新醫改下公立醫院績效管理體系優化路徑研究

梁語珊

摘要：目前社會各界非常重視公立醫院的發展，為了能夠更好促進公立醫院的發展，我國實施了新的醫療改革。在新醫改背景下，公立醫院的績效管理體系也隨之發生了巨大變革，但目前仍存在一些問題。本文針對新醫改背景下公立醫院績效管理體系進行全面研究，就改進公立醫院績效體系提出對應的解決措施，以供參考。

關鍵詞：新醫改;公立醫院;績效管理

一、公立醫院績效管理現狀

隨著新醫改的實施，目前公立醫院績效管理理念以及標準正在發生改變。從管理理念方面來說，公立醫院的績效管理理念發生了根本改變，公立醫院進一步優化了服務流程。公立醫院在不斷完善醫療服務和內部管理的過程中，對工作人員的工作業務量以及服務態度提出了更高的要求。

新醫改背景下，醫院績效管理過程中藥品和耗材收入的考核占比降低，針對患者診療費用方面的考核也出現了大幅度下降。公立醫院考核的主要內容包括門診就診人次、急診就診人次以及一年內的手術例數、患者評價、公立醫院的整體收入、耗材費用等內容。公立醫院績效考核的綜合性得到進一步提升，有利于全面提升公立醫院績效考核工作水平。

二、公立醫院績效管理體系存在的問題

1.績效管理范圍不全面

目前，公立醫院實施新醫改的時間不是很長，因此，醫院內部沿用的績效管理體系依然是傳統的機制體系。在傳統的績效管理體系中，沒有針對醫務人員的服務情況等進行明確考核與評價。通過對我國某市公立醫院調查分析發現，醫院內部績效考核的內容表1所示。

根據對公立醫院主要考核內容的分析發現，績效考核內容不是非常全面，沒有針對人力成本等進行績效考核，導致公立醫院運營人工成本增加，公立醫院的績效管理效果不明顯。不全面的績效考核無法幫助醫院提升經濟效益，也不利于更好地提升員工的工作積極性。

在新醫改背景下，要求醫務人員全面提升服務水平，取消藥品加成，合理控制成本支出。另外，目前的公立醫院績效考核工作中，由于缺乏專業的組織機構針對醫護人員的服務情況、接診人數等相關數據進行全面分析，導致績效管理工作缺乏真實性和嚴肅性。這不利于提升醫院員工的工作積極性，影響了新醫改背景下醫院績效考核體系的完善。

2.缺乏明確的績效考核指標

部分醫院在績效管理過程中缺乏明確的績效管理標準。在新醫改背景下，公立醫院的績效管理工作內容發生了較大變化，部分績效考核指標沒有根據實際情況制定科學合理的績效考核標準，導致醫務人員無法達到預期的要求。以某市中心醫院的績效考核情況為例進行分析，如表2所示。

根據表2分析發現，公立醫院績效考核指標不合理，耗材收入與藥品收入標準過高，這導致很多醫務人員由于標準過高導致在工作的過程中工作積極性不足。接診人數以及手術例數等方面的績效考核標準相對比較低，工作人員能夠輕松達到醫院設置的績效考核標準。因此，通過績效考核指標無法拉開醫務人員的工作差距，這種情況下醫務人員的工作積極性得不到有效提升。

3.缺乏完善的績效考核機制

部分公立醫院在績效管理過程中缺乏完善的反饋機制。目前，公立醫院雖然設置了全新的績效考核標準并逐步實施相關標準，但是由于績效考核機制不完善，公立醫院沒有針對考核結果進行全面分析，因此也無法通過績效考核工作發現公立醫院在運營中存在的相關問題，導致績效考核的積極作用無法得到充分發揮，影響了績效考核工作水平的全面提升，這對于公立醫院發展也是非常不利的。

4.績效管理制度不完善

公立醫院在績效考核的過程中，相關的績效管理制度不是非常完善。在新醫改背景下，公立醫院績效考核的內容和考核方式發生了很大變化，但是公立醫院依然沿用傳統的績效管理制度，考核制度中沒有針對耗材、藥品控制等內容進行明確，因此導致內部耗材管理不善，藥品成本高，影響了公立醫院的發展。很多規章制度與公立醫院的實際情況不是很契合，因此，制度的約束作用得不到充分發揮，這對于公立醫院績效管理工作的開展造成了非常不利的影響。

三、新醫改下公立醫院績效管理的優化措施

1.擴展績效管理范圍

為了能夠更好地在新醫改背景下提升公立醫院績效考核的整體水準，為我國公立醫院發展提供良好的環境，公立醫院在開展績效管理的過程中應該進一步擴大績效考核范圍。設置專門的組織機構，對績效考核項目下的各方面內容進行全面的調查分析。績效考核人員需要全面考核業務人員的相關行為，只有這樣才能夠全面提升績效考核的科學性以及可靠性。這樣公立醫院才能夠秉承著公平合理的原則開展績效考核，最大限度發揮績效考核對于提升醫務人員工作積極性的作用。負責績效考核的內部工作人員需要認真負責，針對各項指標進行充分調查與落實，使最終的考核結果具備可信度。只有根據實際情況調查分析后制定合理的績效考核方案，才能夠保證醫務工作人員在開展工作的過程中，重視績效考核相關指標的要求，通過績效考核來規范相關人員的行為。

2.明確績效考核標準

在制定績效考核指標的過程中，應該加強對公立醫院醫務工作人員相關情況的調查研究分析，根據實際情況制定科學合理的績效考核指標。一方面需要與實際情況相符合，另一方面還要保證績效考核指標能夠調動廣大醫務工作人員的工作積極性，保證最終的績效考核結果能夠激發工作人員工作熱情，提升工作效率，促進公立醫院提供更好的醫療服務。

3.完善績效管理反饋機制

公立醫院開展績效管理的過程中，需要進一步完善績效考核結果的反饋機制。建立完善的結果應用和反饋機制，設置專門的部門對績效考核結果進行全面研究分析，及時發現公立醫院在績效考核過程中存在的一些問題，針對具體的問題進行全面分析，提升績效考核對于公立醫院業務開展的監管作用，為公立醫院更好開展日常的醫療服務提供可靠的保障。

另外，公立醫院還需要鼓勵員工積極地表達自己的看法，針對績效考核中存在的一些不足，及時采取措施予以改善。在日常工作過程中，工作人員之間也需要進行積極有效的溝通，充分發揮績效考核結果反饋機制的積極作用。

4.完善績效管理制度

公立醫院在新醫改背景下需要進一步完善績效管理制度，結合新醫改的內容，對醫院管理流程和績效考核標準進行全面研究分析，制定與公立醫院績效考核活動相匹配的績效管理制度，這樣才能夠發揮制度的約束作用，通過制度約束全面提升績效考核工作水平，為績效考核體系的完善提供良好的環境。

四、結語

通過研究分析新醫改背景下我國公立醫院績效管理的基本情況，我們發現新醫改對公立醫院的績效考核提出了新的要求，需要全面提升公立醫院發展水平。在這樣的背景下，公立醫院需要結合發展需要，不斷完善績效考核體系，只有這樣才能夠發揮績效管理的優勢，為醫院推進新醫改提供助力，為我國醫療衛生事業的發展提供良好的環境。

（責任編輯：王文龍）