微信平臺下協作型延續護理在糖尿病腎病維持血液透析患者中的應用

翁嬌青　韓偉

[摘要] 目的 探討微信平臺下協作型延續護理在糖尿病腎病維持血液透析患者中的應用效果。方法 選擇2018年1月—2019年1月在該院進行糖尿病腎病維持血液透析治療的患者58例，隨機分為對照組和觀察組，對照組行常規護理，觀察組行微信平臺下協作型延續護理，對兩組患者的自護能力及治療依從性進行比較分析。結果 觀察組患者自我技能、自我概念、自我責任感、健康知識水平等自護能力評分較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的透析方案依從性、用藥依從性、液體攝入依從性及飲食依從性評分較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對血液透析患者進行微信平臺下的協作型延續護理，可有效提高患者自護能力及治療依從性，避免相關并發癥的出現，護理效果較為顯著，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 血液透析;微信平臺;延續護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0124-02

隨著人們生活水平的提高，糖尿病患病率呈逐年上升趨勢。其中糖尿病腎病是臨床上最為常見且病情最為嚴重的微血管損傷并發癥，是因糖尿病死亡最主要的原因。伴隨著病程的深入，糖尿病患者出現不同程度的腎功能損傷，嚴重時造成腎臟衰竭從而引發多臟器衰竭，危害患者的生命安全。維持性血液透析是治療糖尿病腎病最主要的臨床治療方式。很多血液透析患者自護能力差、治療依從性差，對治療產生一定的影響。合理的護理措施尤為重要。該文以該院2018年1月—2019年1月收治的58例糖尿病腎病維持血液透析患者為研究對象，探討臨床護理的最佳方案，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇糖尿病腎病維持血液透析患者58例，隨機分為對照組和觀察組，每組29例。其中，對照組男16例，女13例，年齡41～78歲，平均年齡（52.13±4.36）歲。觀察組男17例，女12例，年齡42～79歲，平均年齡（53.25±4.72）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組行常規護理，主要包括健康指導、知識手冊的發放等。在此基礎上觀察組行微信平臺下協作型延續護理，主要內容如下：①延續護理小組微信群的成立：選擇護士長、主治醫生等專業的工作人員組成延續護理小組，在微信平臺上進行微信群的建立，小組成員間保持較為和諧的溝通交流。②微信群推送服務的設定：護理小組成員每天要進行血液透析相關知識的推送，對患者的疑問進行耐心仔細的解答。③患者每日任務打卡：主治醫生根據患者的情況進行每日任務的制定，患者則對其進行嚴格的執行，執行后在微信群進行反饋，能幫助患者對身體狀態進行良好的控制，避免不良情況的發生。④飲食、運動指導：醫護人員在微信群中要對患者的飲食進行指導，避免高脂肪、高鹽等食物的攝入，注意飲食的均衡狀態。除此之外對患者進行適當的運動指導，每天在微信群進行運動分享，不僅能促進患者身體的恢復，還能提高運動積極性。⑤督促患者進行定期復查：醫護人員在微信平臺上要對患者進行復查督促，檢查單可發送至微信群，讓醫生根據患者的具體情況進行治療方法的調整，從而達到更好的護理效果。

1.3? 觀察指標

對兩組患者的自護能力及治療依從性進行比較分析，自護能力通過自護能力測量量表（ESCA）進行評分，治療依從性則從透析方案依從性、用藥依從性、液體攝入依從性及飲食依從性4個方面進行評分。

1.4? 統計方法

研究數據以SPSS 20.0統計學軟件分析，其中計數資料以（%）表示，使用χ2進行統計學檢驗;計量資料以（x±s）表示，使用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者自護能力分析

觀察組患者的自我技能評分為（41.37±4.58）分，自我概念評分為（29.76±4.31）分，自我責任感評分為（27.96±3.48）分，健康知識水平為（46.31±3.82）分;對照組患者的自我技能評分為（33.02±6.13）分，自我概念評分為（23.62±5.14）分，自我責任感評分為（18.24±4.16）分，健康知識水平為（37.28±5.63）分，觀察組患者自我技能、自我概念、自我責任感、健康知識水平等自護能力評分較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療依從性分析

觀察組患者的透析方案依從性評分為（18.13±2.07）分，用藥依從性評分為（23.36±1.87）分，液體攝入依從性評分為（21.09±3.62）分，飲食依從性評分為（26.89±4.17）分;對照組患者的透析方案依從性評分為（16.72±2.31）分，用藥依從性評分為（20.54±3.28）分，液體攝入依從性評分為（17.25±5.31）分，飲食依從性評分為（23.51±6.13）分，觀察組患者的透析方案依從性、用藥依從性、液體攝入依從性及飲食依從性評分較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

血液透析的治療過程是比較長的，很多患者不能詳細地掌握血液透析知識，自我護理水平是比較低的，傳統的護理模式是邀請患者及家屬參與健康知識講座等，但外界因素會對其產生一定的影響，導致患者及家屬沒有較高的積極性，血液透析患者的延續性護理實施具有較大的難度。近年來網絡技術在不斷地發展，微信逐漸普及，通過微信平臺可時間醫患之間的雙向溝通，溝通方式更加多樣化，通過在微信平臺下對患者進行延續護理，可及時解決患者的難題，更加簡單方便，有效提高了患者的自護能力。

微信群可對各種知識鏈接進行發送，向患者及家屬介紹更加科學的護理理念，同時還能拉近醫患距離，讓患者對透析規律的重要性進行深入的了解。除此之外，很多透析患者會出現糖尿病、高血壓等慢性病，在透析前后容易血糖、血壓等會出現較大的波動，患者就會存在一定的用藥問題，此時醫生可通過微信平臺向患者進行藥物服用指導，即使患者一時忘記也可通過聊天記錄進行查詢，避免盲目用藥情況的出現。透析患者在日常生活中要對飲水量進行嚴格控制，若進行過多的飲水會導致高血壓、水腫等情況的出現，通過微信平臺的分享，能有效提高患者的液體攝入依從性。通過微信群向患者進行實物營養圖表的發送，讓患者對各類食物的營養成分有一個更為直觀清晰的認識，提高患者的飲食依從性，避免患者體內微量元素、維生素、氨基酸等成分的流失。

綜上所述，通過對血液透析患者進行微信平臺下的協作型延續護理，可有效提高患者自護能力及治療依從性，避免相關并發癥的出現，護理效果較為顯著，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2019-10-11）