疫情期間，卵巢癌患者如何安排治療？

吳令英　李寧

卵巢癌的治療以手術結合藥物（化療及靶向藥物）為主，治療周期長，需患者多次反復就診。不論手術或藥物治療，對患者免疫系統均有一定程度的影響。因此，疫情期間，卵巢癌患者的診治需做出相應調整。針對卵巢癌患者自身及診治過程中的特點，為卵巢癌患者及家屬在疫情時期的診治提出以下建議。

疫情期間如何安排治療

初始治療的患者：

卵巢癌手術范圍及創傷較大，術中及術后輸血的可能較大，另外，術后患者自身抵抗力降低，容易繼發感染。因此推薦患者暫緩手術，在明確診斷的前提下可考慮先接受新輔助化療。對于接受輔助化療的患者，可如期或適當延長間隔進行化療。治療過程中應和主管醫生共同討論可能出現的如骨髓抑制、消化道反應等不良反應，盡可能預防不良反應的發生，例如預防性注射長效集落細胞刺激因子，降低發生嚴重白細胞降低的風險，同時也可減少外出復查血常規的次數。如患者化療中不良反應較重，應適當延長化療間隔，待不良反應恢復后開始化療。

復發治療的患者：

當患者出現復發時應根據具體情況確定治療方案及治療時機。如患者僅是腫瘤標志物升高，影像學檢查未提示有病灶時（生化復發），可暫時觀察或口服孕激素如甲地孕酮等。當患者影像學或查體可見腫瘤病灶（臨床復發），可根據患者腫瘤負荷、臨床癥狀、一般情況綜合判斷。如患者病情需要盡快開始化療時，應在充分評估化療相關風險后予以化療，同時盡可能預防骨髓抑制等不良反應。

如患者已經開始化療，且無明顯不良反應，可如期化療，如患者化療中不良反應較重，應適當延長化療間隔，待不良反應恢復后開始化療。有些患者既往經歷多周期化療，一般情況不佳，骨髓功能較差，或是耐藥復發、后線治療療效不佳的患者，應暫停化療休息，并予以支持治療。口服藥物治療如PARP抑制劑等的患者如無明顯不良反應，可按照治療方案繼續用藥。但應注意監測血常規等，出現白細胞減少、貧血及血小板減少等情況應積極處理，必要時暫停服藥。

治療間期隨診的患者：

治療結束后隨診中的患者，如無明顯不適，可和主管醫師溝通，適當延長隨診間隔。如患者僅需化驗血常規、肝腎功能等項目，可在社區醫療機構等人流較少就近檢查。如發生明顯腹脹等癥狀，需要考慮去醫院就診，可先行網上預約，就診時注意戴好口罩，做好防護措施。

患者飲食及生活建議

不外出或減少外出;公共場合正確配戴口罩。勤洗手、正確洗手。加強鍛煉，規律作息，保持室內空氣流通。對于體虛的腫瘤患者，還需加強營養，增強免疫力。

營養均衡，科學膳食;根據疾病狀況調整飲食，如因治療出現口腔黏膜炎癥、口腔疼痛的患者，要少吃刺激性的食物，清淡飲食。勞逸結合，根據身體情況做一些緩和的運動;做好自我病情監測，比如現有癥狀是否加重或新出現癥狀，藥物治療的不良反應等，與自己的主管醫生密切溝通。

出現發熱、乏力、咳嗽等癥狀且持續存在，應盡快到當地指定發熱門診進行排查。排除新型冠狀病毒感染的發熱者且白細胞下降，可能與腫瘤治療相關，需到醫院急診進一步檢查與治療。

疫情之下，我們在把握治療原則的前提下，也需要根據患者及疫情的形勢對患者診療做出相應調整，并提倡在線就診和當地醫院就診，減少不必要的人員流動。希望廣大患者消除焦慮，配合治療，共渡難關，早日康復。