，升學壓力劇增。其次是人際關系壓力，大學生來自天南海北，不同地區有不同的文化差異造成大學生思維方式、行為習慣和處事原則的不同，使得大學生相處過程容易產生矛盾。最后，醫學生在情感方面也有一定壓力，此結果與余麗[4]的調查結果相似。

結果表明，大多醫學生在面臨壓力時會采用積極、正確的應對方式，仍有小部分學生選擇消極的壓力處理方式，說明在對壓力的處理仍然存在一定的缺陷。因此，學校應加強心理教育，從新生入學開始，即重視對學生進行全方位的指導和訓練，幫助學生認識自我，提高心理韌性水平。學校在對學生的教學與管理過程中，還應指導學生積極應對學習和生活中的各種問題和挫折，提高學生應對能力及心理健康水平[5]，以便使醫學生以健康的心態投入到醫療衛生事業中，從而更好地為人民健康服務。

參考文獻

[1] 王衛平，申艷娥.福建醫科大學低年級學生壓力應對特點[J].中國學校衛生，2005，26（1）：26-?27.

[2] 雷李美，藍翔.赴英國皇家全科醫師學會全科醫學培訓的啟示[J].中華全科醫學，2016，14（4）：676-679.

[3] 張宇，張東華，薄紅，等.淺談我國全科醫生的培養現狀、問題與對策[J].繼續醫學教育，2015，29（9）：3-5.

[4] 余麗.大學生學習倦怠狀況及其與壓力性生活事件的關系[J].中國健康心理學雜志，2017，25（08）：1251-1254.

[5] 楊琴，王海云，張瀾，韓靜.護理系與臨床醫學系女生壓力源、應對方式的調查分析[J].現代預防醫學，2012，39（05）：1154-1156.

作者簡介：

史蘇（1997-），女，漢族，山東菏澤人，濰坊醫學院?公共衛生與管理學院15?級本科生，研究方向：預防醫學;

秦佟洲（1997-），男，漢族，山東日照人，濰坊醫學院?公共衛生與管理學院15?級本科生，研究方向：預防醫學;

曾云青（1997-），女，漢族，山東滕州人，濰坊醫學院?臨床醫學院15?級本科生，研究方向：臨床醫學;

通訊作者：

劉發明（1971-），男，漢族，山東濰坊人，碩士，濰坊醫學院公共課教學部，副教授，研究方向：血液流變學。

基金項目：

國家級大學生創新創業訓練計劃項目《創立益康減壓工作室》（項目編號：201710438051）

大學生科技創新基金《創立益康減壓工作室》（項目編號：KX2017124）