人性化護理對妊娠期糖尿病患者的干預效果分析

萬家麗　鄧金川

[摘要] 目的 探討人性化護理對妊娠期糖尿病患者的干預效果。方法 選取2017年1月—2019年5月該院收治的妊娠期糖尿病患者60例，隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組采用常規(guī)產(chǎn)科護理，觀察組實施人性化護理，比較孕產(chǎn)婦血糖水平、分娩結局、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率與圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率。結果 與對照組相比，觀察組孕產(chǎn)婦難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、血糖指標也更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對比產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率與圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率，對照組明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病患者實施人性化護理能有效控制血糖水平，改善母嬰結局，值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;人性化護理;母嬰結局

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0138-02

妊娠期糖尿病屬于妊娠期常見并發(fā)癥之一，發(fā)病率在1%～14%左右[1]。產(chǎn)婦在妊娠期內(nèi)自身的免疫系統(tǒng)與分泌系統(tǒng)有了明顯的變化，從而容易引起糖代謝異常，導致機體處于高血糖狀態(tài)。若血糖得不到有效控制，容易引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、母嬰死亡等不良妊娠結局，同時，對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復與新生兒結局也會產(chǎn)生不利影響。臨床實踐顯示，對妊娠期糖尿病患者給予良好的護理干預有助于控制血糖水平，從而減少不良母嬰結局的出現(xiàn)。為此，該次研究以該院2017年1月—2019年5月收治的60例妊娠期糖尿病患者為例，旨在觀察人性化護理對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠結局的干預效果，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象均來自該院產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦，滿足妊娠期糖尿病的相關診斷標準，排除合并有其他妊娠疾病、精神疾病、臟器性疾病的產(chǎn)婦。將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。觀察組年齡23～38歲，平均為（29.6±5.2）歲;孕周26～39周，平均為（31.4±2.2）周;除14例為經(jīng)產(chǎn)婦，其余16例均為初產(chǎn)婦。對照組年齡22～39歲，平均為（29.4±5.3）歲;孕周25～39周，平均為（31.8±2.1）周;除12例為經(jīng)產(chǎn)婦，其余18例均為初產(chǎn)婦。對比基線資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、孕周、產(chǎn)次等方面兩組均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護理，包括飲食與運動指導，利用胰島素控制血糖。觀察組實施人性化護理，措施如下：①病房管理：孕產(chǎn)婦入院后護理人員熱情接待，介紹醫(yī)院環(huán)境與規(guī)章制度，消除患者的陌生感。病房要干凈、舒適、整潔，溫濕度適宜，病區(qū)燈光要柔和，讓患者能夠充分休息。如有條件可將病房墻壁設計為粉色，讓病房環(huán)境更加溫馨。孕產(chǎn)婦處于特殊的生理時期，應盡量為其安排獨立病房，以保護她們的個人隱私。床頭卡、護士站應盡量少提及個人情況，如果沒有獨立病房可掛上布簾以創(chuàng)造獨立空間。此外，合理安排病房巡視次數(shù)，密切關注孕產(chǎn)婦情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生處理。

②心理護理：護理人員主動與孕產(chǎn)婦溝通，全面了解她們的心理狀況，給予針對性的心理疏導，盡量消除她們的負面情緒。此外，介紹成功病例，幫助孕產(chǎn)婦增加治療信心。建議可讓產(chǎn)婦聽一些舒緩的輕音樂，既能舒緩心情，也能進行產(chǎn)前胎教，進而消除焦慮、緊張的情緒。

③健康宣教：根據(jù)孕產(chǎn)婦的年齡、文化水平、心理特點實施健康宣教。通過發(fā)放宣傳手冊，播放視頻等方式宣傳妊娠合并糖尿病的發(fā)病機理、治療原則及注意事項，同時，科普育兒知識、喂養(yǎng)方式，提高對疾病的認知度，從而增加治療依從性。

④運動指導：鼓勵患者適當運動，通常可在飯后2 h進行適當?shù)倪\動，可選擇慢走、跳操、孕期瑜伽、太極等項目。這能促進機體內(nèi)糖分代謝，也為分娩做好準備。注意在運動過程中必須有專人看護，避免出現(xiàn)低血糖、跌倒等意外[2]。

