腸道菌群應用于針灸臨床及機理研究的文獻計量學分析＊

羅月紅，金芮玉，陳 丹，劉 慶，余 陽，陳星宇，趙 凌

（成都中醫(yī)藥大學針灸推拿學院 成都 610000）

腸道菌群是寄居在胃腸道的龐大微生物群體，因其數(shù)量豐富、種類繁雜，目前對腸道菌群的分類方式各有側重。腸道菌群在正常機體內始終處于動態(tài)平衡，維持著人體內環(huán)境的“穩(wěn)態(tài)”[1]，這對維持人體健康有著重要作用。當它受到外界環(huán)境以及藥物等多種致病因素的影響失衡時，則會通過一系列復雜的病理變化，誘發(fā)全身多系統(tǒng)疾病[2]。腸道菌群的調控作用已成為當前研究的熱點，被認為是疾病治療的潛在重要靶標[3]。針灸是中醫(yī)外治法的主要手段，目前研究表明針灸作為一種非特異性刺激作用于機體局部時，依靠經(jīng)絡腧穴的傳導作用，實現(xiàn)對整個機體陰陽、營衛(wèi)氣血的調節(jié)，發(fā)揮其平衡陰陽、調和氣血、扶正祛邪的作用，從而治療全身疾病。針灸治療過程中體現(xiàn)的整體觀和平衡觀，與促使腸道菌群恢復平衡來治療全身疾病的思路不謀而合。因此越來越多的研究者開始著手于針灸與腸道菌群、疾病三者關系的相關研究。多項研究表明針灸能通過對不同穴位的刺激作用，改善和調節(jié)腸道菌群的種類、數(shù)量以及菌群之間的比例，對腸道菌群起“維穩(wěn)”作用，從而達到治療相關疾病的目的[4,5]。因此，本文采用文獻計量學方法，從文獻的發(fā)表年代、期刊分布、作者單位、是否受基金項目支持、文獻類型、文獻被引用頻次、研究方法、研究載體、數(shù)據(jù)分析方法及內容等方面對針灸治療疾病的文獻進行分析，總結腸道菌群在針灸治病機理研究中的應用概況，提出未來該領域研究的切入點，為今后更高水平的研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

采用計算機檢索的方式，檢索范圍設定為中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）和萬方知識服務平臺（WF）三大中文數(shù)據(jù)庫以及PubMed 英文數(shù)據(jù)庫。

1.2 檢索策略

將中文檢索詞限定為“針刺/艾灸/電針”且“腸道菌群/腸道微生物”，英文檢索詞限定為“acupuncture or moxibustion or electroacupuncture”和“gut microbiota or gut flora or intestinal flora or bowel flora or intestinal microorganism or enteric microorganism or gut microbes or intestinal microflora”，時間均限定為1999 年7 月1日-2019年12月1日，語言限定為中文及英文。

1.3 納入標準

①文獻的表年代為1999 年7 月1 日-2019 年12 月1日；②第一作者國籍為中國；③干預措施包含針灸治療方式（針刺、艾灸、電針）；④文獻類型可為臨床研究、實驗研究、綜述。

1.4 排除標準

①未涉及針灸治療（針刺、艾灸、電針）與腸道菌群或腸道微生物相關性的文獻；②醫(yī)案、個人經(jīng)驗報道等文獻；③內容雷同、重復發(fā)表或不能獲取原文的文獻。

1.5 數(shù)據(jù)管理與分析方法

圖1 文獻檢索步驟

下載所檢索文獻全文，將其建立數(shù)據(jù)庫，然后由2位研究者獨立閱讀所建數(shù)據(jù)庫的文獻全文，分別按照提前設定的納入、排除標準對文獻進行篩選，當遇到分歧時，則尋求第三方協(xié)助裁定，2 位研究者分別將納入排除后的檢索記錄以及需要分析的文獻內容錄入Excel 2010 軟件。本文主要對文獻的發(fā)表年代、期刊分布、作者單位、是否受基金項目支持、文獻類型、文獻被引用頻次、研究方法、研究載體、數(shù)據(jù)分析方法及內容等進行計量學分析，根據(jù)數(shù)據(jù)分布特征，以描述性統(tǒng)計作為主要的分析方法[6]。

