針對性護理干預對超聲引導麥默通乳腺微創旋切術的效果

張丹

摘要：目的? 觀察針對性護理干預對超聲引導麥默通乳腺微創旋切術的效果。方法? 選取2017年1月～2018年12月于銅陵市婦幼保健院接受超聲引導麥默通乳腺微創旋切術的80例患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組給予常規手術護理，觀察組在常規手術護理基礎上給予針對性護理干預。比較兩組切口愈合時間、術后并發癥、術后12、24、36 h疼痛評分以及滿意度。結果? 觀察組切口愈合時間為（2.46±0.42）d，短于對照組的（3.26±0.76）d，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥總發生率為17.50%，低于對照組的40.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后12、24、36 h疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組滿意度為97.50%，高于對照組的55.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論? 對超聲引導麥默通乳腺微創旋切術患者進行針對性護理干預，有助于縮短者患者切口愈合時間，降低其術后并發癥，緩解患者切口疼痛，提高患者滿意度。

關鍵詞：麥默通乳腺微創旋切術;乳腺良性腫瘤;針對性護理

中圖分類號：R737.9? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.062

文章編號：1006-1959（2020）03-0183-03

Effect of Targeted Nursing Intervention on Ultrasound-guided

Maimotong Minimally Invasive Mammography

ZHANG Dan

（Breast Surgery，Tongling Maternal and Child Health Hospital，Tongling 244000，Anhui，China）

Abstract：Objective? To observe the effect of targeted nursing intervention on ultrasound-guided Maimotong minimally invasive surgery. Methods? A total of 80 patients who underwent ultrasound-guided Maimotong breast minimally invasive resection at Tongling Maternal and Child Health Hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the research subjects，group of 40 patients. The control group was given routine surgical care， and the observation group was given targeted nursing intervention based on routine surgical care. Incision healing time， postoperative complications， pain scores at 12， 24， and 36 h after surgery and satisfaction evaluation were compared between the two groups.Results? The incision healing time in the observation group was （2.46 ± 0.42） d， which was shorter than that of the control group （3.26 ± 0.76） d，the difference was statistically significant （P <0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 17.50%， which was lower than 40.00% in the control group，the difference was statistically significant （P <0.05）. The pain scores in the observation group at 12， 24， and 36 h after surgery were lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P <0.05）. The satisfaction of the observation group was 97.50% higher than the 55.00% of the control group，the difference was statistically significant （P <0.05）.Conclusion? Ultrasound-guided Maimotong breast minimally invasive surgery for patients undergoing targeted nursing intervention can help shorten the incision healing time， reduce postoperative complications， relieve incision pain and improve patient satisfaction.

Key words：Maimotong breast minimally invasive surgery;Benign breast tumors;Targeted nursing

乳腺良性腫瘤（benign breast tumors）是女性常見乳腺疾病，其發病率逐年上升[1]，主要表現為乳房刺痛、腫脹、腫塊等，若未及時進行治療，腫瘤可能發生惡變，嚴重威脅患者生命。近年來超聲引導下麥默通微創旋切術是治療乳腺良性腫瘤最常用的方法，與傳統手術比較，該方法具有感染率低、恢復快、準確性高、疤痕小、美容效果佳、手術時間短等特? 點[2，3]。針對性護理干預對促進疾病的恢復也起到重要的作用[4]。本研究對針對性護理干預對超聲引導麥默通乳腺微創旋切術的臨床療效進行了觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年1月～2018年12月于銅陵市婦幼保健院接受超聲引導麥默通乳腺微創旋切術的80例患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組年齡21～39歲，平均年齡（26.36±8.56）歲;高中或中專5例、大專19例、本科及以上學歷16例。觀察組年齡23～40歲，平均年齡（27.17±7.96）歲;高中或中專4例、大專21例、本科及以上學歷15例。兩組年齡、學歷比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者知情同意并簽署同意書。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準? ①經過B超或者鉬靶檢查提示乳腺良性病變，腫塊直徑為1～5 cm;②符合麥默通旋切術的適應證。