⑤飲食護理：這是妊娠糖尿病患者護理中最關鍵的一環(huán)，不僅要控制好血糖，也要滿足孕婦與胎兒的營養(yǎng)需要。對于孕早期糖尿病孕產(chǎn)婦來說，所需的熱卡與孕前一樣。進入孕中期后，每周熱量可增加4%～9%，但要求餐后1 h血糖低于8 mmol/L[3]。同時，要防止過度控制飲食，避免引起饑餓性酮癥或使胎兒生長受限。因此，建議少食多餐，餐后進行血糖監(jiān)測，若血糖超出正常值應及時調(diào)整飲食方案。

⑥產(chǎn)后人性化護理：待產(chǎn)婦分娩后，護理人員應第一時間告知家屬產(chǎn)婦與新生兒情況，并將產(chǎn)婦轉入普通病房。加強對產(chǎn)婦的監(jiān)護，關注子宮收縮與宮底情況。若發(fā)現(xiàn)陰道出血應立即進行評估、判斷，保證產(chǎn)婦安全。

1.3? 評價指標

通過餐后2 h血糖、空腹血糖評估兩組孕產(chǎn)婦血糖控制情況。比較剖宮產(chǎn)率與難產(chǎn)率，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率，評估兩組分娩情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中進行分析，計量資料用t檢驗，并用（x±s）表示;計數(shù)資料用χ2檢驗，用[n（%）]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖控制情況

通過護理干預后，觀察組空腹血糖為（5.2±1.3）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.0±0.3）mmol/L。對照組空腹血糖為（7.5±0.6））mmol/L，餐后2 h血糖為（9.4±1.2））mmol/L。可見，與對照組相比，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2? 分娩情況

觀察組有1例剖宮產(chǎn)，難產(chǎn)3例;對照組有9例剖宮產(chǎn)，難產(chǎn)10例。對比剖宮產(chǎn)率與難產(chǎn)率，觀察組分別為2.5%、10.0%遠低于對照組的30.0%、33.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3? 產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，明顯低于對照組20.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.4? 圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，遠遠小于對照組23.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病作為一種特殊的糖尿病類型，也屬于妊娠期特有的并發(fā)癥之一。此病病因復雜，主要與不良生活習慣、肥胖、年齡等因素有關[4]。孕產(chǎn)婦在妊娠期自身身體機能出現(xiàn)明顯改變，機體正常代謝與內(nèi)分泌容易出現(xiàn)異常，加上通常會補充大量營養(yǎng)，從而使妊娠期糖尿病的發(fā)生風險明顯增高。如果治療不及時可引發(fā)妊娠期高血壓、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后出血、新生兒低血糖、巨大兒、早產(chǎn)兒等問題，甚至可引起孕婦與圍產(chǎn)兒死亡。這為產(chǎn)科護理工作提出了更嚴格的要求，必須盡量保證母嬰安全。人性化護理是一種新型的護理理念，強調(diào)以患者為中心，從患者的生理、心理、社會等不同層面出發(fā)，為其提供系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)、個性化的護理服務，充分體現(xiàn)人性化理念，盡量減少患者身心方面的不適[5]。人性化護理涉及到很多新穎、豐富的護理內(nèi)容，通過開展入院宣教、飲食、心理、運動、并發(fā)癥等方面的針對性護理，最大限度減少了妊娠期糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生風險，保證了母嬰安全，也讓患者對護理工作更滿意。

該次研究顯示，對觀察組實施人性化護理后，血糖指標、剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率均明顯優(yōu)于對照組;觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實施人性化護理效果明顯，可有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥發(fā)生風險，改善母嬰結局，確保母嬰安全，值得在產(chǎn)科推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 李霞，王麗，張秋菊.人性化護理對妊娠期糖尿病患者心理狀態(tài)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2016，3（6）：1071-1072.

[2]? 金蓮芳，孫愛針.人性化護理在妊娠期糖尿病護理中的應用效果[J].糖尿病新世界，2019（2）：120-121.

[3]? 楊莉.人性化護理干預對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠結局的影響研究[J].當代護士，2018，25（12）：72-73.

[4]? 暴青竹，王銳，時軍輝，等.加強妊娠糖尿病患者健康教育提高健康素養(yǎng)[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（30）：142-144.

[5]? 毛迪.人性化護理對妊娠合并糖尿病對孕產(chǎn)婦及圍生兒影響分析[J].中國醫(yī)療設備，2017，32（S1）：116-117.

（收稿日期：2019-10-09）