如何治療糖尿病性勃起功能障礙

王祖龍

筆者所在的男科門診內坐著一位肥胖的中年男子，因近一年來與妻子性生活時，自覺陰莖勃起功能較前明顯減退，性生活時間較以前明顯縮短，便到門診就診。筆者經過檢查后詢問患者：“查過血糖嗎？平時血糖值高不高？”。中年男子一臉不解地說：“為什么我來看男科疾病要查血糖值？”

患者按筆者要求進行了血糖檢測后，檢查結果為12.6毫摩爾/升，被診斷為糖尿病性勃起功能障礙。該男子對診斷結果非常驚訝，難道糖尿病還會導致勃起功能障礙？

筆者解釋說，糖尿病并非都表現為“三多一少”：即吃飯多、飲水多、小便多，體重減少。隨著時代發展，糖尿病也學會了“隱身術”。據《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》顯示，我國成人2型糖尿病患病率在2013年為10.4%，居世界首位，而在1.14億糖尿病患者中，有63%為“隱”糖人！而性欲減退、勃起功能障礙等癥狀，都有可能是身體發出的警示信號。

據有關文獻資料顯示，50%以上的糖尿病患者在糖尿病發病10年內發生陰莖勃起功能障礙，其中12%的患者是在因勃起功能減退而就診時發現患有糖尿病。隨著年齡增長和糖尿病病程延長，陰莖勃起功能減退發生率也顯著增加，糖尿病患者陰莖勃起功能減退發生率是非糖尿病患者的3倍～5倍。糖尿病性勃起功能障礙已經成為嚴重影響患者身心健康及夫妻生活質量的難言之隱。

糖尿病性勃起功能障礙的病因比較復雜，主要是通過影響神經系統、周圍血管及內分泌系統，從而導致患者性欲減退、陰莖勃起不堅等。特別是隨著糖尿病病程延長，對血管內皮損傷、海綿體動脈血流供應減少，陰莖皮下神經受損程度加重，導致“下丘腦-垂體-性腺”紊亂，逐漸發展成完全性陽痿。

臨床上有不少患者在得知患有糖尿病后，出于對疾病的擔憂、控制飲食及終生服藥的不便，形成了嚴重的思想負擔，出現不同程度的抑郁、憂慮等，對性生活產生一定影響。這也是導致陰莖勃起功能障礙的一部分原因。

那么，糖尿病性勃起功能障礙該如何治療呢？

積極治療原發病：患者控制好血糖值是關鍵。患者規律服用降糖藥物，嚴格控制飲食，適當進行體育鍛煉，定期檢查血糖，避免血糖值大幅波動，促使血糖穩定。控制原發病對治療陰莖勃起功能障礙有非常重要的作用。

西藥治療：目前常用藥物有5型磷酸二酯酶抑制劑、α-受體拮抗劑、營養神經藥物、雄激素等。

中醫辨證治療：臨床陽痿常見以下4種證型：一、命門火衰證;二、腎陰虧損證;三、肝經瘀滯證;四、瘀阻絡脈證。具體可結合臨床表現予以辨證治療。

心理疏導：醫生要應對患者進行一定程度的心理干預，對一些非器質性陽痿患者，要幫助患者減輕心理壓力，從專業角度開導患者，減輕患者不必要的心理負擔。