白蛋白結合型紫杉醇聯合順鉑化療治療晚期卵巢癌的療效及其對血清糖類抗原125水平的影響

馬欣欣

(民權縣人民醫院婦產科，河南 民權 476800)

卵巢癌是女性生殖系統常見惡性腫瘤，50歲以上人群屬于高發人群，但近年來有年輕化趨勢[1]。卵巢癌起病隱匿，早期癥狀不典型，不易發現，就診時已發展至中晚期[2]。晚期卵巢癌根治較為困難，大多采取化療為主的綜合治療。紫杉醇和順鉑都是臨床常用化療藥物，紫杉醇聯合順鉑方案是臨床常用的晚期惡性腫瘤化療方案，在包括卵巢癌、宮頸癌、食管癌在內的多數實體瘤患者治療中取得了良好療效[3-5]。為了進一步提高紫杉醇的療效和降低其不良反應，本研究將傳統紫杉醇替換為白蛋白結合型紫杉醇，與順鉑聯合用于晚期卵巢癌的治療，分析其臨床療效和安全性，并觀察該方案對晚期卵巢癌患者化療前后糖類抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2018年1月至2020年1月民權縣人民醫院收治的經病理學確診的晚期卵巢癌患者28例，年齡(51.78±8.89)歲，臨床分期Ⅲ～Ⅳ期，漿液性囊腺癌22例、黏液性囊腺癌6例。患者KPS評分>60分。預計生存時間>3個月。排除合并嚴重內科疾病者、其他腫瘤病史者、嚴重肝腎功能不全者。所有患者知情同意，且該研究已經通過了本院倫理委員會的審核。

1.2 治療方法白蛋白結合型紫杉醇+順鉑化療：白蛋白結合型紫杉醇(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20183378)260 mg/m2，靜脈滴注30 min，d1；順鉑(江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20040813)75 mg/m2，靜脈滴注，d2～4，給藥前水化處理；21 d為1個周期，共化療4～6周期。給藥前12 h及6 h口服地塞米松20 mg，30 min肌注苯海拉明40 mg、靜脈滴注西咪替丁300 mg、靜脈滴注格拉司瓊3 mg。

1.3 療效評價近期療效根據實體瘤療效評價標準RECIST 1.1分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩定(SD)和疾病進展(PD)，以CR+PR計算有效率，以CR+PR+SD計算疾病控制率[6]。

1.4 安全性評價根據WHO抗腫瘤藥物不良反應分度標準將不良反應分為0～Ⅳ度[7]。

1.5 血清CA125水平檢測所有患者化療前后均抽取清晨空腹靜脈血5 mL，4 ℃條件下以4 000 r/min的速度離心5 min，取上清，采用酶聯免疫吸附試驗檢測血清CA125水平。

2 結果

2.1 近期療效白蛋白結合型紫杉醇聯合順鉑化療后，28例安全卵巢癌患者中，CR 3例，PR 6例，SD 7例，PD 12例，有效率為32.14%，疾病控制率為57.14%。

2.2 不良反應白蛋白結合型紫杉醇聯合順鉑化療主要不良反應為血液學毒性、惡心嘔吐、周圍神經毒性、乏力、脫發、肝功能損傷、腎功能損傷，多數為輕度，未影響治療的順利進行。見表1。

表1 白蛋白結合型紫杉醇聯合順鉑化療主要不良反應 n(%)

2.3 血清CA125水平白蛋白結合型紫杉醇聯合順鉑化療后，28例晚期卵巢癌患者血清CA125水平為(154.14±36.33) ku/L，明顯低于化療前的(614.56±212.70) ku/L，差異有統計學意義(t=11.291，P<0.001)。

3 討論

卵巢癌是嚴重威脅女性健康安全的一種惡性腫瘤，因其起病隱匿、進展迅速的發病特點而導致臨床預后較差[8]。化療是晚期卵巢癌患者常規采用的治療方案，在控制晚期卵巢癌病情進展和延長患者生存時間方面發揮了重要作用。早期卵巢癌患者預后相對較好，5 a生存率也較高，可超過90%，而晚期卵巢癌患者預后明顯變差，5 a生存率低于30%[9-10]。因此，早期發現卵巢癌，并選擇恰當的治療方案是改善患者預后的關鍵。CA125是臨床常用的血清腫瘤標志物，在卵巢癌、胃癌、宮頸癌等多種實體瘤患者中存在異常高表達，能夠反映腫瘤病情嚴重程度[11-12]。紫杉醇和順鉑均是臨床常用的化療藥物，用于多種實體瘤的化療并取得了一定療效。白蛋白結合型紫杉醇是傳統紫杉醇的改良劑型，與傳統紫杉醇相比，具有安全性高的特性，近年來在臨床逐漸得到關注和應用。楊柳等[13]的研究證實，白蛋白結合型紫杉醇為基礎的化療方案能夠提高老年晚期卵巢癌的治療效果，減輕其不良反應，患者耐受性良好。陳紹正等[14]的研究證實，白蛋白結合型紫杉醇治療老年晚期鉑類耐藥復發性卵巢癌患者的近遠期臨床療效明顯優于紫杉醇治療,且安全性更高。為了探討白蛋白結合型紫杉醇聯合順鉑化療治療晚期卵巢癌的療效及其對血清CA125水平的影響本研究根據納入標準和排除標準納入了2017年1月至2020年6月民權縣人民醫院收治的28例晚期卵巢癌患者，均給予白蛋白結合型紫杉醇聯合順鉑化療，觀察并記錄患者近期療效和安全性，采用酶聯免疫吸附試驗檢測患者化療前后血清CA125水平。結果發現：白蛋白結合型紫杉醇聯合順鉑化療后，28例安全卵巢癌患者的有效率為32.14%，疾病控制率為57.14%。提示給予該方案化療能夠控制部分患者病情進展。化療主要不良反應為血液學毒性、惡心嘔吐、周圍神經毒性、乏力、脫發、肝功能損傷、腎功能損傷，均為輕度，未影響治療的順利進行。提示該方案用于晚期卵巢癌患者的化療安全性較高。化療后，28例晚期卵巢癌患者血清CA125水平為(154.14±36.33) ku/L，明顯低于化療前的(614.56±212.70) ku/L。提示該方案化療對反應腫瘤疾病進展程度的指標CA125有明顯影響。

總之，白蛋白結合型紫杉醇聯合順鉑化療治療晚期卵巢癌安全有效，且能夠降低血清CA125水平，值得臨床推廣。