2 結果與分析

2.1 檢索結果

根據(jù)檢索詞共檢索到可能符合標準的文獻261篇（圖1）。

2.2 納入文獻的年代分布

文獻量的多少能夠從一定程度上反映該領域目前的發(fā)展情況，通過對文獻量隨著年代分布情況的分析，確定文獻量與時間變化的關系，可大致揭示科學發(fā)展的某些特點和規(guī)律[3]。通過對CNKI、VIP、WF 三大中文數(shù)據(jù)庫以及PubMed 英文數(shù)據(jù)的檢索，共納入82 篇文獻（圖2）。由圖2 可知探索針灸與腸道菌群相關性的文獻較少，從2009 年才出現(xiàn)相關研究，至2019年，文獻量總體呈上升趨勢，于2018 年達到峰值27篇。從文獻年代分布情況來看，針灸與腸道菌群相關性的研究正在受到更多的重視，說明該領域值得更進一步的探索，并且還有很大的發(fā)展空間。

2.3 納入文獻的期刊分布

圖2 文獻發(fā)表年代統(tǒng)計

圖3 文獻收錄期刊統(tǒng)計

表1 第一作者單位統(tǒng)計

納入的82 篇文獻中有20 篇碩博士學位論文以及4 篇會議論文，剩余58 篇文獻分別收錄在41 種期刊上，載文量較多的期刊有7 種，其中最多的是《針灸臨床雜志》，載文5 篇，載文僅1 篇的有32 種期刊。看出歷年來核心期刊收錄文章較少，文獻質量有待商榷（圖3）。

表2 受基金項目支持統(tǒng)計

2.4 納入文獻的作者單位分布

統(tǒng)計納入文獻中第一作者的單位（表1），共31 個單位發(fā)表相關文獻，其中成都中醫(yī)藥大學研究最多，累計發(fā)表14篇文獻，有18個單位均發(fā)表1篇文獻。從發(fā)表和集中性方面的分析表明，成都中醫(yī)藥大學與遼寧中醫(yī)藥大學是該領域研究的主要力量，較其他機構的研究起步更早，更深入、更重視。

2.5 納入文獻的基金項目支撐情況

在納入的82 篇文獻中，有52 篇文獻受基金項目支撐，占文獻量百分比63.41%（表2）。其中受國家自然科學基金支撐的最多，共有36 篇。接受大于1 項基金項目支持的有31 篇文獻（37.80%）。證明針灸與腸道菌群相關性的研究是受到廣泛認同和支持的，具有研究價值。

2.6 納入文獻的類型分布

82 篇文章中，臨床研究17 篇（占20.73%），實驗研究35 篇（占42.68%），綜述等文獻30 篇（占36.59%）（圖4）。目前針對腸道菌群與針灸治療效應及作用機理的相關性的臨床及實驗研究較少，綜述類文獻居多。而被納入的30 篇綜述類文獻中引用的文獻大都來自于成澤東[7,8]、周莉萍[9]、侯天舒[10]等團隊的實驗研究，這從另一角度也說明目前對于腸道菌群與針灸治療效應及作用機理的相關性的研究還較少，研究角度有待進一步創(chuàng)新，研究內容也有待拓展和深入。

2.7 文獻被引用頻次

在最終納入的82 篇文獻中，有46 篇文獻曾被引用，占文獻量百分比為56.10%，其中被引用頻次大于20 次的文獻僅有9 篇，大于100 次的文獻僅有1 篇（表3），而未被引用過的文獻數(shù)量較大，占43.90%。研究腸道菌群與針灸治療效應及作用機理的相關性的文獻質量有待提高，同時也提示目前針對這方面的研究尚少。

