老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合探討

鄧妙娟

（羅定市人民醫(yī)院，廣東 云浮 527200）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于髖關(guān)節(jié)退行性病變，創(chuàng)傷大。目前，全麻是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)常用麻醉方法[1]。對于老年人而言，身體器官功能退化，對麻醉耐受性低，風(fēng)險系數(shù)高[2]。因此，老年患者行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，需加強(qiáng)麻醉護(hù)理。對此，本文筆者選擇100例患者，分成兩組，進(jìn)行比較，評價麻醉護(hù)理配合在老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的應(yīng)用。現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以2018年2月-2019年5月為時間段，選擇我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的100例老年患者，隨機(jī)分成兩組，各50例。對照組，男性26例，女性24例；年齡區(qū)間60-82歲，年齡均值（70.28±3.12）歲；19例股骨頭無菌性壞死，23例股骨頸骨折，8例其他。研究組，男性28例，女性22例；年齡區(qū)間60-79歲，年齡均值（69.83±3.02）歲；21例股骨頭無菌性壞死，22例股骨頸骨折，7例其他。兩組患者基本情況無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上配合麻醉護(hù)理，具體方法如下：（1）術(shù)前。術(shù)前1天，到病房訪視病人，評價患者心理狀態(tài)，了解患者對麻醉的認(rèn)知程度。對于伴有恐懼心理的病人，進(jìn)行針對性疏導(dǎo)。根據(jù)病人的心理狀態(tài)和文化程度等，介紹麻醉方法與手術(shù)，告知可能出現(xiàn)的問題與處理措施，消除病人疑慮，保持樂觀心態(tài)。（2）術(shù)中。麻醉前，詢問病人有無遵醫(yī)禁食禁水，摘除金屬飾物，檢查牙齒有無松動，防止麻醉中脫落，引起誤吸。護(hù)理人員配合麻醉醫(yī)生，調(diào)整體位，保證麻醉的順利。麻醉中，密切監(jiān)測生命體征變化，做好急救準(zhǔn)備。開通靜脈通道，控制輸液速度。遵照醫(yī)囑，吸氧與心電監(jiān)護(hù)。協(xié)助麻醉醫(yī)生，氣管插管與麻醉等一系列操作。關(guān)節(jié)部位或者長時間受壓部位，放一個軟墊，增加舒適感，預(yù)防壓瘡。（3）術(shù)后。麻醉蘇醒前，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征。老年病人麻醉蘇醒時間一般較長。因此，拔管時間可稍微延長。蘇醒后，及時告知手術(shù)情況，以免出現(xiàn)負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 第一，觀察比較手術(shù)時間、蘇醒時間和住院時間；第二，統(tǒng)計麻醉不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 22.0統(tǒng)計分析軟件處理兩組病人的研究數(shù)據(jù)。計量資料行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明組間有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 比較手術(shù)時間、蘇醒時間與住院時間，研究組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 比較兩組患者的臨床指標(biāo)（Mean±SD）

2.2 麻醉不良反應(yīng) 研究組50例患者中，3例出現(xiàn)麻醉不良反應(yīng)，1例認(rèn)知功能障礙，2例惡心嘔吐，發(fā)生率6.00%（3/50），對照組50例患者中，10例出現(xiàn)麻醉不良反應(yīng)，4例惡心嘔吐，2例認(rèn)知功能障礙，3例低血壓，1例延遲蘇醒，發(fā)生率20.00%（10/50），研究組發(fā)生率低于對照組，組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)如今，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)已經(jīng)成為治療多種疾病的重要手段。手術(shù)中，麻醉效果是影響手術(shù)成功與否的一個重要因素[3]。對于老年人，身體器官功能降低，加上合并于其他基礎(chǔ)性疾病，如糖尿病與高血壓等[4]。相比中青年，老年人術(shù)中麻醉風(fēng)險高，對麻醉護(hù)理較高。高質(zhì)量的麻醉護(hù)理配合，促進(jìn)麻醉順利進(jìn)行，確保手術(shù)安全性及有效性[5]。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，配合麻醉護(hù)理，按照術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的步驟，以不同階段的不同特點(diǎn)和需求，提供護(hù)理服務(wù)，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識麻醉，積極配合麻醉醫(yī)師，達(dá)到麻醉的效果，減少不良反應(yīng)，改善預(yù)后。本文通過比較顯示，研究組手術(shù)時間、蘇醒時間及住院時間和麻醉不良反應(yīng)等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。可見，老年患者行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，配合麻醉護(hù)理，作用顯著，建議推廣應(yīng)用。