鹽酸貝那普利結合螺內酯治療糖尿病心臟病心力衰竭106例分析

曲會君　呂晶　孫維世

[摘要] 目的 分析該院使用鹽酸貝那普利與螺內酯聯合治療106例糖尿病心臟病心力衰竭患者的效果。方法 選該院2017年11月—2019年2月收治的糖尿病心臟病心力衰竭患者106例進行研究，記錄這些患者治療結束后的臨床治療效果以及治療前后心功能相關指標的差異，分析該研究施行的治療方案的價值。結果 治療后，患者治療的有效率達到90.57%，同時，患者心功能的相關指標（LVEF、LVEDD）顯著改善，與治療前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 使用鹽酸貝那普利同螺內酯聯合的方案對糖尿病心臟病心力衰竭患者進行臨床干預治療，可以改善患者心功能，取得令人滿意的臨床效果。

[關鍵詞] 鹽酸貝那普利;螺內酯;糖尿病心臟病;心力衰竭

[中圖分類號] R541? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0013-02

Analysis of 106 Cases of Diabetes Heart Failure with Benazepril Hydrochloride Combined with Spironolactone

QU Hui-jun， LYU Jing， SUN Wei-shi

Department of Cardiology， the First Hospital of Qiqihar City， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161005 China

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of benazepril hydrochloride combined with spironolactone in the treatment of 106 patients with heart disease with diabetes mellitus. Methods A total of 106 patients with diabetes mellitus and heart failure from November 2017 to February 2019 were enrolled in this study. The clinical effects of these patients after treatment and the differences in cardiac function related indicators before and after treatment were recorded. The value of the treatment plan was analyzed. Results After treatment， the effective rate of treatment was 90.57%. At the same time， the related indexes of heart function （LVEF， LVEDD） were significantly improved， compared with before treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combination of benazepril hydrochloride and spironolactone in the treatment of patients with diabetic heart disease and heart failure can improve the heart function and achieve satisfactory clinical results.

[Key words] Benazepril hydrochloride; Spironolactone; Diabetic heart disease; Heart failure

近年來，我國老齡化程度逐漸加重，加之人們生活方式的變化，導致糖尿病的發病率越來越高[1]。糖尿病是一種全身性疾病，可以誘發多種嚴重并發癥，其中比較多見的是由糖尿病引發的心臟病（DC）。研究顯示，DC癥狀多樣，當疾病持續進展時，很容易引起心臟功能的衰退，導致心力衰竭的發生，進而導致心臟正常射血功能下降甚至消失，引起機體缺血缺氧，極易引發患者死亡[2]。因此，廣大臨床工作者需要增加對該病的重視程度，臨床一經確診，就需要及時進行規范的臨床干預治療[3]。該院選取2017年11月—2019年2月收治的106例患者為對象，使用鹽酸貝那普利與螺內酯聯合應用，對該病患者進行治療，取得了較好的效果，現將具體情況報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經患者同意和醫院倫理委員會批準實施，選擇于該院就診并經專業醫生判斷及患者同意選用該研究治療方案的患者共106例進行回顧性分析研究。所有患者年齡為46～78歲，平均（55.18±3.43）歲;依據NYHA分級標準評估心功能分級：22例患者為II級，68例患者為Ⅲ級，16例患者為IV級;病程為0.5～13年，平均（5.38±1.17）年。排除標準：①患者合并存在腫瘤、甲亢等疾病;②患者重要器官如心腎等存在嚴重功能障礙;③患者最近一段時間使用過糖皮質激素類藥物;④6個月時間內發作過不穩定性心絞痛。

1.2? 方法

患者入院后，首先使用降糖藥、硝酸酯等藥物進行干預治療，同時進行吸氧、監測生命體征等基本操作。然后再使用螺內酯（國藥準字H32020689）以及鹽酸貝那普利（國藥準字H20030514規格）兩種藥物聯合應用進行干預治療，其中鹽酸貝那普利在用藥的前周用藥1次/d，2.5 mg/次，用藥至第3周時，給藥次數不變，單次給藥劑量變為5 mg;螺內酯使用時用藥2次/d，10 mg/次。患者總治療時間為4個月，在治療期間禁止使用對血鉀有影響的藥物。