圖4 文獻類型分布

表3 文獻被引用頻次統(tǒng)計

2.8 臨床及實驗研究文獻的研究方法及研究載體

在納入的82篇文獻中，臨床及實驗研究文獻共52篇，均設立對照組，其中1 篇[9]為自身對照，45 篇隨機對照研究文獻中有23 篇明確表示采用了隨機數(shù)字表法，2 篇[10,11]采用計算機完全隨機，余18 篇未具體描述隨機方法。所納入文獻中均未提到盲法、隨訪、病例脫失等。在納入的52篇臨床及實驗研究文獻中，17篇臨床研究文獻中均分析患有不同疾病的人群的腸道菌群情況，包括肥胖病、肝硬化、急性胰腺炎合并胃腸功能障礙、危重癥患者腸道菌群失調、2 型糖尿病、糖尿病腹瀉、脾腎虛寒型泄瀉、腸易激綜合征、腎虛督寒型強直性脊柱炎、膿毒癥胃腸功能損傷，以內分泌代謝系統(tǒng)疾病為主（圖5）；其中有3篇文獻比較了病人與健康人的腸道菌群差異。而35 篇文獻以動物為研究載體，其中采用家兔作為實驗動物的有2篇文獻，余下的33 篇文章均使用鼠（大鼠26 篇，小鼠7 篇）；在動物實驗中對腸道菌群的研究分為健康動物（3項研究）和模型動物，模型動物的疾病包括慢性疲勞綜合征、酒疸、便秘、潰瘍性結腸炎、消化性潰瘍、腸易激綜合征、肥胖病、類風濕關節(jié)炎、抑郁、心肌缺血、動脈粥樣硬化、帕金森病、焦慮等多個系統(tǒng)的疾病，以消化系統(tǒng)疾病為主（圖6）；有30 篇文獻對比分析了患病動物與健康動物腸道菌群之間的差異。

2.9 針灸對腸道菌群的調節(jié)

2.9.1 腸道菌群與各系統(tǒng)疾病的關系

此次納入的實驗研究與臨床研究中，主要圍繞消化系統(tǒng)、內分泌及代謝系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等各系統(tǒng)疾病來展開。腸道菌群寄居于腸道，其紊亂可直接誘發(fā)消化系統(tǒng)疾病。根據(jù)納入研究可見，針灸能調節(jié)腸道菌群的多樣性、有益菌的豐度和各菌群之間的比例，使失調的腸道菌群恢復平衡從而治療相關疾病。成澤東等[12]認為腸道菌群和腦腸肽可通過腦-腸軸影響胃腸動力，使腸道能夠正常蠕動。一旦菌群失調，胃腸蠕動減弱，腸道的自我凈化能力下降，其清除有害物質的效率大打折扣；同時路過菌群接觸、粘附的機會將會增多，極易導致菌群的過度生長與繁殖。此外，腸道菌群在菌群-腸-腦軸中還通過5-羥色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）調控胃腸蠕動，維持胃腸穩(wěn)態(tài)，5-HT 在體內轉換的任意環(huán)節(jié)異常，均可引發(fā)相應的胃腸疾病，出現(xiàn)多種胃腸道的不適癥狀，如腹痛、腹脹、腹瀉以及排便障礙等[13,14]。

圖5 臨床研究所含疾病種類

圖6 實驗研究動物模型的疾病種類

腦-腸-菌軸是近年來的醫(yī)學研究熱點，吳孝軍等[15]認為腸道菌群作為該理論的核心，能夠通過神經(jīng)遞質、免疫、內分泌以及菌群代謝產(chǎn)物等途徑影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)（Central nervous system，CNS）的功能。例如，腸道菌群失調會導致調節(jié)性T 細胞和IL-17γδT 細胞的生成障礙，而加重腦缺血[16]；藍藻菌可產(chǎn)生強毒性產(chǎn)物，使大腦功能退化，從而誘發(fā)癡呆、帕金森病等。菌群失調還會減少γ-氨基丁酸、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)（細胞誘向）因子在腦內的表達，導致CNS 功能紊亂，產(chǎn)生認知障礙、性格改變。

腸道菌群與心血管疾病（Cardiovascular disease，CVD）的相關性也是目前研究的重要著眼點。CVD 的發(fā)生發(fā)展與很多臟腑功能都有關系。張巍[17]認為，中醫(yī)學理論中“心”與“脾”的關系最為密切，脾胃功能失調是誘發(fā)胸痹心痛的主要病因，而腸道菌群及其代謝產(chǎn)物可能是“脾”生理、病理功能的現(xiàn)代生物學基礎之一。因此張巍等人從腸道菌群與中醫(yī)“脾胃學說”的相關性入手，探討了針灸通過腸道菌群途徑防治心血管疾病的可行性。成澤東團隊[18]認為腸道作為機體的應激反應中心，當機體內發(fā)生過度應激反應則會引起腸道破壞、菌群失調，然而CVD 屬于應激性疾病，與腸道菌群密切相關。應激反應擾亂腸道菌群的生存環(huán)境，導致菌群紊亂，菌群紊亂反作用于應激系統(tǒng)，加劇應激反應，從而形成惡性循環(huán)。而該循環(huán)還可誘發(fā)神經(jīng)、免疫的異常改變，使CVD 癥狀的惡化與神經(jīng)精神癥狀同步。可見，借助神經(jīng)內分泌調控網(wǎng)絡造成惡性循環(huán)的應激-腸道菌群-心臟互動機制，是CVD發(fā)病的重要病理基礎。因此該機制任何一個環(huán)節(jié)的異常均可以影響CVD的病情變化。

