手術室護理安全隱患及防范措施

劉紅

【中圖分類號】R743.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-191-02

手術室對于醫務人員而言就像是戰場，是醫務人員每天進行手術和搶救的重要場所，每日需要完成的手術量非常大，如何保障每一位患者的生命安全，是每一位醫務人員竭盡全力去探索的課題，為了保證手術的順利進行以及術后病人的快速康復，對手術室的管理及手術人員的素質提出了較高的要求，手術室管理需要科學、規范、流程設計要合理、制度要健全，手術室的護士除了要求具備高度的責任心、慎獨精神、還需要具有較高的專業素質，較強的護理能力。本文主要針對手術室護理中存在的安全隱患，以及如何防范進行探討。

隨著現代醫學水平的不斷發展，醫學的安全問題是大家普遍關注的熱點問題，手術室是醫學安全關注的重要區域，手術室的護理工作強度非常高，對手術室的管理及護理人員的素質要求很高，護理人員稍有不慎，就可能引起非常嚴重的醫療安全事故。針對手術室的特殊性，我們尋找了可能存在的安全隱患，并進行了深入的分析探討，以進一步保障病人的生命安全。

一、手術室護理中存在的安全隱患

1.手術前可能出現的安全問題。

—溝通不暢的問題 手術前患者處于緊張焦慮狀態，對于醫務人員的態度、語言比較敏感，而部分醫務人員由于過度勞動可能對患者的提問回答簡單，態度比較生硬;或者在手術過程中談及和手術無關的內容，引起病人的誤解和不必要的糾紛。

—用物準備不足 術前護士對于手術用的器械、敷料等物品或者其他物品準備不充分，尤其是急診手術的時候，或者術中手術器械故障、性能不佳等。

—手術前交接病人錯誤 未嚴格執行交接患者的制度，或者急診入院病人信息不全，都可能導致接錯病人，或者將病人送錯手術間的問題。

2.手術中可能存在的安全問題。

—手術部位錯誤問題：如果未嚴格按照手術安全核查制度進行麻醉開始前、手術開始前及手術結束后的三方（麻醉醫生、巡回護士、主刀醫生）一起核查病人身份及病情和手術相關信息，就可能導致開錯手術部位，不如應該切除左側組織誤切為右側等情況。

—手術物品清點錯誤問題：術中所需要的物品都非常多，對所需要的物品，縫針或者是繃帶都需要做一系列的仔細的清點。如果清點錯誤出現前后不吻合的情況就有可能要考慮到是否遺留在患者體內的問題，器械遺失，用藥失誤都會對患者造成安全隱患。

—傷口感染問題：傷口感染大多發生在手術后，導致傷口感染的原因多為手術造成。其中以人的原因居多，病人術前要做好皮膚的清潔，醫務人員必須著裝規范且嚴格按照無菌原則進行手術操作。手術的過程中需要設定參觀人數的上限，盡量避免參觀人數過多，一旦人數過多，就極有可能會導致切口感染的問題。

3.手術后可能存在的安全問題。

—運送過程中出現管道脫落問題：手術后，尤其是全麻后患者意識未完全清晰，而且由于疼痛等不適感，患者可能會拔出尿管、引流管，留置針導管等，如果護理不當，可能導致管道脫落。

二、手術室護理安全隱患的原因分析

1.制度的不完善。

針對醫院的管理國家出臺了一系列的管理要求及條例規范，但是醫學尤其是手術室發展是非常迅速的，現有的制度可能沒有及時更新以適合醫學的發展，甚至目前仍然有很多的醫院存在制度、流程不完善的問題，即使更新了制度也可能存在新舊制度之間沖突的問題。還有一個最重要的原因就是醫護人員的思想轉變比較緩慢，一時間難以迅速的接受和掌握新制度，所以新制度即使是頒布了，也很難見成效，這就導致了在護理過程中容易由于監管不當的問題而導致一些安全隱患問題。

2.護理人員自身的問題。

我們醫院的護理對象集中在婦女及兒童，這是一部分特殊的人群，尤其是兒童，溝通困難，手術護理難度高，婦科疾病多樣，而且隨著醫院的發展，我們的產科危急重癥病人量逐年增加，這些都對手術室的護理人員要求提高。高強度及快節奏的手術工作，使手術室護理人員在工作中很容易發生一些錯誤。即便是專業技術很高，工作能力很強的人，也會不可避免的出現一些小錯誤。手術室的工作時間長且環境密閉、存在多種影響健康的危險因素、比如使用電刀過程中形成的煙霧、麻醉過程中可能存在的吸入氣體，腹腔鏡手術室二氧化碳的吸入，長時間的工作及不好的環境容易導致護理人員出現精神不振的情況，進而降低工作效率，也可能因注意力不集中或疏忽大意出現安全問題。

醫院科室制定了規范的制度和流程，而部分護理人員有可能對于制度本身理解有誤，或者制度執行比較繁瑣、亦或者自身存在一定的僥幸心理而對制度的執行不嚴格，落實不到位而出現一些安全問題。

護理人員的工作能力在正式上崗前、科室會進行充分評估，進行培訓和帶教，對于暫時不能獨立完成手術配合的人員，不安排她們單獨進行護理工作，必須在有經驗的護理人員的帶領下進行護理工作。

三、防范措施

1.完善相關的制度。

針對手術室的制度缺陷問題，我們要按照不同醫院，不同手術室的實際情況進行科學的制度制定，必須將制度落到實處，讓醫護人員準確的掌握制度的要求。還有就是要加強對工作制度落實問題的監督和管理，不能讓制度只是形成于紙上，必須要變成行動中的制度，醫院進行檢查可以采取對醫護人員進行隨機的抽查，這樣才能保證醫護人員自覺主動地去學習相關的制度規定。在相關的護理人員掌握了制度規定之后，就會在日后的工作中緊緊有條，少犯錯誤。

2.提高醫護人員的專業素養。

醫護人員不能只是滿足于從學校學習到的相關的護理知識，要做到的還是不定期的進行培訓，不斷的自主學習，不斷的加強自己的專業素養。醫院還可以針對理論知識和操作能力進行考核，這樣形成的就是一個監督和督促的作用，在不斷的考核面前，醫護人員就會自主主動的去學習和擴展自己的知識面。第三就是要做到共享，理論知識遠遠是不夠的，針對醫院中出現的一些新型的案例和新型的醫護理論，不同的醫護人員之間可以進行一個手術的共享和護理知識的共享，從而更好的為以后得同類的患者提供服務。

3.進行手術室人員的合理分工。

就之前的操作失誤的問題，我們可以發現手術室中的程序非常的復雜，而且涉及到的儀器很多，物品清點不當，就會出現很大的手術事故。針對手術室工作量巨大，工作時間較長的問題，我們應該對護理人員進行合理的分工，并且實行交叉上崗方案，這樣就會避免護理人員對護理工作形成枯燥乏味之感，為患者提供最好的服務。

手術室的工作非常的重要，稍有不慎就會危害到患者的生命安全，所以針對手術室的護理人員而言，在每天的工作中都要用高度的熱情和積極的態度面對自己的工作，仔細的面對手術和護理中的每一個小細節，為患者服務，對患者的安全負責。