1.3? 觀察指標與評價標準

觀察記錄并分析這些患者治療結束后的臨床治療效果以及治療前后心功能相關指標的差異。其中，心功能指標以LVEF以及LVEDD為代表，通過超聲心動圖進行測定。

療效評估標準：顯效，患者心功能評估分級改善至1級，或者心功能恢復超過2級;好轉，患者心功能恢復低于2級但是超過1級;無效，患者心功能指標評估情況改善低于1級，或者無任何變化[4]。總有效例數為顯效患者例數與有效患者例數之和。

1.4? 統計方法

該次研究實驗數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行相應處理，計量資料表示形式是（x±s），進行t檢驗，計數資料進行χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 療效比較

治療結束后，顯效患者有42例（39.62%），有效患者54例（50.94%），無效患者10例（9.43%），有效率為90.57%，有效率較高（χ2=9.982，P=0.024<0.05）。

2.2? 患者治療前后心功能比較

治療之后，患者以LVEF以及LVEDD為代表的心功能顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

糖尿病發病后會導致機體多個組織器官的損害，當引起心肌損害時便會引起DC，如果疾病繼續進展，會嚴重干擾心肌的正常生理功能，誘發心力衰竭[5]。該疾病最主要的病理學表現是心肌細胞異常肥大增生或者正常形態發生變化而形成心室重塑，表現在臨床癥狀上主要是機體供血不足導致的心慌氣短等典型癥狀。

該研究使用的第一種治療藥物鹽酸貝那普利是血管緊張素轉化酶的特異性抑制劑（ACEI），該藥物進入機體后，在機體相關生化反應作用下衍生為貝那普利拉，該物質可以阻止AngI向AngII的生理性轉變過程，起到降低醛固酮水平，改善腎素生理活性的作用，可以舒張血管，降低血壓，一定程度上改善因心衰導致的肺循環淤血癥狀[6];同時，現代藥理學研究證實，該藥物作為ACEI類藥物的代表，可以逆轉心衰時左心室的肥厚過程，防止心室重構現象的發生，有效改善患者的心臟功能，顯著降低疾病進展過程中心衰發生的可能性。該研究使用的另一種藥物為螺內酯，該藥物是臨床應用十分廣泛的利尿劑類藥物，主要起到拮抗醛固酮的生理性功能的作用[7]。而現代醫學認為，醛固酮在DC的發生發展過程中起到十分重要的促進作用，可以導致心肌細胞功能異常，引發心肌供血不足，加速心室重塑的過程。應用螺內酯進行干預后，抑制了醛固酮的生理作用，延緩了疾病的發展，阻止心室重構的發生，可以改善患者相關癥狀。此兩種藥物聯合應用，能夠顯著延緩DC心力衰竭的進展，改善癥狀，提高臨床治療效果，防止心室重構的發生。該研究中，采用聯合治療方案的106例患者，經治療后心功能相關指標顯著改善，疾病進展得到延緩，臨床治療的有效率達到90.57%，效果極佳，這充分證明該次選用的治療方案有良好效果，佐證了以上關于藥物藥理學作用的分析。

綜上所述，使用鹽酸貝那普利與螺內酯對發生DC心力衰竭的患者進行治療，效果卓著，可以改善患者心臟功能，取得極佳的治療效果，是該院在該病治療過程中進行的成功嘗試，值得大力推廣并應用。

[參考文獻]

[1]? 譚秀瓊，黃世平.糖尿病心臟病心力衰竭采用鹽酸貝那普利聯合螺內酯治療的效果觀察[J].北方藥學，2016，13（6）：5-6.

[2]? 于淋淋.探討鹽酸貝那普利聯合螺內酯治療糖尿病心臟病心力衰竭的臨床效果[J].中國繼續醫學教育，2016，8（24）：160-161.

[3]? 孫野.糖尿病心臟病心力衰竭采用鹽酸貝那普利聯合螺內酯的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016， 4（28）：89.

[4]? 徐克，王海燕，單守杰.鹽酸貝那普利結合螺內酯治療糖尿病心臟病心力衰竭的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（99）：128，253.

[5]? 王桂茹.鹽酸貝那普利聯合螺內酯治療糖尿病心臟病心力衰竭的療效和安全性[J].中國衛生標準管理，2017，8（13）：97-98.

[6]? 滕凌.貝那普利聯合螺內酯治療糖尿病心臟病心力衰竭的療效觀察[J].黑龍江醫藥，2015，3（3）：560-561.

[7]? 李學敏.鹽酸貝那普利聯合螺內酯治療糖尿病心臟病心力衰竭的療效分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（19）：95-96.

（收稿日期：2019-10-11）