國家醫保局開展準入藥品談判 價格平均降幅達60.7%

近日，國家醫保局開展準入藥品談判。150個談判藥品中，共有97個藥品談判成功，價格平均降幅達60.7%，其中包括22個抗癌藥，7個罕見病用藥，14個糖尿病、乙肝、丙肝、風濕性關節炎等慢性病用藥，4個兒童用藥。

談判采用了“雙盲”抽簽模式。企業和醫保專家通過抽簽來確定當日被分配的談判房間，直到邁入房間后，專家打開密封的信封，才能知曉當日當場要談判的價格和醫保底價。雙方采用比價磋商的方式，國家醫保局先確定醫保支付預期價，由企業報價兩次，兩次報價均超過預期價15%的藥品將會出局。一方面，企業不知道醫保局的支付預期價，對于報價要慎之又慎；另一邊，醫保專家既不能透露自己手中的“底牌”，又要盡可能引導企業報出符合預期的價格。在談判之前，國家醫保局已經做了大量的功課，比如在全國范圍內抽取藥物經濟學和醫保管理方面的權威骨干，建立藥物經濟學組與基金測算組，分組平行測算，制定藥品底價。此外，在拿到要談判的所有藥品名錄后，醫保專家們也會結合這些藥品在臨床上的使用情況、需求性和其他國家的售價做預期準備。

“以價換量”是醫保價格談判的總方針，核心目的就是推動藥價大幅下降。中國龐大的市場規模是醫保專家手中最大的籌碼。以前是一個省、一個省分別去談價格，一個省的體量畢竟要小一些，很多藥企更多采取贈藥的方式來給予優惠，而不是直接降價，但這次的談判代表的是整個中國市場。為了讓企業更加放心地給出全球最低價，此次談判引入了國際通行的保密做法，企業如果提出要求，官方將承諾不對社會公開成交價格。隨著醫療改革進入深水區，無論是創新藥的審批周期，還是醫保準入周期，都已經大幅縮短，此次進入醫保名錄的藥品，2020年1月1日患者就可以買到。

這次談判成功的藥品多為近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品，涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結核、風濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領域。世界最好最新的丙肝治療藥也在此次納入醫保目錄，調整前，醫保目錄內只有一種采用干擾素方式的治療方案，治療時間長達1年、治愈率只有50%左右；調整后，國際最新的DAA類丙肝藥與原有的抗干擾素治療相比，用藥時間只有12周，98%的治愈率、全口服。