想避免齲齒該怎么辦

陳紅亮

【中圖分類號】

R715? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-005-01

很多人認為，孩子的乳牙遲早要換掉，不必引起過分關注，其實這種想法存在很大誤區。的確，乳牙遲早都會被恒牙換掉，但是乳牙和恒牙的替換往往需要在一個年齡階段逐步完成。通常情況下，兒童乳牙在六個月開始就逐漸長出，6-7歲門牙到臼齒都會逐漸替換，在12歲左右基本完成換牙。乳牙是一個人在兒童階段的主要咀嚼工具，使用時間比較短，僅僅十年左右，特別是八顆乳磨牙，在兒童咀嚼過程中發揮的作用最大，脫落的時間也最晚。如果乳牙患有疾病，必然會對牙髓、牙周產生影響，甚至會對恒壓牙胚生長產生影響，最終造成單牙的大面積缺損，此種情況很容易造成恒壓排列補氣或是頜骨發育不全等情況[1]。這些問題的出現會對兒童營養吸收功能產生直接影響，不利于牙齒美觀的提升。所以對齲齒進行早期控制也是當前家長最需要關注的問題之一。

齲齒也被稱之為蟲牙，主要是因為營養不良、牙齒發育不全或是口腔衛生問題引起的牙體組織缺失問題。在齲齒早期發展階段，患者并不會表現處明顯的癥狀，在病變發展到一定階段的時候，牙本質就會受到嚴重影響，比如在食用刺激性食物的時候，牙齒會出現明顯的酸痛感覺。在對刺激去除后，酸痛感隨即消失。在受到冷熱刺激后，牙齒會出現反射性疼痛，此種情況說明患者的病變已經發展到牙髓。這種疼痛即便是脫離刺激，也會十分劇烈，對于很多人而言這種疼痛是難以忍受的。在出現這些問題后，可以在牙齒上看到大小不相等和邊緣不齊的黑色小洞。如果牙齒的劇烈疼痛發展為鈍痛，叩擊過程中疼痛感加強，很可能是發展為牙周炎，甚至出現為壓槽膿腫的問題。

在對患者進行齲齒治療過程中，很可能需要借助麻醉技術進行手術。很多人認為，只是一個小小的齲齒，為什么要大動干戈的借助麻醉進行手術呢？其實牙齒手術中的麻醉手術是一項十分安全的治療手段，患者不需要過分緊張和惶恐。麻醉是牙齒疾病治療過程中最能降低患者恐懼感的重要手段，在患者沒有痛苦的情況下進行治療，患者不會體會到疼痛。一般麻醉手術并不會產生并發癥問題，同時患者在完成手術后牙齒疾病的治療效果也十分顯著。很多人都會對牙齒麻醉手術產生擔憂，認為牙齒和大腦聯系最為緊密，使用麻醉是不是會對患者大腦產生影響？其實這種擔心很正常，也是可以理解的。那么麻醉風險主要和什么因素相關呢？其一，麻醉風險和患者的年齡相關。患者的年齡越小，其麻醉風險就約達，但是齲齒患兒一般都在三歲以上，并且在牙齒手術中麻醉劑量十分有限，所以有著較高安全性[2]。其二，麻醉風險和管理、藥物選擇息息相關。大腦中的毛細血管管壁和神經膠質細胞形成的血漿和腦細胞之間形成一道較強的屏障，這些屏障的出現完全可以阻止其他物質進入腦細胞中，醫學領域中將此種屏障稱之為血腦屏障。所以在牙齒手術麻醉過程中醫生也要選擇對大腦不產生刺激的藥物，這種藥物對患者機體基本不會產生影響，絕大部分藥物甚至根本無法進入到大腦中。此外，當前科學和嚴謹的麻醉管理完全可以對麻醉風險進行有效控制。