此外，有實驗表明，腸道菌群能夠產(chǎn)生短鏈脂肪酸（Short-chain fatty acids，SCFA），該物質具有促進脂肪合成及存儲的功能，同時，也能夠通過免疫和神經(jīng)內分泌機制調節(jié)食物能量的代謝[19]。周莉萍[9]運用細菌培養(yǎng)和代謝組學的分析方法，探討了腸道菌群在人體生理代謝活動中發(fā)揮的重要作用，認為其對能量代謝、脂代謝、體內多種活性物質均有影響，腸道菌群種類和數(shù)量的差異，可導致肥胖癥、糖尿病等內分泌及代謝系統(tǒng)疾病。

2.9.2 針灸與腸道菌群的關系

所納入文章的干預措施包括單純針刺、艾灸、電針、聯(lián)合療法（使用2種或以上的干預措施，含針刺、艾灸、電針、西藥、中藥湯劑等），在52篇臨床及實驗研究文獻中，涉及消化系統(tǒng)疾病的有21 篇，干預措施以艾灸、電針、聯(lián)合療法為主；研究內分泌系統(tǒng)疾病的有13篇，干預措施以電針、單純針刺、聯(lián)合療法為主；關于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的有7 篇，干預措施為單純針刺、艾灸、電針；此外4篇關于循環(huán)系統(tǒng)疾病的文獻以電針、聯(lián)合療法為主要干預措施（表4）。

表4 干預措施統(tǒng)計

在生物體內，腸道菌群與疾病常常相互影響、互為因果，針灸治療是中國自古流傳至今的傳統(tǒng)治療手段，從納入的文獻中可見，其具有增加腸道菌群的多樣性，在升高有益菌的數(shù)量的同時降低有害菌的比例的作用，通過這些方式能夠調節(jié)失衡的機體功能，治療相關疾病。通過對所選文獻的分析可知，不同的疾病種類、干預措施以及所選穴位，對菌群的影響有所不同。如：不同疾病腸道菌群的改變不同，在肥胖病當中主要表現(xiàn)為厚壁菌、普氏菌和瘤胃球菌相對豐度升高，擬桿菌、乳酸菌和雙歧桿菌相對豐度降低[4,5]，在潰瘍性結腸炎中主要表現(xiàn)為雙酶梭菌、脆弱擬桿菌和大腸桿菌相對豐度增加，毛螺科菌、雙歧桿菌、乳酸桿菌相對豐度降低[10,20]；不同干預方式對同一疾病的腸道菌群影響不同，電針與艾灸均能降低擬桿菌目（Bacteroidales）下 的 擬 桿 菌 目S24-7 組（norank_f_Bacteroidales_S24-7_group） 及 紫 單 胞 菌 科（Porphyromonadaceae）的歐氏桿菌屬（Odoribacter）豐度，但電針的作用強于艾灸[21]；選取穴位不同對腸道菌群的調節(jié)作用不同，正常大鼠以顫螺旋菌屬、普雷沃氏菌科和柔膜菌門為優(yōu)勢菌種，而對于消化性潰瘍大鼠，艾灸胃經(jīng)穴后α-變形菌、放線菌目和芽孢桿菌目成為優(yōu)勢菌種，艾灸膽經(jīng)穴后硬壁菌門、梭狀芽胞桿菌、毛螺科菌成為優(yōu)勢菌種[22]。

納入的多數(shù)研究主要從微觀角度分析上述干預措施與腸道菌群的相關性，如司原成等[23]在治療肥胖病時發(fā)現(xiàn)腸道菌群能夠通過“腦-腸-菌”軸來調節(jié)肥胖的慢性炎性反應，降低腦腸中TLR4 的分布密度，使腸道菌群重新恢復平衡，從而實現(xiàn)減肥的目的。其他多項研究也表明上述干預措施可以通過調節(jié)腸道菌群的菌種多樣性、有益菌豐度、各菌種間的比例、菌種的分布密度等來糾正菌群失調。

