如何用膏方調補自身免疫性疾病

胡本先

自身免疫性疾病是指機體對自身抗原發生免疫反應而導致自身組織損害所引起的疾病，需要進行長期治療。目前，西醫多采用激素和免疫抑制劑進行治療，但該類藥物副作用較大，長期應用可導致骨質疏松、骨髓抑制、肝腎功能損害、機會性感染增加等。而中醫藥療法，特別是中西醫結合治療風濕病，則可取長補短、優勢互補，既可減少西藥副作用，又能在較短時間內達到治療目標，恢復免疫穩態。有關研究表明，中藥主要是通過免疫抑制、免疫調節、抗氧化、誘導細胞凋亡及影響神經遞質，從而起到治療自身免疫病作用。由于中藥具有多成分、多靶點的特點，免疫藥理作用并不是獨立于其他功能的單一作用，而是和神經、內分泌、免疫調節網絡相聯系的統一的功能系統。這也是中醫藥強調整體觀念的科學所在。

膏方是中醫調治的中藥劑型，根據制作過程是否加入蜂蜜將膏方分為清膏和蜜膏，中藥煎煮濃縮后直接收膏者為清膏，收膏時加入蜂蜜稱為蜜膏（又稱“膏滋”）。根據膏方中是否含有動物膠或胎盤、鹿鞭等，可將其分為素膏和葷膏。膏方由于其口味怡人，對胃腸道刺激小，藥力緩和持久，易于吸收，便于保存攜帶等，非常適合自身免疫病患者。

值得注意的是，由于自身免疫病患者往往有高免疫球蛋白血癥和高滴度自身抗體，其膏方調治具有一定特殊性。總體上講，自身免疫病患者的膏方切忌呆補，而需要調補，即調理陰陽，以求“陰平陽秘，精神乃治”，通過中藥的陰陽屬性，糾正人體的陰陽失衡狀態，從而起到調節免疫的作用，這里必須強調調節免疫，而不是提高免疫力。自身免疫病往往有B淋巴細胞高反應性以及多克隆高免疫球蛋白血癥和自身抗體等。中藥的治療方向在于抑制B細胞的活化、增殖;而對于T淋巴細胞的用藥原則，中藥則需要調節T淋巴細胞亞群分布而發揮作用。因此一味大補和強調提高免疫力，補其有余，實其所實，往往是“火上澆油”，適得其反。很多自身免疫病患者由于對該病的發病機制不理解，更不明白“辨證論治”，盲目“冬令進補”，應用阿膠、紅參、鹿茸等補品，結果可能引起疾病反復。因此，自身免疫病患者由于其病情特殊，最好由有經驗的中醫風濕免疫病專家開具膏方。需要指出的是膏方治療并不能完全替代西藥治療。因此，膏方治療的患者如要減藥、撤藥仍需咨詢有經驗的風濕免疫病專家。專家多根據臨床癥狀、體征、實驗室檢查綜合判斷，以決定減藥或撤藥方案。

由于自身免疫病常導致抗原抗體復合物在血管的沉積，而出現高凝狀態，即中醫學的“血瘀證”，所謂“氣血失和，百病乃變化而生”。因此，膏方中有必要加入針對瘀血等病理產物，適當加以行氣、活血之品，疏其血氣，令其條達。這也是膏方治療的一個重要方面。

自身免疫病患者由于長期服用激素等藥物，從而引起胃腸道損傷，故在膏方治療時，顧護腸胃尤其重要。因此，醫生開具膏方時更應詳細詢問患者胃腸道情況，適當加入健脾理氣、和胃助運之品，方為妥當。

膏方中常用的動物膠如龜板膠、鱉甲膠等對誘導自身免疫病患者免疫耐受、控制病情雖有積極作用，但如果患者并發腎功能不全，則可能加重腎臟負擔，對疾病不利。因此，對于合并腎功能不全的患者，采用“素膏”更為適宜。