1.2.2排除標準? ①合并惡性腫瘤患者;②有血液系統疾病者;③妊娠期或哺乳期;④精神病患者;⑤乳腺內有假體者;⑥排除有精神性疾病、認知障礙不能配合者。

1.3方法? 對照組給予常規手術護理，包括圍手術期的用藥及術后切口護理等。觀察組在常規手術護理基礎上，進行針對性護理干預，具體如下：

1.3.1術前宣教? 了解患者的基本信息及其心理特點，通過圖片、數據、視頻等方式讓患者了解乳腺良性腫瘤的相關知識，讓其理解手術治療的必要性以及超聲引導麥默通乳腺微創旋切術的治療過程及其優點，緩解患者的心理負擔，為術前做好心理準備。

1.3.2術中護理? 術中在手術室播放患者喜歡的音樂，轉移其注意力，有效地同患者進行溝通，給予患者鼓勵與支持，以及了解患者術中疼痛情況，手術結束后陪同患者進入病房。

1.3.3術后切口護理? 術后給患者講解傷口處理方法及其愈合過程，告知患者彈性繃帶包扎有降低切口滲出、瘀血、血腫、感染等并發癥發生的好處及加壓包扎時間要1～2 d，讓其配合護理工作，責任護士定時要檢查加壓包扎的有效性和傷口滲出、血腫、感染及疼痛情況。若切口有滲出和血腫，除常規換藥外還可在切口處外敷大黃粉和芒硝。注意卸除彈性綁帶后要囑咐其佩帶胸罩，術后1周內要保持傷口干燥。

1.3.4疼痛護理? 若患者輕度疼痛，讓其借助聽音樂、看影視作品、與人交談等方法轉移注意力而達到舒緩疼痛的功效。中重度疼痛患者應及時匯報醫生，給予內服止痛藥。

1.3.5術后活動? 術后手術側上肢只能進行手腕關節活動，2 d后術側上肢才能活動肘關節，1周后行術側上肢方可小幅度肩運動關節，兩周內避免術側上肢體力活動，術后1個月內不能碰撞乳腺。

1.3.6術后飲食? 囑患者多食高蛋白，新鮮水果和蔬菜的食物為主，減少食用含雌激素的食品（豆制品、蜂皇漿），避免辛辣刺激的食物。

1.3.7出院后健康教育? 囑患者術后1周乳腺門診復查，術后3個月復查B超，對于兼有乳腺增生的患者建議中醫科門診開中藥調理，以減少乳腺良性腫瘤的復發率，指導患者乳房自我檢查方法，囑患者每月定期自查乳房，告知患者要建立良好的生活習慣。

1.4觀察指標? 比較兩組切口愈合時間、術后并發癥、術后12、24、36 h疼痛評分以及滿意度。①疼痛評分參照 Wong-Baker 面部表情量表，其中0分為表情輕松愉快，無疼痛;2分表示微痛;4分表示疼痛較明顯;6分表示疼痛明顯;8分表示疼痛較嚴重;10分表示疼痛較劇烈;②滿意度測評：出院當天對患者前滿意度進行測評，評分表采用百分制計算，69分以下為不滿意，70～89分為滿意，90～100分為非常滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%;③記錄兩組患者術后并發癥（滲出、血腫、感染）發生情況。

2結果

2.1兩組切口愈合時間比較? 觀察組切口愈合時間為（2.46±0.42）d，短于對照組的（3.26±0.76）d，差異有統計學意義（t=2.340，P=0.037）。

2.2兩組術后并發癥發生率比較? 觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組術后12、24、36 h疼痛評分比較? 觀察組術后12、24、36 h疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4兩組患者滿意度比較? 觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

近年來，在我國女性乳腺良性腫瘤發病率逐年升高，其中以乳腺纖維瘤為主，且發病年齡趨向年輕化，其發病與體內雌孕激素分泌失衡、局部乳腺組織對雌激素過度敏感有關，不利于患者生理及心理健康[5]，臨床上以外科手術切除為主，但常規手術創口較大、瘢痕明顯和并發癥多，大多患者難以接受，隨著微創技術的不斷發展，超聲引導麥默通乳腺微創旋切術是一種新型乳腺微創手術，此手術方法具有切口小、瘢痕小、操作時間短，術后并發癥發生率低以及對于病灶定位更加準確的優點[6，7]。