公立醫院固定資產管理中存在的問題與對策研究

殷海燕

[摘 要]隨著國民生活水平的不斷提高，人們對生活質量的追求也越來越高。在這一過程中，國家逐漸加大對醫療行業的建設力度，幫助人們提高生活質量，滿足人們的社會需求。醫療行業發展過程中首先受到關注的是公立醫院，作為非營利性組織，其發展程度直接影響社會醫療水平。目前，我國公立醫院雖然不斷完善相應的體制建設，逐漸向成熟的方向發展，但是在發展過程中仍然存在一些問題制約公立醫院的進步，其中最主要的問題就是固定資產管理。為此，文章基于公立醫院固定資產的概況，對其發展過程中存在的問題進行分析，并提出相應的解決措施。

[關鍵詞]公立醫院;固定資產;醫療行業

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.24.006

[中圖分類號]F273.4;R197.3[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2020）24-00-02

0? ? ?引 言

隨著社會的不斷發展，公立醫院應及時順應時代發展潮流，在實際管理的過程中，改變傳統的固定資產管理制度，對管理的觀念、制度、模式進行優化。公立醫院的固定資產主要為患者提供服務，維持醫院的正常運行，優化固定資產管理能夠增加醫院的經濟效益和社會效益，以此提高其在市場中的競爭地位。公立醫院在資產管理方面存在核算方法不科學、盲目購置固定資產、缺乏有效管理體制、資產利用率低等問題，一定程度上制約醫院的發展。對此，公立醫院應不斷優化管理，提高管理效率，促進醫院健康發展。

1? ? ?公立醫院固定資產概況

1.1? ?含義

公立醫院的固定資產主要指單位價值在規定標準以上、在醫院實際使用過程中這些資產仍然能夠保持原有物質形態，且預計使用年限在一年以上的資產。但實際上，使用年限在一年以上，就算其單位價值沒有達到標準也可以成為固定資產。對此，醫院的固定資產主要包括電腦、建筑、醫療設備、桌椅板凳等。

1.2? ?現狀

在我國，很多公立醫院的創建年代為計劃經濟時期。對這些公立醫院的管理通常使用差額撥款的形式，當醫院資產不足時，政府會給予一定的幫助。這種模式使得公立醫院的管理模式和觀念都較為落后，對資產的控制意識和控制手段都不是很先進，在實際管理過程中也缺乏合理、科學的制度。

2? ? ?公立醫院固定資產管理中存在的問題

2.1? ?資產利用率低

在公立醫院發展過程中，它們的資金來源不再是單方面的財政撥款，還有來源于其他方面的投資，導致公立醫院在購置設備時很少考慮到其是否適應市場以及是否需要重新購置，在購置設備方面具有一定的盲目性。此外，公立醫院科室之間獨立性較強，每個科室都會各自花費眾多的資金來購置設備且科室之間的信息共享性較差，容易出現重復購置或盲目購置等問題。比如，有些醫院購置一臺血液透析儀，并且為其配備了專門的場地和技術人員，但是在其使用過程中很少有人會真的用到血液透析儀。病人往往會選擇更好的醫院進行治療，醫院接收不到病人，用不到設備，只能夠低價轉讓，造成了嚴重的資源浪費現象。盲目購置設備導致醫院固定資產利用率低等問題，會給醫院帶來較大的經濟損失，影響醫院的長久穩定發展。

2.2? ?缺乏完善的資產管理體制

公立醫院在固定資產管理過程中沒有構建完善的資產管理體制，也沒有設立一個專門部門進行統一管理。有的醫院雖然設立了相應制度，但只是流于形式，在實際管理過程中也完全不按制度辦事，經常會出現賬目不符等問題，在醫院最后核查固定資產時發現信息不一致的問題時有發生。在公共醫院購置設備的過程中，通常情況下會分給不同的部門進行管理，其中涉及的工作人員比較多，協調不當的問題時有發生。工作人員相互推脫責任，使得問題最后不了了之，嚴重影響公立醫院對固定資產的管理水平，也使醫院的資產無法進行統一管理。

2.3? ?缺乏科學的核算方式

在公立醫院進行固定資產核算的過程中，通常采用歷史成本法。該方法的原則主要是醫院將獲得的物資和財產以它們的原始成本來計入賬本，并將其作為轉作和分攤費用的依據。當市場發生變動時，醫院除非接收到國家的規定，否則不能進行賬面調整。醫院將物資的實際成本計入賬本能夠有效防止隨意更改賬本數據，確保數據的真實可靠，也有利于醫院對物資和資產進行進一步了解。然而，歷史成本法雖然能夠確保數據可靠，但固定資產更新換代較快會降低物資的使用價值，導致醫院不能客觀反映資產的實際使用情況，財務部門也不能正確評估固定資產。此外，很多公立醫院由于年代較為久遠，需要進行裝修和重建，這部分資產消耗也需要列入醫院開支，但在實際管理中并沒有將其列入，也沒有調整固定資產的賬面價值，久而久之，賬面價值與實際價值的差別明顯，不利于提高醫院醫療