也有部分文獻從腸道菌群與中醫(yī)理論的相關性論述針灸與腸道菌群之間的聯(lián)系，例如孔令玉[24]等從“肝胃相關理論”探討肝臟脂代謝及胃腸道菌群失調的關系以及針灸的肝胃相關理論；另有多項研究[25-28]則闡述了腸道菌群與中醫(yī)整體觀念、陰陽學說、脾胃學說的聯(lián)系；寧玉樓等[29]分析腸道菌群與氣機升降理論之間的關系；以及一些文獻所分析的針灸通過調節(jié)腸道菌群治療各種疾病的中醫(yī)機理。

2.10 腸道菌群的檢測方法

目前腸道菌群的主要檢測方法如圖7所示。

傳統(tǒng)的直接培養(yǎng)與涂片法更為經(jīng)濟、便捷、操作簡單，但在分子生物學層面的分析有所欠缺，已無法滿足人們對腸道菌群的探索分析。近年來新興的分子生物學技術等對探索腸道菌群生物多樣性、群落結構、菌群基因研究及功能代謝提供了技術支持，在研究腸道菌群與疾病關系的領域中發(fā)揮了尤為重要的作用，但也存在著過程繁瑣復雜、檢測結果相對不精確、價格較貴等缺點[30,31]。

此次納入的臨床及實驗研究中，部分研究仍采用傳統(tǒng)的細菌培養(yǎng)法檢測腸道菌群接受干預措施前后的變化。王樹東等[8]采集慢性腹瀉模型大鼠的新鮮糞便，將糞便進行細菌培養(yǎng)后運用生化鑒定和比濁法檢測腸道菌群的變化，發(fā)現(xiàn)對關元穴施以溫和灸能夠增加雙歧桿菌和乳酸桿菌的數(shù)量。賀璐[32]采取應激小鼠的腸道內容物，也應用細菌培養(yǎng)法，觀察到針刺對小鼠腸道微生物中乳酸菌、大腸埃希菌、雙歧桿菌的影響。另有多項研究也都采用細菌培養(yǎng)方法對腸道微生物進行檢測。

更多研究人員采用了先進的分子生物學技術對腸道菌群進行微觀分析。吳生兵[33]在一項電針干預心肌缺血模型大鼠的實驗中，在分析腸道菌群時便使用了基于PCR 的16s RNA 技術，結果發(fā)現(xiàn)放線菌門、梭桿菌門、變形菌門、擬桿菌門數(shù)量在電針干預后均有所下降；相反厚壁菌門數(shù)量以及厚壁菌門與擬桿菌門比例明顯上升。張星星等[34]則運用熒光定量PCR評估了接收干預措施后腸道菌群的數(shù)量與定植抗力變化。侯天舒團隊[35]另一項研究也采用了DGGE-PCR、優(yōu)勢條帶鑒定等方法，試圖尋找出在針灸治療機制中發(fā)揮關鍵作用的細菌。

圖7 腸道菌群檢測方法

就腸道菌群檢測方法對納入文獻進行簡單分類后，可以明確兩點：①不同檢測方法對研究結果的觀察和研究結論會有所影響。傳統(tǒng)方法的觀察指標常局限于乳酸桿菌、大腸桿菌，或者腸道菌群球桿比等，研究結論基本類似；而分子生物學技術甚至能深入觀察菌群基因的細微差異，且由于觀察指標多樣而結論有所創(chuàng)新；②不同檢測方法成本效益有別。分子生物學技術需要投入的財力、精力要求都更高，缺乏基金支持的項目基本不考慮這種檢測方法。傳統(tǒng)方法相比之下簡單且易于操作。但隨著對腸道菌群研究的深入，新興的檢測方法越來越受當前研究者的青睞。微觀層面的研究，其結論似乎也更具說服力，為了獲得更可靠的數(shù)據(jù)，相信分子生物學技術未來會更受歡迎。

