微創經皮腎鏡取石術在復雜性泌尿系統結石治療中臨床療效分析

劉洪濤 張玉峰 于忠浩

【摘 要】目的：分析微創經皮腎鏡取石術在復雜性泌尿系統結石治療中的臨床療效。方法：擇取2018年6月～2019年6月來我院接受治療的復雜性泌尿系統結石患者76例為本組課題的研究對象。根據入院的先后順序，將76例復雜性泌尿系統結石患者平均分成了研究組和對照組兩個組別，每組分得患者38例。臨床治療期間，給予對照組患者開放手術治療，給予研究組患者微創經皮腎鏡取石術治療，并對兩組患者的結石清除情況和并發癥發生情況展開比較。結果：研究組的結石清除率為94.74%，并發癥發生率為5.26%，各項臨床指標均優于對照組，且具有明顯的統計學意義，P<0.05。結論：與開放手術相比，給予復雜性泌尿系統結石患者微創經皮腎鏡取石術治療效果顯著，不僅能提升結石清除率，還能降低并發癥發生率，值得在大范圍內推廣使用。

【關鍵詞】微創經皮腎鏡取石術;開放手術;復雜性泌尿系統結石;手術治療;臨床療效

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

前言

尿結石屬臨床多發的一種泌尿系統疾病，多發于患者的輸尿管、膀胱、腎盂、尿道等部位[1]。與普通的尿結石相比，復雜性泌尿系統結石的發生常伴有血尿、疼痛等癥狀，如不予以及時治療，不僅會造成尿路梗阻，而且會加重患者的腎功能損傷[2]。傳統開放手術的實施雖能幫助患者清除結石，但其創傷性較大，不利于患者預后。隨著微創技術的不斷發展，近年來，微創經皮腎鏡取石術在臨床中的應用越加廣泛。基于此，本組課題通過76例復雜性泌尿系統結石患者，旨在探究微創經皮腎鏡取石術的治療效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年6月期間來我院接受治療的76例復雜性泌尿系統結石患者作為研究對象。排除意識障礙、合并全身感染性疾病、手術禁忌證、凝血功能障礙等因素后，根據入院的先后順序，將所選患者分為研究組（n=38例）、對照組（n=38例）兩個組別。研究組中有女性患者15例，男性患者23例，年齡為32～78歲，平均年齡為（54.37±3.47）歲。對照組中有女性患者17例，男性患者21例，年齡為34～78歲，平均年齡為（54.27±3.51）歲。經統計學軟件對比兩組患者的一般資料，未發現明顯的統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者采取開放手術治療，具體操作步驟為：術前CT診斷，明確結石發生位置。給予患者全麻處理，并根據結石位置調整患者體位，做斜形手術切口，充分暴露患者的腎盂及腎臟，探查結石并取出。大量生理鹽水沖洗手術部位，常規放置引流管，并逐層縫合手術切口。研究組患者采取微創經皮腎鏡取石術治療，具體操作步驟為：全麻處理后，取截石位，經膀胱鏡監視，于患側插入輸尿管，墊高患側腎區。通過B超定位結石，選擇最佳穿刺點，擴張通道，并將Peel-away鞘留置在取石通道內。通過腎鏡、氣壓彈道和超聲粉碎結石，利用大量生理鹽水沖出結石粉末。術畢，常規留置腎造瘺管和雙J管。術后第三天，給予患者腹部平片復查，確認有無結石殘留。

1.3 觀察指標（1）分別記錄兩組患者的結石清除情況，并計算結石清除率。（2）分別統計兩組患者出現術后感染、臟器損傷、遲發性出血等并發癥的例數。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件 SPSS 22.0 對本組課題中的患者數據進行分析和處理，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用百分比（%）表示，分別行t和X2檢驗。若P<0.05，表示具有對比差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者的結石清除情況

據表1顯示，研究組的結石清除率為94.74%，對照組的結石清除率為76.32%，兩組患者的結石清除情況對比具有較大差異，存在統計學意義，P<0.05。

2.2 比較兩組患者的并發癥發生情況

3 討論

復雜性泌尿系統結石主要包括合并輸尿管結石、鹿角形腎結石，以及多發性腎結石[3]。由于該類病癥容易誘發腎積水、感染等并發癥，同時還會損傷患者的腎功能，因此，需要通過手術清除的方式予以治療。

研究組的結石清除率為94.74%，并發癥發生率為5.26%，各項臨床指標均優于對照組，且具有明顯的統計學意義，P<0.05。據此可知，微創經皮腎鏡取石術治療復雜性泌尿系統結石可以取得顯著的臨床療效。微創經皮腎鏡取石術具有手術時間短、術中出血少、手術創口小、康復速度快等特點，再加上腎鏡的監視，有助于擴大手術視野，明確結石位置，保障結石清除效果[4]。

綜上所述，與開放手術相比，給予復雜性泌尿系統結石患者微創經皮腎鏡取石術治療效果顯著，不僅能提升結石清除率，還能降低并發癥發生率，值得在大范圍內推廣使用。

參考文獻

李時軍，楊超，崔應東.微創經皮腎鏡取石術治療對復雜性腎結石的效果及對性生活的影響[J].中國性科學，2017，26（09）：43-45.

林煒，程曙杰，奚雪滔， 等.微創經皮腎鏡取石術聯合Ⅱ期逆行輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石的療效觀察[J].現代泌尿外科雜志，2017，22（08）：608-610+617.

武藝，薛書成，屈健， 等.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療復雜性腎結石臨床研究（附103例報告）[J].微創泌尿外科雜志，2017，6（04）：210-212.

汪隆旺，肖瑞海，余義， 等.側臥斜仰截石位單通道微創經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡一期治療復雜性腎結石的療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志，2017，32（06）：422-425.