水平。

3? ? ?公立醫院加強固定資產管理對策

3.1? ?提高工作人員的素質

公立醫院要想更高效地管理固定資產，就需要加強對工作人員素質的培養。醫院需要定期開展專業的培訓工作，以此來讓工作人員養成遵循醫院制度的習慣，不斷提高他們的專業水平，積極、有效地處理工作過程中出現的一些問題。首先，應讓工作人員認識到公立醫院固定資產管理中存在的問題，并通過現狀來分析影響固定資產的因素，以便醫院有效化解金融風險。其次，公立醫院在對固定資產進行管理時需要遵循國家相關的法律法規，嚴格規范相應活動，從而為公立醫院提供一個資金運轉的環境。在此基礎上發揮制度作用，增強醫院負責人對固定資產負責的意識，使其在管理過程中遵守相關條例。同時，明確劃分職責，將各項責任落實到個人。利用上行下效、層層監督的考核方式，對醫院的固定資產進行保值和增值，從而確保醫院固定資產實現規范化和制度化管理。

3.2? ?明確固定資產管理方向

醫院在資產管理的過程中，主要將固定資產作為依托，這也是促進醫院實現戰略目標的重要依據。然而，在對固定資產開展管理工作時需要確保資金利用效率，讓醫院的實際收入和經濟收益穩定增長。首先，醫院應根據具體情況審批固定資產的捐贈、報廢和購置，尤其是在購置過程中加大驗收力度，確保審批的嚴謹性。在實際購置固定資產的過程中，應結合醫院的實際收入需求，配置合理資源，只有這樣才能確保統籌兼顧，解決醫院在固定資產管理過程中所遇到的問題，確保資產的綜合效益。其次，在衛生體制改革的背景下，公立醫院還需要加大對資產的管理力度，利用體制化的經營模式實現更為精細的管理，建立與醫院未來發展相關的科室，根據醫院的規模來規劃固定資產管理方向，防止醫院國有資產的流失。

3.3? ?制訂科學購置計劃

首先要提高固定資產管理效率，公立醫院就需要進行全面規劃，做好調查和計劃工作。在確定購置一些設備之后就需要制訂計劃，在制訂計劃時需要嚴格結合衛生規劃更改購買方案。其次，在公立醫院購置設備時需要進行可行性分析，對比行業實際情況，論證之后再制訂購買方案。公立醫院在管理過程中也需要秉持最大限度減少資產損失的原則，在處理資產時借助法律程序來進行目標分析，防止出現金融風險等問題，減少醫院的損失。最后，醫院在實際管理過程中還需要借鑒發達國家的經驗，對回收的資產進行經營，以此來減少損失。

3.4? ?完善醫院固定資產管理制度

公立醫院在實際固定資產管理過程中需要不斷完善固定資產管理制度，在管理的過程中需要結合固定資產管理的計算方式、財務管理辦法等內容進行完善。首先，應利用電子信息化技術建立登記入賬制度，安排專門人員進行核查，定時跟蹤，這種定期核查的方式需要每年進行一次。其次，需要對公立醫院的固定資產進行優化管理，及時預測相應的金融風險，防止出現資產損失等問題。再次，公立醫院需要對固定資產進行回收。通過價值的高低來排序，利用現在流行的大數據技術將醫院的資產回收比例進行由高到低的排序，降低公立醫院在市場競爭中的風險。最后，在核算過程中需要分析當前醫院資產管理過程中存在的問題，通過下撥的管理權責來處理問題。醫院可以利用共建模式在實際管理過程中落實責任制，仔細巡查，形成備案制度。

3.5? ?加強信息化管理

公立醫院的固定資產具有多樣性特點，對此在固定資產管理過程中分類難度較大。醫院可以通過加強信息化管理來建立一種網絡系統，以此來避免錯誤和誤差問題產生。這樣一來，醫院各部門之間可以通過信息管理平臺實現信息共享，提高固定資產的管理和利用效率，減少賬實不符問題的出現。在信息化的管理過程中，管理平臺和系統都具有速率快、儲存空間大等優勢，可以將使用部門、資產管理部門、財務部門等連接起來，隨時隨地了解資產。此外，信息化管理可以對醫院的決策和管理提供幫助，方便管理者對整體情況進行把控。

4? ? 結 語

公立醫院只有不斷改進固定資產管理模式，才能夠穩定發展。但是，在改進的過程中仍然受到很多因素的影響。醫院需要明確認識到當前在固定資產管理過程中存在的各種問題，并通過提高工作人員的素質、確定固定資產管理方向、制訂科學購置計劃、完善固定資產管理制度、建設實現信息化的管理等方式來推動固定資產管理更好地開展，從而提高醫院在行業競爭中的地位。

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