很多家長提出，自己的孩子平時基本不吃糖，生活中也養成了早晚刷牙、飯后漱口的良好習慣，但是為什么孩子還是會出現齲齒問題呢？為了避免齲齒問題，很多家長都嚴禁孩子吃糖，大部分家長其實只是對巧克力、糖果等甜食進行限制，卻沒有對兒童食物中的多種糖分進行關注。兒童飲食大部分仍以軟質食物為主，比如奶粉、蛋糕、餅干等食物，這類食物的含糖量較高，黏稠性較高，這也是齲齒發生的主要原因。如果孩子每天都接觸這類食物，即便清潔工作做得到位，也很難避免口腔中糖分的殘留，仍然具備患齲齒的可能性。但是這也不是唯一因素。細菌是引發齲齒的重要因素，但是并不意味著齲齒的病菌都是在飲食中得來，很多時候成人對孩子的親吻也是誘發齲菌傳染的主要因素。如果成年人自己患有齲齒，平時喜歡親吻孩子的嘴，就會出現唾液交流，這也將大大提升孩子患齲齒概率。同理，很多家長在給孩子喂飯的時候習慣性的把飯吹涼，甚至把飯嚼碎了喂給孩子吃，這種情況也會產生病菌的傳播，大大增加了兒童齲齒的患病概率。此外，口腔微環境也會對齲齒發展產生一定影響，如果兒童唾液分泌量不足，牙齒排列不整齊，都是牙齒健康問題的重要表現。因為牙齒微環境對細菌的生長往往會產生較為顯著的刺激作用。所以在此種背景下科學進行齲齒預防，尤其要加強對以下幾點問題的關注：

首先，對孩子的口腔衛生問題進行關注。在寶寶乳牙生長前，家長可以每天用紗布沾取適量清水或是淡鹽水，對孩子的牙床進行擦拭，孩子乳牙長出來后也可以采用相同的方式幫助孩子清潔牙齒，每天早晚都要進行一次清潔。還可以購買專用的指套刷，沾取清水或是淡鹽水進行牙齒清潔。在寶寶兩歲以后就需要指導其進行刷牙，保證早晚進行刷牙，尤其是睡覺前更需要進行細致刷牙，每次吃完東西后都需要漱口，避免食物殘渣對牙齒產生負面影響。其次，家長要幫助孩子改變含著奶瓶睡覺的習慣，因為在兒童入睡后，奶瓶中的液體很可能在口腔內形成細菌群。并且奶瓶液體中產生的碳水化合物會被細菌分解，甚至對牙齒造成侵蝕影響[3]。所以需要讓孩子少吃甜食和膨化食品，吃飯過程中家長也要注意，避免孩子養成在嘴中含飯的習慣，更不能養成邊玩邊吃的習慣。因為米飯中的糖分雖然不高，但是長期在口腔中滯留就會發酵，這也是誘發齲齒的重要因素。最后，還應該定期帶孩子到口腔科進行檢查。在孩子出現第一顆乳牙后，家長就需要帶孩子到醫院進行口腔的健康檢查，必要情況下還需要采用一些防齲齒措施，比如窩溝封閉或是涂氟等，千萬不要等到孩子牙齒出現問題后再到醫院中進行檢查。

如果已經出現蛀牙，就應該及時到醫院進行補牙，避免出現牙齒感染，在對牙齒進行修補之前應該對牙齒腐蝕的組織進行殺菌處理，之后對其進行無菌操作填充，確保牙齒的功能恢復正常狀態，補牙不僅能避免牙齒遭受細菌感染，同時還能避免牙齒受到進一步影響。牙齒進行根管治療后，牙齒會更加脆弱，這種情況下對患者就需要進行相應的牙冠治療，只有這樣才能保證患者牙齒處于固定狀態，更好的對牙齒進行保護。

參考文獻：

[1]楊豐娟.窩溝封閉防止第一磨牙在替牙期中預防齲齒的臨床效果分析[J].健康大視野，2018，28（18）：82.

[2]王忠祥.3～7歲兒童齲齒的預防研究[J].中國實用醫藥，2018，13（4）：190-191.

[3]李濤，王旭.應用窩溝封閉預防齲齒的臨床研究[J].醫學信息，2017，30（15）：79-80.