3 結果與小結

3.1 針灸腸道菌群相關性研究較少，研究質量有待提高

以上文獻計量學分析結果表明，目前國內對于腸道菌群與針灸治療效應及作用機理的相關性的研究較少，自2009 年才開始有相關中文文獻出現(xiàn)，盡管研究數(shù)量仍舊較少，但文獻量隨著時間總體呈現(xiàn)不斷增長趨勢，也從側面反映出目前相關學科對腸道菌群與該學科的關聯(lián)認識尚不足，但這可能是由于目前對相關內容的研究仍處于初步探索階段，迄今為止10年的時間對于相關內容的研究尚不夠明朗與充分，就目前趨勢來看，未來應該會有更多基于腸道菌群與針灸治療效應及作用機理的相關性的研究。在納入的文獻中，被核心期刊收錄的文章數(shù)量少，且文章被引用量小；實驗研究載體以消化系統(tǒng)疾病模型大鼠為主，臨床研究載體以肥胖類代謝疾病患者為主，部分臨床研究設計為半隨機或非隨機，且所有文獻均未提及盲法、隨訪等，從而降低了研究的可信度，這說明目前對于該領域的研究依舊不夠嚴謹和系統(tǒng)，相關文獻質量不高。

3.2 腸道菌群與針灸治療效應及作用機理的相關性研究有待繼續(xù)深入

腸道菌群具有幫助宿主進行營養(yǎng)吸收以及能量代謝的功能。一般在正常情況下，腸道菌群始終維持著一種動態(tài)的平衡，可為抵御外來病原入侵構建重要屏障，然而當受到環(huán)境等影響時，將會打破原來的平衡狀態(tài)，導致腸道菌群失調，從而引起不同的疾病[36]。

近幾年，隨著對腸道菌群研究的逐漸深化，其在宿主中所產(chǎn)生的重要影響已得到更多的關注，盡管多項研究表明針灸能夠通過調節(jié)腸道菌群來達到治療疾病的目的，但目前國內對于腸道菌群與針灸治療效應及作用機理的相關性的研究尚少，該部分內容尚缺乏可靠的理論依據(jù)支撐，故對此應該繼續(xù)深入研究。

據(jù)文獻統(tǒng)計[37]，對于腸道菌群的相關研究中，消化、內分泌及神經(jīng)、精神類疾病研究領域在申請、資助項目均排在前三位，這與現(xiàn)代醫(yī)學對腸道微生態(tài)研究的熱點解讀相契合，同時也與本文所得結果一致。根據(jù)圖5、圖6 再細化來看，三個研究領域分別主要圍繞潰瘍性結腸炎、腸易激綜合征、肥胖、抑郁等疾病展開，但大多研究僅說明針灸可以通過調節(jié)腸道菌群來改善疾病狀態(tài)，卻少有對腸道菌群與針灸治療效應及作用機理的研究。

從納入文獻所知，腸道菌群常被看作是研究針灸作用機制的途徑，疾病與腸道菌群相互影響，胃腸道及心腦血管等疾病常由腸道菌群失調所引起，同時隨著疾病的發(fā)生發(fā)展常導致腸道菌群失調，在疾病的治療過程中，針灸通過調節(jié)腸道菌群群落豐度、數(shù)量、比例等，使失去平衡的腸道菌群再次實現(xiàn)相對動態(tài)平衡，達到治療目的，這揭示了針灸治療疾病的某種可能性機制，如納入文獻中提到的“菌心說”“腦腸軸”“大腦-腸道-骨髓軸”機制等，這與中醫(yī)的整體觀念、陰陽平衡等理論不謀而合，故相關研究者也從中醫(yī)角度來分析問題。

3.3 展望

在82 篇文獻中有52 篇文獻受基金項目支撐，接受大于1 項基金項目支持的有31 篇文獻，截至2018年，中醫(yī)學科代碼下有關腸道微生態(tài)研究申請和資助數(shù)目中H2718（中醫(yī)針灸）均排在第二位，而資助率排在第一位[37]，這反映出目前國家對于該領域研究支持態(tài)度較為積極。但由于疾病的種類、治療方法及穴位的選擇對腸道菌群的影響有所不同，從文獻分析可知消化系統(tǒng)及內分泌系統(tǒng)相關疾病與腸道菌群關系十分密切，針灸治療對此類疾病療效佳[38]，因此是否可以從腸道菌群相關性來探討針灸對該類疾病治療機理值得我們思考，今后可以通過更多系統(tǒng)化的試驗，加強對針灸調節(jié)腸道菌群的機制以及腸道菌群與各系統(tǒng)疾病之間的聯(lián)系的研究，待相關研究達到高水平后，制定出科學嚴謹?shù)慕y(tǒng)一標準，再深入開展臨床研究，將針灸與腸道菌群這一熱門著手點運用于臨床上，從而有效地指導臨床。